25 причин боли в правом боку у взрослых
Мочалов Павел Александрович
Одной из распространённых жалоб является боль в правом боку. Она может проявляться по-разному, быть колющей, острой, ноющей или тянущей. Существует множество причин, способных спровоцировать болезненные ощущения. К ним относятся хронические заболевания органов пищеварительной системы, например, болезнь Крона, острые хирургические патологии, например, аппендицит, а также грыжи, злокачественные новообразования и не только. Боль в правом боку у женщин нередко провоцируют патологии органов половой системы.
В зависимости от заболевания, характер боли будет отличаться. Каждая патология даёт определённый набор признаков, по которым можно выставить предварительный диагноз. Главное, правильно их интерпретировать. Разобраться в этом непростом вопросе поможет наша статья.
Особенности болевого синдрома
Определиться с причиной боли в правом боку помогут дополнительные признаки. В зависимости от интенсивности и характера ощущений боль бывает:
Острая, с резким началом и высокой интенсивностью. Возможные причины: желчнокаменная болезнь, печёночная колика.
Тупая, с постепенным усилением, сохраняется на протяжении долгого отрезка времени. Самая частая причина: болезни органов пищеварительной системы хронического течения.
Несильная ноющая боль. Возможные причины: хроническое воспаление кишечной стенки или желчного пузыря.
Боль по типу схваток, то набирает силу, то постепенно ослабевает. Самая частая причина: кишечный спазм.
В диагностике причин боли в правом боку значение имеет её сосредоточение:
Под рёбрами: сигнал о нарушениях в работе желчного пузыря и печени.
По центру живота с иррадиацией в правый бок: колит.
В нижней части живота справа: аппендицит, воспаление яичников или придатков (у женщин), ущемление паховой грыжи (у мужчин), тифлит.
В пупочной области с прострелами в правый бок: энтерит.
В правом боку сзади: плеврит нижней части лёгких, абсцесс печени.
Место локализации боли и её интенсивность не всегда на 100% являются симптомом того или иного заболевания. Выставить точный диагноз может только врач, для чего потребуется прохождение инструментальных методов обследования и сдача анализов.
Причины боли в правом боку
Если человек испытывает боль в правом боку, паниковать не следует, так как самой распространённой причиной появления неприятных ощущении являются физиологические факторы. Боль может быть следствием быстрой ходьбы, бега, избыточной физической нагрузки. Она возникает из-за перераспределения кровотока и накопления крови в печени. Дискомфорт может появиться как во время тренировки, так и после её завершения.
Люди описывают боль как резкую, отмечают, что у них «колет в боку». При этом человек машинально хватается за проблемную область и прекращает тренировку. Если боль действительно вызвана перегрузкой организма, достаточно отдохнуть несколько минут, чтобы самочувствие нормализовалось.
[Видео] Специалист по традиционной китайской медицине Татьяна Панюшкина расскажет вам о боли в правом боку, и что нужно делать:
Кроме физических перегрузок, спровоцировать боль в правом боку могут такие факторы, как:
Подкачка пресса. Боль возникает при интенсивных упражнениях, которые выполняют люди без должной физической подготовки. Она может сохраняться до 3 дней и будет усиливаться при повороте тела, напряжении брюшины, например, при кашле или натуживании.
Переохлаждение, нахождение на сквозняке. Дискомфорт сосредотачивается в правом боку и иррадиирует в поясничную область. Усиление неприятных ощущений происходит при неосторожных движениях тела.
Травмы. Чем сильнее удар, тем интенсивнее боль и опаснее последствия. При острой боли нужно немедленно обращаться за врачебной помощью, так как есть риск серьёзного повреждения печени или желчного пузыря.
Погрешности в питании. Спровоцировать болевой приступ способна жареная и жирная пища. Это особенно актуально для пациентов, страдающих гепатитом или желчнокаменной болезнью.
Если физиологические причины боли исключены, нужно обращаться к доктору, чтобы уточнить её происхождение.
Болезни кишечника и поджелудочной железы
Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка провоцирует интенсивную боль в правой подвздошной области, которая иррадиирует в верхнюю часть живота. Возникает она внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов. Облегчить самочувствие помогает поза лежа на боку с подтянутыми к животу коленями. Боль может быть схваткообразной или постоянной. Дополнительные признаки аппендицита: повышение температуры тела, слабость, метеоризм, диарея.
Аппендикулярный инфильтрат. Это воспалительная опухоль, в состав которой входит сам червеобразный отросток, а также слепая кишки и сальник. Такой инфильтрат является осложнением острого аппендицита. При этом боль отличается ноющим характером, она сохраняется на протяжении нескольких недель, усиливается при поворотах тела и при наклонах. Косвенные признаки, подтверждающие патологию: наличие объёмного образования в правом боку, при нажатии на которое боль усиливается.
Мезаденит. При воспалении лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника боль возникает неожиданно для человека, она схваткообразная, сохраняется на протяжении нескольких дней. Усиление происходит при кашле и перемене положения тела. Дополнительные признаки: высокая температура, диарея и тошнота, жажда.
Энтерит. При воспалении слизистой оболочки тонкого кишечника боль сосредотачивается в правом боку, ближе к нижней части. Она может протекать хронически или по типу приступов. Дополнительные признаки энтерита: урчание в животе, вздутие, диарея.
Паховая грыжа. Боль острая, сосредоточена в правом боку и в паховой области. Беспокоит пациента при напряжении брюшной стенки и при подъёме тяжестей. Возможны прострелы в нижнюю конечность. Дополнительные признаки: выпячивание в правой нижней части живота, которое исчезает, когда человек лежит.
Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы боль опоясывающая, сильная. Она в большей степени отдаёт в правый бок, если поражена головка органа. Дополнительные признаки: тёмная моча, светлый стул, рвота, кожный зуд.
Болезнь Крона.При этом заболевании чаще всего поражается терминальный илеит, поэтому боль сосредотачивается в правом боку снизу. Она набирает силу в период обострения, по мере угасания воспалительного процесса становится ноющей, доставляет дискомфорт. Дополнительные признаки: диарея, усиленное газообразование, появление крови в кале, похудание.
Опухоли кишечника. Интенсивная боль в правом боку возникает при поражении раком восходящей ободочной и слепой кишки. Боль присутствует постоянно, по мере прогрессирования заболевания она переходит в мучительные спазмы. Дополнительные признаки: отсутствие аппетита, потеря веса, кровь в кале.
Паразитарные инвазии и кишечные инфекции
Сальмонеллез. При этой кишечной инфекции боль резкая, локализуется в правом боку и в верхней части живота. Она становится сильнее при попытке опорожнить кишечник. Дополнительные признаки: диарея, зловонный запах и зелёный цвет кала.
Гельминтозы. Паразиты, обитающие в кишечнике человека, становятся причиной тупых болей в правом боку, протекающих по типу приступа. Они усиливаются в вечернее время и ночью. Дополнительные признаки: вздутие живота, запоры и диарея, по мере увеличения численности гельминтов набирает силу астения.
Болезни печени и желчевыводящих путей
Гепатит. При воспалении печени острого или хронического течения человек будет испытывать боль в правом боку, которая локализуется под рёбрами. Дополнительные симптомы: зуд, субфебрилитет, пожелтение кожи и склер, ухудшение аппетита, слабость.
Дискинезия желчных протоков. Если желчь не может поступать в кишечник, то человек будет испытывать ноющие боли в правом боку. После нарушения диеты часто возникает тяжесть в правом подреберье. Боль может иррадиировать в пупочную область. Если стенки желчного пузыря чрезмерно напряжены, то дискомфорт усиливается. По интенсивности такую боль можно сравнить с желчной коликой. Дополнительные признаки: тошнота и слабость, ранее диагностированный холецистит.
Желчнокаменная болезнь. При формировании камней человека беспокоит ноющая боль в правом боку, которая иррадиирует в лопатку. Спровоцировать приступ могут стрессы, злоупотребление жирной и жареной пищей, вибрации. Дополнительные признаки: желчная колика, во время которой человек испытывает мучительные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Холецистит. При воспалении желчного пузыря боль сосредоточена в правом подреберье. По ощущениям она схожа с той, которая преследует людей с желчнокаменной болезнью, но менее интенсивная. Дополнительные признаки: рефлюкс-эзофагит с привкусом горечи во рту, тошнота, кожный зуд.
[Видео] Первые признаки болезни печени:
Заболевания желудка и 12-типерстной кишки
Гастрит. Боль при воспалении желудка присутствует не постоянно. Она сосредотачивается в верхней части живота по центру и отдаёт в правый бок, в подреберную область. Дополнительные признаки: боль возникает в утренние часы натощак, либо через 2 часа после приёма пищи, аппетит снижен, присутствует отрыжка с забросом кислого содержимого в ротовую полость. Пациенты жалуются на запоры, которые могут сменяться диареей.
Дуоденит. При воспалении слизистой 12-перстной кишки боль всегда ноющая, сосредотачивается в области правого подреберья. Она может распространяться на спину и лопатку, а иногда опоясывает всё тело. Дополнительные признаки: изжога, тошнота, рвота, привкус горечи во рту, усиленное потоотделение, диарея.
Язвенное поражение 12-перстной кишки. При формировании язвы боль сосредотачивается в правом боку, в верхней части живота, Она возникает время от времени, при затягивании язвы боль отсутствует, либо становится едва ощутимой. Дополнительные признаки: тошнота, рвота, отрыжка, запор, диспепсия.
Диафрагмальная грыжа. При транспозиции органов брюшной полости сквозь отверстие в диафрагме человек испытывает опоясывающие боли, которые отдают в правый бок. Их характер – тупой, они усиливаются после приёма пищи. Дополнительные признаки: урчание в грудной клетке, метеоризм, отрыжка, нарушения дыхания.
Заболевания мочевыделительной системы
Пиелонефрит. При воспалении почек, вызванном инфекционными агентами, человек испытывает сильную боль. Если поражение одностороннее и в патологический процесс вовлечена правая почка, то боль будет сосредоточена в правом боку, ближе к пояснице. Дополнительные признаки: субфебрилитет в вечернее время, боль при мочеиспускании, отёчность лица, рвота, головная боль, изменение цвета и запаха мочи.
Гломерулонефрит. При этом аутоиммунном процессе болеть будут оба бока и поясница. Дополнительные признаки: гипертермия, окрашивание урины в красный цвет, увеличение кровяного давления, отёки, одышка.
Камни в почках. При формировании конкрементов боль тупая, ноющая, сосредоточена в поясничной области, может отдавать в правый бок. Она становится очень сильной при продвижении камня по мочеточникам, развивается печёночная колика. Дополнительные признаки: частые позывы опорожнить мочевой пузырь, появление крови в урине. Боль усиливается при физической нагрузке.
Заболевания женской половой системы
Воспаление яичников и маточных труб. Боль резкая, сосредоточена в правом боку, иррадиирует в промежность. Дополнительные признаки: нарушения менструального цикла, усиление боли после переохлаждения, переутомления и перед месячными.
Киста на яичнике. Если поражен правый яичник, то боли локализуются в правом боку. Чем больше образование, тем они сильнее. Дополнительные признаки: боли усиливаются при тренировках, при наклоне тела, при интимной близости.
Эндометриоз. Боль в правом боку появляется при поражении яичников и труб с соответствующей стороны. Так как процесс хронический, дискомфорт присутствует часто. Дополнительные признаки: боль отдаёт в область лобка, становится спазмообразной при менструации.
Внематочная беременность, разрыв кисты. Эти состояния относятся к экстренным, требуют оказания немедленной медицинской помощи. Боль внезапная, протекает по типу схваток, отдаёт в промежность, в область заднего прохода и в крестец.
При любых заболеваниях органов женской репродуктивной системы прослеживается чёткая связь между усилением интенсивности боли и менструальным циклом. Также дискомфорт может возникать при половом акте.
Диагностика
Прежде чем направить пациента на инструментальную диагностику и назначить ему сдачу анализов, его необходимо осмотреть и опросить.
В ходе этих мероприятий выясняют следующие моменты:
Особенности болевого синдрома.
Сосредоточение боли и область её распространения.
Сбор общего анамнеза.
Жалобы пациента при пальпации или усилении приступа.
Дополнительные симптомы.
Приём препаратов по поводу других болезней.
После уточнения всех интересующих вопросов, врач направит пациента на обследование. В зависимости от предварительного диагноза, могут быть назначены те или иные исследования:
Рентгенография. Если врач предполагает, что поражен кишечник, он рекомендует ирригоскопию с введением контрастного вещества. Это исследование позволяет выявить язву, патологическое сужение или расширение участков кишечника, его опухоли.
КТ брюшной полости.
Колоноскопия. Этот метод позволяет визуализировать толстый кишечник изнутри.
Видеокапсульная эндоскопия. Это современный метод диагностики, с помощью которого можно оценить состояние ЖКТ, без дискомфорта для пациента.
Осмотр у гинеколога. Женщинам с жалобами на боль в правом боку нужно посетить гинеколога, пройти осмотр на кресле с использованием зеркал. При необходимости, будет назначено УЗИ органов малого таза. Иногда для уточнения диагноза требуется гистероскопия.
МРТ. Этот метод позволяет исключить новообразования, обнаружить грыжи.
Обязательным условием является сдача биологических материалов на анализы. Кровь и мочу берут на общее исследование, выполняют копрограмму, проверяют кал на обнаружение яиц паразитов. Не исключена сдача крови на биохимический анализ и другие точные лабораторные исследования.
Лечение
Если причина боли в боку - это физиологические факторы, например, усиленные тренировки или сквозняк, то лечение не требуется. Через 2-3 дня неприятные ощущения пройдут самостоятельно. Однако происходит так не всегда. Когда дискомфорт сохраняется на протяжении 5 дней и более, присоединяются другие симптомы, либо самочувствие ухудшается, необходимо обращаться к специалисту. Единственные препараты, которые можно использовать до постановки диагноза, но после консультации со специалистом - это обезболивающие средства, призванные облегчить самочувствие.
При спазмах применяют спазмолитики, расслабляющие мышцы, при воспалении – препараты из группы НПВС. Чтобы быстро купировать боль, возможна постановка блокад. Все перечисленные методы не позволят избавиться от причины, вызвавшей боль в боку, они только уменьшают её.
При кишечной инфекции используют противовирусные средства и антибиотики, после чего назначают препараты для восстановления микрофлоры. Инфузионные растворы применяют для снятия интоксикации и нормализации водного баланса.
Тяжёлое течение болезни Крона требует коррекции иммунного статуса, с использованием цитостатиков, подавляющих интенсивность воспаления. Аналогичные препараты применяют при раковых опухолях.
Если заболевание сопровождается нарушениями в работе ЖКТ, желчного пузыря, поджелудочной железы, назначают препараты от диареи или слабительные средства, призванные нормализовать стул. Для лучшего переваривания пищи используют ферменты.
Так как любое заболевание изнашивает резервы организма, для их поддержания применяют витамины и минералы. В качестве вспомогательной терапии выступают физиотерапевтические методы.
Оперативное вмешательство является единственным вариантом помощи пациентам с аппендицитом, внематочной беременностью, ущемлённой грыжей, разрывом яичников. Иногда помощь хирурга требуется лицам с болезнью Крона, при формировании свищей и абсцесса в кишечнике.
Плановые хирургические вмешательства проводят при эндометриозе. В большинстве случаев на операцию отправляют пациентов с раковыми опухолями.
Профилактика болей правом боку
Так как существует множество заболеваний, способных спровоцировать боль в правом боку, могут быть даны только общие рекомендации:
Соблюдать диету, минимизировать жирную, острую и жареную пищу.
Не придерживаться жёстких планов питания, отказаться от голодовки.
Следить за массой тела.
Исключить алкоголь.
Заниматься спортом, но не допускать перетренированности.
Не затягивать с обращением к доктору при наличии беспокоящих симптомов.
Записаться на приём к гастроэнтерологу
Отдельная страница для записи к гастроэнтерологу ➤
Запись к другим врачам: |
