25 причин боли в левом боку у взрослых
Мочалов Павел Александрович
Боль в левом боку всегда настораживают. В этой области сосредоточено много жизненно важных органов, которые таким образом могут сигнализировать о нарушениях в работе. Характер ощущений различается. Боль может быть тупой, острой, ноющей, распирающей. Чем она интенсивнее, тем быстрее нужно обратиться за врачебной помощью. Однако не стоит терпеть и самостоятельно устранять даже слабую, но продолжительную боль. Она может быть симптомом чрезмерной физической нагрузки или запора, а может указывать на поражение почек и даже опухоли кишечника. У женщин левосторонняя боль нередко является следствием гинекологических заболеваний.
Чаще всего боль в левом боку – это не единственный симптом. Ей сопутствуют и другие признаки, указывающие на патологию или инфекцию. Их правильная интерпретация позволит понять, в каком направлении должна осуществляться дальнейшая диагностика и лечение.
Какой может быть боль в левом боку
Боль в левом боку не всегда типична. Она будет отличаться, в зависимости от заболевания, которое её спровоцировало. Основываясь только на характере боли, выставить точный диагноз не удастся, но заподозрить ту или иную патологию можно.
Особенности болевого синдрома:
Тупая боль. Она чаще всего указывает на поражение женской репродуктивной системы.
Тупая боль на фоне повышения температуры тела, утомляемости и слабости – это признак воспалительного процесса.
Тянущая боль может выступать сигналом о нагноения воспалительного очага, особенно если она возникает на фоне гипертермии.
Тянущая боль без температуры может указывать на ущемление грыжи и на онкологические заболевания.
Колющая острая боль в нижней части живота у женщин – это сигнал разрыва яичника. Она интенсивная, не проходит с течением времени.
Колющая мигрирующая боль может быть симптомом переполнения кишечника газами. Аналогичные ощущения возникают при поражении почек и мочеточников.
Резкая боль по типу спазма может сигнализировать о почечной колике на фоне обострения мочекаменной болезни. Среди прочих причин: воспаление или разрыв яичника, поражение мочевого пузыря.
Важное диагностическое значение имеет не только характер боли, но и её сосредоточение:
Левое подреберье: панкреатит, заболевания органов пищеварительной системы, поражение селезёнки, инфаркт миокарда.
Ближе к центру: неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции.
В нижней части живота: поражение левого яичника или придатка, грыжи, запоры.
С иррадиацией в спину: болезни почек, поражение лёгких.
Боль в левом боку, в зависимости от провоцирующего фактора:
Во время приёма пищи.
Из-за длительного периода голода.
После физической нагрузки.
На фоне стресса.
По механизму развития боль бывает 4 типов:
Спастическая.
Перитонеальная.
Сосудистая.
Дистензионная.
Обратиться к врачу в экстренном порядке нужно, если боль острая, усиливается и не прекращается в течение получаса. Усугублять ситуацию может кровотечение, высокая температура тела, рвота, вялость. Такие симптомы требуют госпитализации.
Причины боли в левом боку
Боль в левом боку – это не всегда признак болезни. Нередки случаи, когда её причина имеет физиологическое происхождение. Так, левой бок может колоть после чрезмерной нагрузки на организм. Тренировки способствуют приливу крови к органам брюшной полости, ею переполняется селезёнка. Поэтому после выполнения интенсивных упражнений люди часто жалуются на дискомфорт в левом боку. Для его устранения достаточно отдохнуть около 10 минут.
На следующий день после тренировки болью в левом боку могут отзываться мышцы пресса. Она усиливается при напряжении брюшной стенки, при поворотах тела, кашле, натуживании. В норме, дискомфорт проходит в течение нескольких дней.
Среди прочих факторов риска, которые могут вызвать боль в левом боку:
Нахождение на холоде. В народе говорят «продуло». При этом неприятные ощущения могут отдавать в поясничную область, иногда присутствуют жалобы на прострелы в позвоночник.
Меню с употреблением жирной, жареной, острой пищи, приём спиртных напитков. Проблемы могут возникать у людей с ранее диагностированным панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
Травмы. Даже несильные ушибы могут отзываться болью долгое время. При переломах ребер бок может болеть несколько месяцев.
Менструальный цикл. Интенсивность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако сильного дискомфорта, требующего приёма обезболивающих препаратов, быть не должно.
Заболевания кишечника
Запор. Если стул отсутствует на протяжении двух и более дней, то у человека могут возникать тупые боли в левом боку, в нижней части живота. Дополнительные признаки: ощущение распирания кишечника, периодические позывы к дефекации, болезненные спазмы, жжение в прямой кишке при выходе сухого кала.
СРК. При синдроме раздражённого кишечника боль сосредотачивается в левом боку. Она может быть тупой и острой, протекать по типу схваток или присутствовать на постоянной основе. Максимальную интенсивность боль набирает в утренние часы, после пробуждения. При этом человек испытывает сильный дискомфорт и позывы опорожнить кишечник. После похода в туалет боль пропадает. Дополнительные симптомы: несколько попыток дефекации по утрам, отсутствие дискомфорта по ночам, усиление болей перед менструацией (у женщин).
Сигмоидит. Воспалительный процесс в области сигмовидной кишки сопровождается интенсивной болью в левом боку, которые иррадиируют в промежность и в бедро. Дополнительные признаки: ложные позывы опорожнить кишечник, диарея со зловонным запахом, кровь в кале. Если процесс находится в хронической стадии, то спровоцировать усиление симптомов могут нарушения в питании, нагрузки на организм в физическом или психоэмоциональном плане.
Дивертикулит. Формирование дивертикулов приводит к возникновению болей в левом боку, которые набирают силу при дефекации. После её завершения дискомфорт проходит. Если у больного развивается запор, то боли становятся интенсивнее. Приступы наблюдаются редко, но иногда они могут продолжаться до нескольких дней. Дополнительные признаки: метеоризм, неустойчивый стул, при котором запоры чередуются с диареей.
НЯК. При этом длительном и вялотекущем процессе, сопровождающим воспаление кишечника, боль сосредоточена под подвздошной костью слева. При прогрессировании заболевания, она распространяется на всю левую половину живота. Дополнительные признаки: жидкий стул с кровью, которая заметна невооружённым взглядом, потеря аппетита, ложные позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся болью.
Полипы. Доброкачественные новообразования сопровождаются тупой болью, которая может отдавать в левый бок. Чем больше опухоль, тем сильнее дискомфорт. Дополнительные признаки: постоянные запоры, которые возникают из-за механического препятствия на пути каловых масс.
Рак сигмовидной или ободочной кишки. Сначала у больного возникает определённый дискомфорт, при росте опухоли он переходит в сильнейшие боли, которые беспокоят на постоянной основе. Дополнительные признаки: нарушения стула, появление крови в кале, запоры, диарея.
Паховая грыжа левосторонней локализации. Боль тупая, становится ярко выраженной при напряжении брюшной стенки, при наклонах и поворотах тела. При ущемлении грыжи боль становится очень сильной.
Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника часто развивается при приёме антибактериальных препаратов. Дискомфорт присутствует постоянно, усиливается после приёма пищи и перед попыткой опорожнить кишечник. Дополнительные признаки: кал резко пахнет, стул возникает до 7 раз в сутки, усиливается газообразование, пропадает аппетит.
Кишечные инфекции
Амебиаз, дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллез. Попадание в кишечник инфекционных агентов приводит болезненным ощущениям в левом боку, которые протекают по типу схваток. Манифестирует болезнь примерно через сутки после заражения. Дополнительные признаки: диарея, стул может возникать до 20 раз в сутки, кал с кровью и слизью.
Поражение поджелудочной железы
Панкреатит хронического течения. Боль сосредотачивается в левом боку, она слабая, ноющая, но присутствует на постоянной основе. Тенденция к усилению наблюдается при погрешностях в питании с употреблением жирной пищи. Дополнительные признаки: запоры, чередующиеся с диареей, повышенное газообразование, урчание в животе.
Острый панкреатит. Боль невыносимая, сосредоточена в левом подреберье, возникает внезапно. Усиление происходит в положении лежа на спине и на левом боку. Дополнительные признаки: рвота, высокая температура, плохое самочувствие.
Заболевания женской репродуктивной системы
Самые распространённые причины боли в левом боку у женщин:
Аднексит (воспаление левого придатка матки).
Внематочная беременность, сосредоточенная в левой трубе.
Интенсивность боли зависит от степени прогрессирования патологического процесса. При этом она всегда будет усиливаться за несколько дней до начала менструального кровотечения. Дополнительные признаки: боль при интимной близости, распространение на лобок и промежность.
Заболевания мочевыделительной системы
Левосторонняя почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боль не прекращается, она изматывает человека, возникает по типу приступов, распространяется на поясничную область, нижнюю часть живота, промежность. Дополнительные признаки: мочеиспускание затруднённое, либо отсутствует вовсе, гипертермическая реакция.
Болезни желудка и кишечника
Гастрит и язва желудка. При этих патологиях боли отдают в левое подреберье. Они могут быть ноющими и тупыми, а при обострении – схваткообразными. Дополнительные признаки: симптомы усиливаются после приёма пищи, наблюдается расстройство стула, чаще всего в виде диареи.
Язва 12-перстной кишки. Боль сосредотачивается в левом подреберье и в эпигастральной области. Усиление дискомфорта наблюдается на голодный желудок, в ночное время. Дополнительные признаки: тошнота, отрыжка, запоры и диарея.
Поражение селезёнки
Травмы селезёнки. Боль сильная, может отдавать в плечо. Её интенсивность зависит от тяжести поражения органа.
Инфаркт селезёнки. Боль сосредоточена в левом боку и под рёбрами, отдаёт в лопатку, в сердце.
Абсцесс селезёнки. Боль сильная, пульсирующая, может иррадиировать в поясницу. Дополнительные признаки: лихорадка, слабость, нарушения пищеварения.
Тромбоз селезеночной вены. Боль приступообразная, сосредоточена в левом подреберье. Она не связана с приёмом пищи или нагрузкой. Дополнительные признаки: рвота с кровью.
Межреберная невралгия
Дискомфорт сосредотачивается в левом подреберье, отдаёт в левый бок. Больные указывают на прострелы, напоминающие удары током. Провоцирующими факторами становится неудобное положение тела, физические нагрузки. Во время приступа человек старается избегать глубоких вздохов, чтобы не усилить боль.
Редкие причины боли
Синдром Титце. При этом заболевании воспаляются хрящевые сегменты ребер. При поражении нижних левых ребер боль сосредотачивается в левом боку. Спровоцировать болезнь могут травмы грудины, чрезмерное физическое напряжение. Чаще всего страдают молодые люди младше 35 лет.
Стенокардия. Боль при поражении сердечной мышцы может распространяться на левое подреберье, отдавать в руку. Дополнительные признаки: приступ длится 15 минут, его удаётся снять приёмом нитроглицерина.
Некоторые наследственные заболевания. Боль в левом боку может возникать при порфирии и гистиоцитозе Х.
Беременность. Боль в левом боку возникает при пережатии кишечных петель, увеличившейся в размерах маткой. Женщины могут жаловаться на запоры.
[Видео] Доктор Берг — Болит слева под ребрами? Вот главная причина:
Диагностика
Диагностика причины болей в животе начинается с опроса больного и пальпации области, на которую жалуется пациент. Часто врач получает нужные ему данные при прощупывании кишечника. Женщин с жалобами на боль в левом боку направляют на консультацию к гинекологу.
Чтобы подтвердить диагноз, могут потребоваться следующие обследования:
Контрастная рентгенография кишечника, ирригоскопия.
Колоноскопия. Этот метод позволяет визуализировать кишечник изнутри, обнаружить участки воспаления или новообразования.
УЗИ органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на поражение селезёнки, поджелудочной железы.
УЗИ органов малого таза. Оно показано женщинам при подозрении на гинекологические заболевания.
Сдача анализов: кала, мочи, крови.
ЭГДС назначают пациентам с язвой желудка и 12-перстной кишки, с гастритом.
МРТ и КТ. Эти сложные диагностические процедуры назначают при подозрении на раковые опухоли. С их помощью удаётся визуализировать грыжи.
ЭКГ в 12 отведениях. Исследование требуется при подозрении на поражение сердечной мышцы.
После получения результатов, врач подберёт пациенту соответствующую терапию.
Лечение
Если боль спровоцирована физиологическими факторами, то терапию не назначают. Достаточно уменьшить нагрузку на организм и дождаться исчезновения неприятных ощущений. На это уходит не более 3 дней.
Когда боль в левом боку вызвана запорами, корректируют меню. В рацион вводят овощи и фрукты, богатые клетчаткой, добавляют кисломолочные напитки. Обязательно соблюдение питьевого режима.
При симптоме раздражённого кишечника на первый план выходит исключение стрессовых факторов. Иногда справиться с заболеванием помогают консультации психолога.
Для облегчения самочувствия пациента до полного выздоровления могут быть назначены обезболивающие препараты, средства, снимающие спазм. Иногда анестетики вводят в виде блокад. Такой подход не позволит устранить причину левосторонних болей, а лишь приглушит их.
В зависимости от диагноза, подбирают лекарственные средства:
При дисбактериозе требуется коррекция микрофлоры, в терапевтическую схему могут быть добавлены ферменты.
При запорах используют свечи, слабительные препараты, масла.
Для лечения кишечных инфекций подбирают препарат, который будет воздействовать на патогенную флору. К антибиотикам прибегают редко.
При поражении поджелудочной железы соблюдают диету. После снятия обострения используют пищеварительные ферменты.
Операция может потребоваться при тяжёлых состояниях, например, при наличии раковых опухолей в кишечнике, при разрыве селезёнки, осложнении дивертикулита и не только. Решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает врач.
Что делать при боли в левом боку?
Терпеть боль в левом боку не следует, нужно обращаться за медицинской помощью. Если ситуация не экстренная, а диагноз ещё не установлен, необходимо соблюдать диету, с употреблением мягкой пищи (мясное суфле, пюрированные блюда). Из рациона исключают острые, солёные, пряные блюда. Продукты должны проходить бережную термическую обработку, жарка исключена.
Острая «кинжальная» боль требует вызова скорой помощи. В большинстве случаев такой симптом требует оказания экстренного хирургического вмешательства.
К какому врачу обращаться при боли в левом боку?
Боль и тяжесть в левом боку требует консультации терапевта. Врач назначит необходимые лабораторные исследования, возможно, потребуется инструментальная диагностика. После получения результатов, пациента могут перенаправить к узким специалистам: гастроэнтерологу, хирургу, гематологу, гинекологу, урологу.
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к ведению здорового образа жизни. Рекомендации следующие:
Употребление отварной и запеченной пищи, сокращение жирных и жареных продуктов в рационе.
Избавление от лишнего веса.
Регулярное прохождение диспансеризации.
Посещение гинеколога не 1 раза в год.
Умеренная физическая активность.
Отказ от спиртных напитков.
Записаться на приём к терапевту
Отдельная страница для записи к терапевту ➤
Запись к другим врачам: |
