Боль в бедре – что это может быть?
Каплан Александр Сергеевич
Боль в бедре может возникать независимо от пола и возраста человека.
Боль в бедре характерна для патологических изменений в тазобедренном суставе. Если это не проявление какого-либо заболевания, то причиной могут быть активные физические нагрузки. Боль может иметь хроническое или острое (повторяющееся время от времени) течение.
Большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда терпеть боль уже не остаётся сил. Поступать так не следует, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, если боль преследует дольше нескольких дней, либо возникает с определённой периодичностью.
Что может болеть в бедре?
Боль возникает в том случае, когда оказывается воздействие на нервные волокна, пронизывающие бедро. По ним болевой импульс передаётся в спинной, а затем в головной мозг.
Структуры, которые могут воспалять в бедренной части ноги:
Составляющие тазобедренного сустава.
Бедренные кости.
Надкостница.
Мышечные волокна.
Сухожилия.
Кожные покровы.
Нервные сплетения и волокна.
Сосуды.
Процесс воспаления имеет единую схему развития. Провоцирующий фактор приводит к тому, что активизируются клетки иммунитета. Они собираются в патологическом очаге и направляют все силы на его нейтрализацию. Это такие клетки, как: лейкоциты, лимфоциты, гистиоциты и пр.
Лейкоциты в очаге воспаления разрушаются, высвобождая серотонин, гистамин и другие биологически активные вещества. Они способствуют расширению сосудов и притоку крови к поражённому месту. Вены и артерии перенаполняются кровью, в них возрастает давление, усиливается пропускная способность. Плазма пропотевает сквозь сосуды, что вызывает отёчность тканей.
Отёк давит на нервные волокна, что способствует усилению болей. Более того, сами нервные волокна в этот период оказываются максимально чувствительными и реагируют на раздражение ещё сильнее. Поэтому даже незначительное прикосновение к повреждённым тканям отзывается болью.
Какой может быть боль в бедре?
В зависимости от причины боли, она может быть острой, соматической, кожной или нейропатической.
Острая боль чаще всего возникает во время получения травмы. Человек может точно указать её локализацию. Затем острая боль становится ноющей, что является признаком развития воспаления.
Соматическая боль чаще всего не имеет чёткой локализации. Человек может указать лишь на область, в которой она возникает. Развивается такая боль при поражении мягких и твёрдых структур бедра
Кожная боль длится меньше остальных. Она развивается из-за того, что повреждаются нервные окончания, которые пронизывают дерму.
Нейропатическая боль развивается из-за повреждения нервных тканей. Человек указывает на то, что у него болит какая-то часть бедра, но воспалительного процесса на самом деле там нет.
Причины боли в бедре
Боль может возникать как в самом бедре, так и иррадиировать в него из других частей тела. Выделяются следующие причины возникновения боли в бедре:
Патологии тазобедренного сустава и бедренной кости.
К ним относят:
Артроз тазобедренного сустава. При этом разрушается хрящевая ткань сустава, что приводит к сужению его щели, трению суставных элементов друг о друга и возникновению болей. Особенно интенсивны они во время физических нагрузок.
Некроз бедренной головки. Спровоцировать нарушение могут метаболические сбои, ухудшение кровоснабжения тканей и пр. Этот процесс приводит к тому, что ткани бедренного сустава отмирают. Боль беспокоит человека во время движения, а затем и в состоянии покоя.
Дисплазия суставов. Страдают от этой врождённой патологии дети раннего возраста. Боль возникает во время движения.
Эпифизеолиз головки бедренной кости. Это заболевание дебютирует в возрасте 11-14 лет. Причиной становится гормональный дисбаланс. Прочность костной ткани страдает, что приводит к неправильному расположению суставных поверхностей друг относительно друга. Подросток начинает жаловаться на боли во время ходьбы.
Ревматоидный артрит. Это заболевание имеет аутоиммунную природу, развивается из-за нарушений в функционировании защитных сил организма. Клетки, которые должны бороться с патогенами, начинают атаковать собственные суставы, что приводит к их разрушению. Боль в бедре усиливается при нагрузках на суставные структуры. К вечеру нарастает, а к утру ослабевают. Сперва страдают мелкие суставы, а затем процесс распространяется на крупные суставы.
Ревматизм. Болезнь имеет аутоиммунную природу, дебютирует после перенесённой инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком. При ревматизме тазобедренный сустав часто поражается первым. Параллельно с ним страдают другие крупные суставы.
Повреждение связочного аппарата или мышц бедра. Сюда относят такие нарушения, как:
Ушибы.
Растяжения.
Миозит. Это воспаление мышечных волокон, которое развивается при чрезмерном физическом перенапряжении. Боль острая, а в состоянии покоя ослабевает. По мере угасания воспаления, болезненные ощущения приобретают ноющий характер.
Трохантерит. Это воспаление сухожилий, которые крепятся к кости бедра рядом с малым и большим вертелом. Спровоцировать патологическую реакцию могут инфекции, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки. Кроме острых и давящих болей у больного будет развиваться отёк тканей.
Болезни позвоночника. Сюда относят остеохондроз позвоночника в области поясницы и грыжи межпозвоночного диска. При остеохондрозе межпозвоночные диски истончаются, расстояние между ними уменьшается, что приводит к ущемлению нервных волокон. В результате боль из поясницы иррадиирует в бедро. Характер боли острый, тянущий, может доходить до стопы. При грыже нарушается целостность капсулы межпозвоночного диска. Он вываливается наружу и начинает давить на спинной мозг. По нервным волокнам боль доходит до бедра.
Болезнь Рота. При этом заболевании происходит сдавление латерального кожного бедра в том месте, где оно выходит из полости таза. Причины развития патологии могут сводиться к гиподинамии, избыточному весу, беременности, опухолям, перенесённым операциям. Сперва боль слабая, проявляется в виде незначительных покалываний. По мере прогрессирования болезни она усиливается, становится жгучей. Терпеть такие боли невозможно.
Сосудистые патологии.
К ним относят:
Атеросклероз при котором в артериях происходит отложение холестерина. Бляшки растут, перекрывают просвет сосуда, нарушают нормальное поступление крови к ноге. Как итог, ткани нижних конечностей недополучают питания и начинают погибать. Боль колющая, распространяется не только на бедро, но на голень, и на стопу. Усиливается боль во время нагрузки, а в состоянии покоя стихает. Чем больше страдает артерия от тромба, тем интенсивнее становится боль в ноге.
Варикозная болезнь. При этой патологии повреждаются клапаны вен, что провоцирует венозный застой, так как сосуды перенаполняются кровью. Как итог, вены растягиваются и деформируются. Боль при варикозе давящая, распирает бедро изнутри. Вены будут сильно просвечивать сквозь кожу.
Тромбофлебит. Это состояние сопровождается воспалением стенки вены. Внутри неё формируется тромб, который перекрывает просвет сосуда, что приводит к нарушению оттока крови, возникновению жгучих и давящих болей, которые отличаются высокой интенсивностью. Боль сосредоточена по ходу вены.
Инфекционные заболевания. К инфекционным заболеваниям, которые способны спровоцировать боль в бедре относят фурункул, карбункул, абсцесс, флегмону, фасциит с некрозом тканей и остеомиелит.
Опухолевые новообразования. Опухоли в области бедра могут иметь злокачественную и доброкачественную природу. Боль развивается из-за того, что растущее новообразование пережимает нервные окончания, кровеносные сосуды и мягкие ткани бедра. К доброкачественным опухолям относят: липому, гемангиому, фиброму, остеому, хондрому, невриному. Раковые опухоли: рабдомиосаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, хондросаркома, остеосаркома.
Формирование гематомы в забрюшинном пространстве. Если в забрюшинном пространстве начинает скапливаться кровь (при повреждении внутренних органов), то она начнёт давить на бедренный нерв. В этом случае человек будет испытывать острые и жгучие боли в бедре.
Боли в бедре во время беременности
Во время беременности боли в бедре могут быть обусловлены разнообразными причинами, среди которых:
Гормональный дисбаланс. Высокая продукция прогестерона приводит к расслаблению всех мышц и связок в организме. Когда это касается тазобедренного сустава, женщина будет быстрее уставать при ходьбе, что выражается ноющими болями в бедре.
Увеличение массы тела приводит к тому, что тазобедренные суставы испытывают чрезмерные нагрузки. Боли в бедре появляются после физического напряжения или долгого стояния на ногах.
Сдавление кровеносных сосудов, нервных окончаний и спинномозговых нервов растущей маткой провоцирует возникновение болей, иррадиирущих в бедро и в нижние конечности в целом.
Во время беременности повышается вероятность обострения любых хронических заболевания: артроза, остеохондроза и пр. Кроме того, возможно ущемление седалищного нерва, что также приводит к болям в бедре.
Диагностика болей в бедре
В зависимости от причины, которая спровоцировала болезненные ощущения в бедре, различаются методы диагностики:
Заболевания тазобедренного сустава и бедренной кости:
При коксартрозе человек будет жаловаться на ухудшение подвижности в тазобедренном суставе, во время движения часто слышится хруст. Больная нога становится короче, из-за чего человек хромает. Для постановки диагноза больного направляют на рентген, КТ, МРТ. Возможно выполнение пункции тазобедренного сустава.
При некрозе головки бедренной кости у человека возникают такие же симптомы, что и при коксартрозе. Наиболее информативным методом диагностики является КТ и/или МРТ. Эти методики позволяют диагностировать заболевания на ранних стадиях его развития.
При дисплазии тазобедренных суставов у пациента наблюдается асимметрия складок ягодиц, во время поворота ноги слышится щелчок. С поражённой стороны нога будет короче, а сам сустав двигается трудом. Для обнаружения патологии выполняют УЗИ, МРТ или рентгенологическое исследование.
При юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости бедренная мышца становится меньше в размерах из-за атрофии её тканей. Человек начинает хромать, подвижность сустава ограничивается. Для обнаружения патологии необходимо выполнить рентген в двух проекциях.
Ревматоидный артрит кроме болей в бедренном суставе провоцирует возникновение отёков. Пораженные области сильно припухают. Причём наблюдается подобная симптоматика не только в одном, а сразу в нескольких суставах. Температура тела повышается до 38 °C. По утрам человек испытывает скованность в суставах, которая длится не менее получаса. Кроме того, при ревматоидном артрите человек жалуется на воспаление сердца, почек, лёгких и иных тканей. Для обнаружения заболевания пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, проводят исследование крови на обнаружение в ней ревматического фактора. Также больному назначают тест на антитела к собственным тканям и рентген суставов.
При подозрении на ревматическую лихорадку необходимо уточнить, переносил ли человек в недавнем времени ангину. Температура тела при этом заболевании повышается до высоких отметок, под кожей формируются ревматоидные узелки, на дерме появляется сыпь. Кроме суставов страдают другие внутренние органы. Для обнаружения патологии назначают бактериологическое исследование слизи из зева, общий и биохимический анализ, ЭКГ. Кровь исследуют на присутствие в ней антител к стрептококковой инфекции.
Повреждения связочного аппарата и мышц:
Диагностика ушибов и растяжения мышц бедра не составляет сложности, так как человек может указать, в какое время и когда он получил травму. В повреждённой области видны гематомы и синяки. Человек хромает и жалуется на боль.
При миозите достаточно сбора анамнеза, а также внешнего осмотра мышцы (она отечна). Во время пальпации мышцы можно обнаружить уплотнение.
Трохантерит проявляется болью в области тазобедренного сустава и в бедре. Усиливается дискомфорт после двигательной активности, либо в положении лежа на стороне поражения. При этом подвижность суставов не нарушается, что позволяет отличить болезнь от других патологий.
Диагностика болезней позвоночника сводится к выполнению рентгенологического исследования, КТ или МРТ. Боль локализуется в нижней части спины, отдаёт в ягодицы и бедро, может распространяться по всей ноге. Возможно нарушение функций органов малого таза с частыми мочеиспусканиями и ухудшением потенции у мужчин.
Диагностика сосудистых патологий. Для постановки диагноза больному назначают допплерографию кровеносных сосудов, МРТ или контрастную ангиографию.
Диагностика инфекционных заболеваний. Диагноз выставляют на основании внешнего осмотра и симптомов болезни (повышение температуры тела, общая интоксикация организма, усиление слабости, наличия гнойных очагов и некроза тканей). Дополнительно пациенту назначают общий анализ крови, микроскопическое и бактериологическое исследование образцов тканей и гнойных масс.
Диагностика опухолевых новообразований сводится к анализу симптомов (усиление слабости, субфебрильное повышение температуры тела, потеря веса). Обязательно назначают МРТ или КТ, а также гистологическое исследование образца удалённой опухоли.
Диагностика забрюшинной гематомы требует проведения УЗИ забрюшинного пространства, КТ или МРТ. Симптомы определяются основной патологией и зависят от того, какой именно орган пострадал у человека.
К какому доктору обращаться при возникновении боли в бедре?
Если человека беспокоят боли в бедре, то нужно установить причину её возникновения. Когда пострадавший получил серьёзную травму, например, открытый перелом, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
В остальных случаях может потребоваться помощь травматолога, нейрохирурга или сосудистого хирурга, ревматолога, онколога, инфекциониста, вертебролога. Если у человека имеются сомнения по поводу того, к какому именно специалисту направиться, то для начала нужно посетить терапевта.
Рекомендации при появлении боли в бедре
Самым оптимальным вариантом для уменьшения болевого синдрома при боли в бедре является максимальное снижение нагрузки на тазобедренный сустав. Резко противопоказаны наклоны, приседания. Всю домашнюю и необходимую работу лучше выполнять с помощью подручных средств. При артритах, артрозах, коксоартрозах рекомендуется использовать специальную трость, которая позволяет в значительной мере снизить нагрузку на суставы. Причём трость нужно носить в руке, противоположной поражённому суставу.
Лечение боли в бедре
Важно по возможности сократить до минимума спортивные нагрузки, хотя бы на время, до исчезновения болезненных ощущений. Целесообразно применение специальных мазей, снижающих напряжение в мышцах. Отлично помогает массаж, усиленный на ткани, окружающие сустав, но не на сам сустав.
Ортопедическая специальная обувь и, по возможности, функциональная кровать способны в несколько раз облегчить состояние больного. Также эти методы являются отличной профилактикой возникновения боли в бедре. Многие специалисты советуют следить за своим весом и стараться избавляться от лишнего, тем самым уменьшая нагрузку на суставы.
Своевременное обращение за квалифицированной помощью играет очень большую роль в успешном лечении и предотвращает развитие необратимых осложнений.
Лекарственные средства назначаются врачом, самолечение проводить не рекомендуется.
