21 причина боли в ягодицах у взрослых

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Боль в ягодицах называется глюталгия. Отдающая в ногу, жгучая, ноющая, появляющаяся при ходьбе — это далеко не все неприятные ощущения, которые возникают у нас на фоне различных нарушений. Узнаем, по каким причинам появляется боль в ягодицах, какая проводится диагностика и что делать, чтобы избавиться от дискомфорта и вернуться к полноценной жизни.

Боль в ягодицах: почему появляется, и какая бывает

Боль — один из симптомов, который свидетельствует о патологическом процессе. В одних случаях очевидных причин для появления болезненных ощущений нет, в других — всё предельно понятно, если источником является ушиб, рана или какая-либо травма. Иногда боли возникают на фоне психосоматических факторов, что не предполагает патологических структурных изменений в работе внутренних систем и органов. В любом случае болезненные ощущения доставляют дискомфорт и необходимо выяснить причину, чтобы предпринять необходимые меры своевременно.

В зависимости от источника различают 2 типа боли:

• Ноцицептивная. Боль этого типа физиологическая и возникает в ягодице из-за различного рода повреждений в тканях. Это укусы насекомых, порезы, ожоги, ушибы, переломы, артрозы и другие нарушения. На характер и выраженность болезненных ощущений влияют различные факторы: степень нагрузки, смена положения, интенсивность движения.

• Нейропатическая. Этот тип боли в области ягодиц характерен для повреждений, возникающих в центральной или периферической нервной системе. Это происходит в результате травмы, болезни, защемления нерва или другого раздражения. В большинстве случаев нейропатическая боль приобретает хроническую форму, так как врождённый потенциал повреждённых нервов к регенерации ограничен, что затрудняет восстановление клеток.

21 возможных причин боли в ягодицах

1 Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль может быть непрерывной или периодической. Продолжительность — не менее 6 месяцев. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни. Причины СХТБ обычно связаны с патологиями предстательной железы у мужчин, проблемами женского здоровья, нарушениями опорно-двигательного аппарата и пищеварения, расстройствами ЦНС. Глютагия при СХТБ появляется в результате раздражения нервных окончаний и боль в ягодице — это один из симптомов патологического состояния.

Факторы риска:

• ЗППП;

• частые переохлаждения;

• «сидячая» работа;

• эндокринные нарушения;

• несбалансированный рацион питания;

• хронический стресс;

• сниженный иммунитет;

• нарушения осанки и др.

2 Синдром Лериша

Это комплекс симптомов, вызванных хронической закупоркой сосудов подвздошных артерий. Врождённая форма характеризуется гипоплазией аорты или дисплазией подвздошных сосудов.

Приобретённая, которая диагностируется в 90% случаев, обусловлена развитием атеросклероза. Нарушение кровотока в органах малого таза приводит к судорогам, перемежающейся хромоте, зябкости ног, атрофии мускулатуры бедра, постоянной боли в нижних конечностях и ягодичных мышцах.

Развитию заболевания способствуют различные патологии, среди которых атеросклероз, неспецифический аортоартериит, тромбоз и тромбоэмболия, новообразования в забрюшинном пространстве.

3 Укусы насекомых

В летнее время возрастает риск поражения открытых участков тела. Укус клеща, клопа, паука-отшельника, слепня и других насекомых может стать причиной боли в области ягодицы.

При подозрении на укус необходимо обратить внимание на характерные симптомы. Если болезненные ощущения сопровождаются не только зудом, покраснением, припухлостью кожи, но и лихорадкой, не стоит заниматься самолечением и лучше обратиться за медицинской помощью.

4 Соматоформное болевое расстройство

Сложное патологическое состояние, не связанное с физиологическими или анатомическими нарушениями. Затруднения при постановке диагноза обусловлены отсутствием факторов, которые могут провоцировать болевые ощущения. Боль имеет чёткую локализацию, может быть интенсивной и изматывающей.

Причина соматоформного болевого расстройства: нарушение психоэмоционального фона. В группе риска люди, испытывающие недостаток сна, хроническую усталость, переутомление, стресс.

5 Остеохондроз

Остеохондроз может вызывать боль в спине с иррадиацией в ягодицы. Причины появления дискомфортных ощущений связаны с дистрофически-дегенеративными изменениями, которые приводят к раздражению нервных волокон и нарушениям мышечного тонуса. Наиболее часто встречается остеохондроз поясничного и шейного отделов.

Основные причины:

• тяжёлые виды спорта;

• эндокринные нарушения;

• малоподвижный образ жизни;

• лишний вес;

• неправильный подъём тяжестей;

• искривление позвоночника;

• несбалансированный рацион питания.

6 Остеоартрит

Это дегенеративное заболевание, при котором суставной хрящ постепенно изнашивается. Патология развивается в результате возрастных изменений или возникает из-за травмы. Боль в области бедра и ягодиц, хромота, неспособность долго стоять или сидеть, проблемы с подъёмом по лестнице — это наиболее распространённые симптомы остеоартрита.

7 Остеомиелит

При остеомиелите поражаются все элементы кости тазобедренного сустава. Остеомиелит вызывается бактериями стафилококка и развивается на фоне инфекции, травмы или основного заболевания. Чаще всего диагностируется у людей со сниженным иммунитетом, диабетом, ВИЧ, ревматоидным артритом, после диализа почек и при различных хронических патологиях.

8 Перелом копчика

Падение на ягодицы или сильный удар по копчику являются основными причинами перелома копчика. В других случаях проблема дополнительно связана с остеопорозом, который характеризуется повышенной хрупкостью костной ткани, туберкулёзом кости, остеомиелитом. Резкая боль в нижней части спины, иррадиирующая в ягодицы — один из симптомов перелома копчика.

9 Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует саму себя. Это вызывает отёк, воспаление, скованность и боль в различных суставах. Заболевание обычно развивается в мелких суставах стоп и костей, но может поражать и другие, в том числе и тазобедренный, что приводит к появлению боли в ягодицах.

Причины включают наследственную предрасположенность, инфекционные заболевания. В группе риска люди с пищевыми аллергиями, травмами, хирургическими вмешательствами в анамнезе.

10 Люмбаго

Люмбаго - термин, который используется для описания боли в пояснице. Проблема обычно вызвана нарушениями в суставах, мышцах, позвоночнике, нервных окончаниях. Процесс может быть острым или хроническим, вызывая тупую, ноющую или внезапную острую боль, которая иррадиирует в нижние конечности и ягодицы. Люмбаго может поразить любого, но чаще диагностируется у пациентов, которые часто сталкиваются с необходимостью наклонов, поднятия тяжестей, ведут малоподвижный образ жизни, страдают остеохондрозом или артритом.

11 Седалищный бурсит

Это воспалительный процесс, который развивается между бедренной костью и близлежащими сухожилиями. Пациентов с седалищным бурситом беспокоит боль на внешней стороне бедра и в ягодицах. Причины заболевания включают повреждение околосуставной сумки, локальный инфекционный процесс, нарушение обмена веществ, аутоиммунные болезни.

12 Импетиго

Боль в ягодицах может быть вызвана импетиго. Это патологическое состояние в большинстве случаев развивается у лежачих пожилых людей и детей при использовании подгузников.

Причиной инфекции является золотистый стафилококк. При заболевании кожа приобретает красно-жёлтый оттенок. Происходит это из-за гноя, который локализован внутри волдырей. Это образование часто разрывается и обнажает слой дермы. Травмированная кожа очень болезненна.

Боль в области ягодиц ощущается в состоянии покоя и усиливается при прикосновении. При распространении инфекционного процесса происходит увеличение лимфатических узлов, что усиливает боль.

13 Дерматомиозит

Это системная патология, которая поражает мышечную ткань и кожу. Развитие заболевания обусловлено наличием воспалительного процесса аутоиммунной природы. Это приводит к тому, что мышечную ткань замещает соединительная.

Дерматомиозит ягодичных мышц вызывает сильную боль в ягодицах и пояснице. При попытке изменить положение болезненные ощущения становятся более интенсивными. По утрам боль в ягодичных мышцах усиливается, и многие пациенты принимают обезболивающие средства, чтобы встать с постели.

14 Пемфигоид

Это кожное заболевание, которое чаще встречаются у людей, страдающих аутоиммунными нарушениями. Поражение ягодичных мышц вызывает сильную боль и мышечный спазм при прикосновении к повреждению или при надавливании. Пациентов беспокоят жгучие волдыри и зуд в области ягодиц. Боль из-за пемфигоида становится сильной и часто ограничивает движения, если волдырь лопается. 

15 Пролежни

Пролежни — некроз мягких тканей. Причиной появления является постоянное давление на определённую область, что приводит к ухудшению кровоснабжения и нарушению насыщения тканей кислородом подкожной клетчатки и кожи.

Пролежни вызывают сильную жгучую боль в ягодицах. В группе риска послеоперационные больные, вынужденные, длительный период соблюдать постельный режим, а также люди, страдающие различными заболеваниями: спастической параплегией, множественными переломами.

Кровоснабжение ягодичных мышц также часто нарушается у людей, которые пользуются креслом-каталкой. Это приводит к образованию пролежней вокруг ягодиц и над ягодичными мышцами. 

16 Воспаление грушевидной мышцы

Это состояние, при котором грушевидная мышца, расположенная в области ягодиц, спазмируется, что и вызывает боль (Миофасциальный синдром). Грушевидная мышца также может раздражать близлежащий седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям, покалыванию, онемению, которые ощущаются на ягодицах, ногах и в стопах. Причиной патологического состояния является остеохондроз поясничного отдела, поражение седалищного нерва.

17 Миозит ягодичной мышцы

Миозит характеризуется воспалительным процессом. Слабость, боль и отёк относятся к наиболее распространённым признакам миозита. Причинами патологического состояния являются инфекция, травма, аутоиммунные заболевания и побочные эффекты лекарственных препаратов. 

18 Стеноз позвоночного канала

Патология развивается, когда нервные корешки сдавливаются или спинномозговой канал сужается, что провоцирует раздражение нерва, воспаление и боль. Это прогрессирующее заболевание обычно поражает поясничный и шейный отделы позвоночника.

Наиболее распространённой причиной стеноза является грыжа межпозвоночного диска. Это состояние возникает, когда мягкий внутренний слой амортизирующих дисков, расположенных между позвонками, выпячивается или проникает в позвоночный канал. Это и приводит к давлению на нервные корешки, отходящие от спинного мозга.

Другие причины включают костные шпоры, которые образуются при остеоартрите и опухоли позвоночника. Симптомы стеноза включают покалывание, онемение и другие неприятные ощущения, которые распространяются на другие части тела. На фоне патологии пациенты могут испытывать и боль в ягодицах.

19 Фурункул

Боль в ягодице часто возникает из-за фурункулов. Это патологическое состояние, при котором наблюдается инфекционное поражение отделов волосяного фолликула. Фурункул, который представляет собой узелок или пустулу, из которых выделяется кровавый гной или некротическая ткань, часто доставляет определённые неудобства при смене положения из-за расположения на ягодице и вызывает боль.

Патологический процесс может сопровождаться также упадком сил, головной болью, лихорадкой. Заболевание развивается на фоне проникновения возбудителя — эпидермального или золотистого стафилококка при наличии ряда эндогенных или экзогенных факторов.

Основные причины:

• ВИЧ;

• стресс;

• инфекционные хронические заболевания;

• несбалансированное питание;

• постоянная усталость;

• переохлаждение или перегрев;

• снижение иммунитета и др.

20 Карбункул

Карбункул — заболевание, которое поражает сальные железы, волосяные фолликулы, кожу и подкожную клетчатку. Воспалительный процесс часто проникает в глубокие слои дермы. Гнойные очаги обычно локализуются в шее, лопатках, на пояснице, на ягодицах. В области поражения кожа наполняется гноем, меняет оттенок на сине-багровый, появляется отёчность. Непосредственно в зоне очага развития инфекционного процесса больной ощущает резкую боль, которая усиливается при прикосновении.

Причина — стрептококк, стрептококковая инфекция.

21 Тендинит

Это воспалительное заболевание, при котором поражаются сухожилия. По характеру течения бывает острым и хроническим. Одним из основных симптомов является боль в месте повреждённого сухожилия и прилегающей области. Болезненные ощущения могут быть очень сильными.

Факторы риска развития тендинита включают:

• повторяющиеся действия;

• ревматоидный артрит;

• подагру;

• отложения солей кальция;

• чрезмерная физическая нагрузка;

• заболевания почек и др.

Первая помощь

Меры первой помощи зависят от причины боли в ягодицах:

• При растяжении ягодичной мышцы и развитии воспаления необходим покой, лёд.

• При заболеваниях опорно-двигательного аппарата до постановки диагноза необходимо ограничить физические нагрузки, создать условия для максимального покоя.

• При синяках и царапинах, которые могут сопровождать перелом, необходимо аккуратно промыть область с повреждённой кожей прохладной водой и наложить повязку из чистой ткани. Холодный компресс поможет уменьшить отёк и боль. Перелом копчика требует немедленной медицинской помощи. 

• Незначительные порезы обрабатывают мазью с антисептическим средством. Если рана кровоточит, а также глубокая, может потребоваться наложение швов.

• При укусах насекомых необходимо промыть поражённый участок кожи с мылом и чистой водой, приложить холодный компресс и лёд, чтобы уменьшить боль и отёк. 

• Для облегчения зуда применяются стероидные мази или пероральные антигистаминные препараты. При сильных болях принимают обезболивающее средство.

Диагностика при боли в ягодице

Боль в ягодице — симптом различных болезней. Выбор диагностического метода зависит от характера и продолжительности боли, наличия или отсутствия других симптомов, общего состояния пациента. На первом этапе специалист собирает анамнез. Совокупность полученных данных позволяет выставить предварительный диагноз и определить, какие именно диагностические мероприятия необходимо провести для оформления врачебного заключения об имеющемся заболевании, которое является причиной боли в ягодицах и сопутствующей симптоматики.

Специалисты: терапевт, травматолог, невропатолог, нейрохирург, ортопед и другие.

Методы диагностики:

• Ультразвуковая диагностика. Визуализация глубоких структур тела путём регистрации эхо-сигналов ультразвуковых импульсов, направленных в мягкие ткани. Проводится для выявления гнойных очагов, новообразований, воспалительного поражения мышц и других патологических изменений в тканях и органах. 

• Рентгенография. Диагностика патологических состояний при помощи рентгеновских лучей проводится при переломах, остеохондрозе, раке костей таза, артрите, остеопорозе и прочих проблемах с опорно-двигательным аппаратом. В некоторых случаях пациентам требуется ввести контрастное вещество, чтобы получить более чёткие и качественные снимки.

• МРТ. Метод визуализации, который даёт представление о целостной картине сустава, позволяет оценить состояние близлежащих структур. Среди показаний подозрение на новообразование, глубокие гематомы, сильные отёки, травмы.

• КТ. Серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, применяется для выявления структурных отклонений в строении тела. КТ органов малого таза выполняется при подозрении на аномалии костей, опухоли, воспалительные процессы.

• Электронейромиография. ЭНМГ проводится для определения сократительной способности мышц и оценки состояния нервной системы при повреждении корешков и других патологиях.

• Электромиография. Обследование мышц, периферических нервов, нервно-мышечного соединения нижних и верхних конечностей.

• Лабораторные исследования. Проводятся для объективной оценки свойств и состава биологического материала: образцы гистологии, кровь, мазки, соскобы и др.

[Видео] Доктор Епифанов – Ищем причину боли в ягодицах | 10 тестов для врача:

Лечение

Консервативные методы включают медикаментозное и немедикаментозное лечение. Схема разрабатывается индивидуально в зависимости от симптоматики и особенности течения заболевания.

К медикаментозному лечению можно отнести:

• При воспалительном процессе назначают НПВП.

• При нарушениях опорно-двигательного аппарата пациентам может быть рекомендован постельный режим, ограничение нагрузки, поддерживающая и восстановительная терапия.

• При инфекционных заболеваниях проводится антибактериальное лечение с учётом клинических рекомендаций.

Физиотерапия. Методики физиотерапии направлены на облегчение состояния больных при различных заболеваниях, снятие симптомов, сокращение периода реабилитации. По показаниям назначают УВТ, магнитотерапию, массаж, кинезиотейпирование, фонофорез, электропунктуру, гидротерапию и другие процедуры.

[Видео] Боли в ягодицах? Боль в ноге? Как расслабить мышцы Таза?

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при боли в ягодицах проводится по показаниям:

• При тяжёлых травмах проводят вскрытие гематомы.

• При наличии инфекционного процесса, когда консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению, выполняется вскрытие и дренирование гнойной полости.

• Для устранения боли в ягодицах, вызванной заболеваниями суставов, применяются методики артроскопической хирургии, рассматривается возможность артродеза, выполняется артротомия или артропластика.

• При ишиасе хирургическим методом удаляют дегенеративно изменённый диск, который оказывает давление на нервные корешки.

• Лечение СХТБ направлено на устранение первопричины развития заболевания и может включать простатэктомию — полное или частичное удаление предстательной железы, 

• Для удаления грыжи межпозвоночного диска назначается нуклеопластика.

• При остеомиелите проводится некрэктомия — хирургическая обработка раны для удаления некротических тканей.

Что делать при боли в ягодицах?

Самое правильное решение — обратиться к специалисту, чтобы выяснить, по какой причине беспокоит боль в ягодице. Это особенно важно, если проблема носит не временный характер, а постоянный. Своевременная диагностика и правильная постановка диагноза повышают шансы на выздоровление, если заболевание прогрессирующее, и представляет угрозу жизни.

К какому врачу обращаться?

Всё зависит от первопричины заболевания. Первоначально можно обратиться к врачу-терапевту, а он уже отправит к более узкопрофильному специалисту: травматологу, неврологу, нейрохирургу, ортопеду.

[Видео] Боль в ягодице? Простые упражнения: