18 причин боли в левом плече у взрослых

Автор: врач-онколог, хирург
Быков Евгений Павлович

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Боль в левом плече может быть спровоцирована различными факторами: травмой, полученной при падении, занятиями споротом, поднятием тяжестей, переохлаждением, перенапряжением, выполнением однообразных действий. Иногда причиной дискомфорта становятся серьезные заболевания, в частности, поражение сустава, мягких тканей, шейного отдела позвоночника, аутоиммунные патологии и даже опухолевые новообразования. Поэтому рассматривать боль в плече следует как симптомокомплекс полиэтиологического типа.

Распространенность болевого синдрома данной локализации среди взрослого населения составляет 4-7% и доходит до 15-20% к возрасту 60-70 лет. Чаще всего с болью в левом плече сталкиваются женщины 40-45 лет.

Большинство пациентов не сразу получают правильное и эффективное лечение, что связано с трудностями диагностики. Многие вовсе игнорируют болевой синдром до тех пор, пока он не становится нестерпимым, и только после этого обращаются к врачу. От того, насколько своевременно будет начата терапия, зависит прогноз. Поэтому тянуть с обращением к специалисту не следует. В статье мы перечислим не только самые распространенные, но и редкие причины боли в левом плече и расскажем, когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Симптомы боли в левом плече

Характеристика боли в левом плече:

• Ноющая. Определить ее точную локализацию сложно, присутствует она постоянно, усиливается по ночам и после физической нагрузки.

• Острая. Возникает неожиданно для человека, отличается высокой интенсивностью, может указывать на проблемы с нервными волокнами и на травму.

• Сопровождающаяся другими симптомами: отеком, гиперемией, местным повышением температуры, напряжением мышц.

• Ограничивающая подвижность конечности. Степень утраты функции руки может быть как незначительной, так и выраженной, вплоть до полной потери работоспособности.

• Иррадиирующая в предплечье, лопатку, подмышечную впадину, шею, кисти и пальцы рук.

• Сопровождающаяся повышением температуры тела. Интоксикация организма указывает на инфекционный процесс.

Факторы риска

С болью в левом плече чаще всего сталкиваются следующие категории пациентов:

• Люди, чья профессия связана с интенсивными нагрузками на плечевой сустав, например, маляры.

• Люди старше 45 лет, в силу возрастных изменений, происходящих в организме.

• Спортсмены, например, бодибилдеры, баскетболисты, фехтовальщики.

• Лица с избыточной массой тела.

• Люди с сахарным диабетом.

• Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

• Люди, ранее перенесшие травму левого плеча.

Причины боли в левом плече

1 Травматические повреждения

Боль в левом плече может быть следствием ушиба, гематомы мягких тканей, разрыва сухожилия бицепса, перелома диафиза плеча. Чем тяжелее травма, тем интенсивней боль. Возникает она сразу, при падении, сдавлении или ударе. Часто сопровождается отеком, кровоподтеками.

Объем движений ограничивается, пальпация болезненная, сила мышцы снижена. Перелом всегда приводит к взрывной боли, затем она немного утихает, но остается очень сильной. Любая попытка подвигать поврежденной конечностью приводит к ее нарастанию. При переломах плечо отекает очень сильно, может быть слышен хруст и крепитация.

2 Адгезивный (реактивный капсулит)

Реактивный капсулит – это хроническое фиброзное воспаление капсулы плечевого сустава, которое чаще всего развивается у женщин старше 45 лет. Дополнительным фактором риска является сахарный диабет.

Состояние характеризуется значительным ограничением движений, как активных, так и пассивных. Начало постепенное, с усилением боли и ухудшением подвижности в левом плечевом суставе.

Боль ноющая, присутствует на постоянной основе, усиливается, когда человек лежит на левом плече. По утрам суставы скованы. Дискомфорт наблюдается при отведении руки, заведении ее за спину.

Левое плечо приподнято, ткани, окружающие сустав, отечны. Заболевание проходит 4 стадии развития, в отдельных случаях симптомы могут сохраняться до 2-7 лет.

3 Миозит бицепса и трицепса левого плеча

Воспаление развивается при нагрузке на плечо, при условии того, что ранее мышцы ее не испытывали. Спровоцировать миозит может длительное напряжение левой руки, паразитарные заболевания, инфекции, интоксикация организма.

Боль при миозите ноющая, не отличается высокой интенсивностью, распространяется на переднюю и заднюю поверхность плеча. При нажатии на пораженную мышцу, она усиливается. Можно пальпировать уплотнение, отек тканей. Иногда происходит повышение температуры тела на местном уровне.

4 Тендинит двуглавой мышцы левого плеча

От тендинита левого плечевого сустава часто страдают волейболисты, баскетболисты – то есть те люди, которые регулярно занимаются видами спорта, оказывающие повышенные нагрузки на эту область. Также в группу риска входят каменщики, маляры, штукатуры. Спровоцировать тендинит может переохлаждение, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артрозы и артриты, длительная иммобилизация.

Ноющая боль возникает при протягивании и подъеме руки, чтобы взять какую-то вещь. При выбросе ее вперед, боль резкая. Часто пациенты указывают на ночные боли, например, при изменении положения тела. При кальцинирующей форме тендовагинита можно услышать хруст при движении суставом, что связано с формированием участков окостенения в капсуле и в сухожилиях.

Можно визуализировать незначительный отек. Диапазон активных и пассивных движений уменьшается.

5 Плечелопаточный периартрит левого плеча

Дистрофическим изменениям подвергаются мягкие ткани, которые окружают сустав левого плеча. По мере прогрессирования заболевания развивается реактивное воспаление.

Спровоцировать периартрит может остеохондроз шейного отдела позвоночника, шейный спондилез, смещение межпозвонковых суставов. Сосуды и нервные волокна ущемляются, кровообращение нарушается, что провоцирует соответствующую клиническую картину. Кроме того, причиной периартрита могут выступать механические травмы мягких тканей, инфекции, сахарный диабет, инфаркт миокарда, болезнь Паркинсона.

Пациенты указывают на боль в области плеча, которая возникает при нагрузке и усиливается при совершении вращательных движений. Ограничение подвижности при простой форме болезни незначительное. При правильно подобранной терапии заболевание проходит спустя 3-4 недели.

6 Поражение мягких тканей, сопровождающиеся нагноением

В этот список входят следующие состояния:

• Фурункулы и карбункулы. Боль резкая, пульсирующая, не дает нормально спать по ночам. В пораженной области формируется очаг багрового цвета, полость которого заполнена гноем.

• Абсцесс мягких тканей. Инфекция проникает через рану, ссадину, либо из отдаленных участков воспаления. Плечо отечное, температура тела повышена.

• Флегмона левого плеча. В отличие от абсцесса, зона поражения не ограничивается капсулой. Боль разлитая, постоянно усиливается. Любые движения доставляют выраженный дискомфорт.

• Рожистое воспаление. Наблюдается общая интоксикация организма, повышение температуры тела, умеренная болезненность в области левого плеча. Кожа зудит, область отечна, возможно распространение дискомфорта на подмышечную впадину.

7 Плечелопаточный периартроз

Чаще всего пусковым фактором становится микротравматизация ротаторной манжеты плеча, приводящая к ее воспалению. Кроме того, спровоцировать периартроз способны радикулиты, сахарный диабет, спондилоартроз, остеохондроз, рак легких и не только.

Заболевание дает о себе знать болью, которая нарастает постепенно, чаще всего локализуется в передне-боковой поверхности плеча, может отдавать в шею. На ранней стадии развития болезни она появляется только во время движения плечом, но в дальнейшем усиливается, становится резкой, возникает в ночные часы.

8 Костные кисты

Солитарные кисты характеризуются кратковременными болями слабой интенсивности. Сосредотачиваются в верхней части плеча. Сохраняются долгое время, но к врачу пациенты обращаются лишь после перелома.

Аневризмальные костные кисты имеют более выраженную симптоматику, они сопровождаются отеком, проявляются распирающими болями.

9 Опухоли

К болям в плече могут приводить доброкачественные и злокачественные новообразования. Боли на ранней стадии их формирования неясные, слабые, но по мере увеличения опухоли, происходит зажим нервных окончаний, что становится причиной усиления дискомфорта.

Если опухоль злокачественная, то боль становится постоянной, изматывает пациента. Облегчение приносят только сильнодействующие препараты.

10 Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Боль в плече является следствием сдавления нервных стволов. Она стреляющая, жгучая, иррадиирует не только на левое плечо, но и в шею, предплечье. Возможно ухудшение чувствительности. Схожими симптомами проявляется межпозвоночная грыжа, шейный радикулит, плечевой плексит.

11 Артрит

Заболевание сопровождается воспалением головки плечевой кости и суставной впадины. Ведущим симптомом является боль. Параллельно наблюдается ограничение подвижности и отечность воспаленной области. На ранней стадии боль слабая, возникает на фоне физической нагрузки, а после ее завершения быстро угасает. Затем она начинает беспокоить и в состоянии покоя, приступы появляются в ночные часы. Присоединяется ограничение подвижности, человеку становится тяжело поднять руку, при движении слышен хруст. Отсутствие терапии приводит к деформации сустава и полной потере его функции.

Подробнее: Артрит – причины, симптомы, степени, виды и диагностика

12 Артроз

Заболевание сопровождается разрушением и истончением ткани суставного хряща, появлением костных наростов и постепенным разрушением хрящевой ткани. Сначала боль в левом плече незначительная, возникает только при нагрузке, а во время движения слышен хруст. Отек отсутствует, также как и другие внешние признаки. Затем боль становится интенсивной, возникает в покое, по ночам. Есть связь с изменением погодных условий. Боль иррадиирует в спину, локоть, шею, может распространяться по всей руке.

Подробнее: Артроз – причины, симптомы, осложнения и методы лечения

13 Капсулит

Заболевание сопровождается поражением капсулы плечевого сустава и приводит к выраженному ограничению подвижности левой руки. Первым симптомом капсулита является боль, которая возникает без видимой причины. В течение нескольких недель она усиливается, начинает беспокоить по ночам. Человек не может спать на левом боку. Постепенно уменьшается объем движений. Иногда присоединяется отек.

14 Плечевой плексит

Поражение нервного сплетения приводит к болезненным ощущениям в области левого плеча. Боль ноющая, стреляющая, может быть ломящей. Она усиливается по ночам, возникает на фоне попытки подвигать рукой. Затем присоединяется мышечная слабость.

Заболевание сопровождается трофическими расстройствами в виде сухости кожи, ломкости ногтей, мраморности пораженной конечности.

15 Бурсит левого плечевого сустава

Воспалению подвергаются синовиальные сумки в области плеча. Болевой синдром выражен умеренно, кожа слегка краснеет, ткани отекают. Возможно местное повышение температуры тела.

При прикосновении к плечу пациент указывает на боль, которая вызывает ограничения движений. Конечность быстро утомляется, иногда наблюдается местное онемение.

Подробнее: Бурсит плечевого сустава

16 Аутоиммунные заболевания

Спровоцировать боль в левом плече могут такие заболевания аутоиммунной природы, как:

• Ревматоидный артрит, который поражает сразу оба плеча: и левое, и правое.

• Системная красная волчанка, которая также приводит к двустороннему воспалению.

• Ревматизм, при котором наблюдаются сильные кратковременные боли.

17 Синовит левого плечевого сустава

При воспалении его синовиальной оболочки и накоплении экссудата человек жалуется на умеренные или слабые боли. Зона поражения воспалена, сустав увеличен в размере, возможно местное повышение температуры, покраснение кожи.

Объем движения страдает, но незначительно. При попытке пальпировать воспаленный сустав, пациент жалуется на боль. Если выпота скопилось много, будет слышна флюктуация. При гнойной инфекции симптомы выражены ярко, боль резкая, температура тела повышена.

18 Заболевания внутренних органов

Боль в левом плече может быть следствием поражения внутренних органов. При этом сами структуры конечности остаются неповрежденными. К болезненным ощущениям могут привести: инфаркт миокарда, ИБС, перикардит, пневмония, язва желудка, поражение желчного пузыря. При этом двигательная функция страдает редко.

Диагностика болей в левом плече

Боль в плече требует качественной диагностики, направленной на выявление причины. Самостоятельно определить ее невозможно, так как дискомфорт может быть вызван заболеваниями, не связанными с поражением костно-мышечного аппарата конечности.

При травме, воспалении, нагноении или дегенеративных изменениях, следует обращаться к травматологу-ортопеду. Также может потребоваться консультация хирурга, невролога, ревматолога и других узких специалистов. Если нет понимания, какого врача посетить в первую очередь, следует начать обследование с кабинета терапевта.

Для определения пораженной структуры левого плечевого сустава используются критерии, разработанные А. Г. Беленьким:

• Боль при отведении руки – поражено сухожилие надостной мышцы или субакромальная сумка.

• Боль при подъеме руки вверх – воспаление локализовано в ключично-акромальном суставе.

• Боль при наружной ротации – пострадали сухожилия подостной и малой круглой мышц.

• Боль при попытке завести руку за спину (внутренняя ротация) – поражено сухожилие подлопаточной мышцы.

• Боль при подъеме тяжелых предметов – воспалено сухожилие двуглавой мышцы плеча.

• Боль при попытке выполнить любое движение – поражена капсула плечевого сустава.

Доступные методы диагностики боли в плече:

• Пальпация конечности, оценка двигательной активности, момента возникновения боли, ее интенсивности. Осмотр плеча на предмет обнаружения отека, изменений кожи, признаков воспаления.

• Рентгенография костных структур плеча. Это базовая инструментальная методика, которая назначается подавляющей части пациентов. На рентгенографическом снимке можно визуализировать особенности перелома, очаги остеомиелита, периостита, кисты, костные наросты.

• Компьютерная томография. Метод позволяет уточнить локализацию дефекта, его размеры и структуру.

• УЗИ. Оно направлено на оценку состояния мягких тканей, в том числе, нервных структур, кровеносных и лимфатических сосудов. С помощью УЗИ удается обнаружить участки воспаления и известковые включения.

• МРТ. Метод направлен на уточнение информации, если у врача остаются сомнения, относительно выставленного диагноза, либо назначенное лечение не дает желаемого эффекта.

• ПЭТ-КТ. Высокоточный метод, позволяющий обнаружить опухолевые образования, воспаления и дегенеративные разрушения даже на ранней стадии, когда симптомы отсутствуют, либо выражены минимально.

• Сдача лабораторных анализов. По крови и моче можно судить об интенсивности воспаления и его общем влиянии на организм, выявить специфические маркеры инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.

Может потребоваться рентген позвоночного столба или лёгких, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от заболевания, которое стало причиной дискомфорта или боли в плече:

• При травме накладывают эластичные бинты или гипс, иммобилизируют левое плечо с помощью косыночной повязки.

• При скоплении большого количества жидкости в суставе, выполняют пункцию.

• При адгезивном капсулите ставят внутрисуставные блокады с применением стероидных гормонов.

• Бурсит, гнойный синовит, инфекционный артрит требуют назначения антибиотиков.

• Опухоли оперируют. Если новообразование злокачественное, пациент предварительно проходит химио- или лучевую терапию.

• При плексите может потребоваться пластика нервных стволов сплетения.

Первоочередной задачей является купирование боли в левом плече и снятие воспаления. Для улучшения питания костных и мышечных структур назначают витамины.

На стадии восстановления показаны физиопроцедуры – электрофорез, грязелечение, УВЧ, рефлексотерапия, ультрафонофорез. Восстановить кровоснабжение, укрепить мышцы и не допустить формирования контрактур поможет ЛФК.

[Видео] Доктор Евдокименко — Как убрать БОЛЬ в ПЛЕЧЕ без лекарств (при сильных болях):

[Видео] Профессор Эдуард Якупов - одно единственное и самое эффективное упражнение от боли в плече:

[Видео] ЛФК для плеч (при слабом или умеренном болевом синдроме):

Профилактика

Чтобы избежать заболеваний, способных спровоцировать боль в плече, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать физическую активность в течение дня, выполнять зарядку по утрам.

• Следить за питанием.

• Не допускать набора лишнего веса.

• Избегать переохлаждения.

• Следить за осанкой, придерживаться правильной рабочей позы, делать перерывы.

• Во время занятий спортом не перенапрягать мышцы и суставы верхних конечностей, избегать травм.

• Своевременно обращаться к врачу, не допускать перехода болезни в хроническую стадию.

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?

• Высокая температура тела, которую не удается купировать жаропонижающими средствами, либо эффект от их приема непродолжительный.

• Травма конечности.

• Боль в левом плече, сопровождающаяся повышением или понижением артериального давления, головокружением, спутанностью сознания.

• Резкое ограничение подвижности руки.

Записаться на приём к ревматологу

Отдельная страница для записи к ревматологу ➤