Брадикардия сердца: что это такое? Симптомы и лечение
Молчанов Сергей Николаевич
Брадикардия – это замедление пульса, которое провоцируется заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Она может развиваться у людей любого возраста, однако преимущественно выявляется у пациентов старше 40 лет. Установлено, что брадикардия в 4 раза чаще обнаруживается у людей с ожирением.
Терапия брадикардии сводится не только к приёму лекарственных средств, но и к коррекции режима питания. Важно принимать такие препараты, которые будут поддерживать нормальную работу сердца, устраняя острые приступы. Подбором лекарственных средств должен заниматься врач, так как препараты для лечения сердечных патологий имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.
Брадикардия – что это?
Брадикардия – это подвид аритмии, которая характеризуется нарушением сердечного ритма. Кислород поступает к сердцу с кровью. Если кровообращение нарушено, то сердечная мышца испытывает кислородное голодание. Поэтому брадикардия чаще всего развивается на фоне атеросклероза или ишемической болезни сердца.
Диагноз выставляется при следующих показателях пульса;
Менее 55-60 ударов/минута – для взрослого человека.
Менее 110 ударов/минута – для новорождённого.
Менее 100 ударов/минута - для месячных детей.
Менее 85 ударов/минута – для детей 1-6 лет.
Менее 70 ударов/минута – для детей 6-10 лет.
Менее 65 ударов/минута – для подростков.
Чаще всего брадикардия не несёт какой-либо угрозы жизни человека. Однако это не означает, что патология не требует лечения. Если больной не будет получать терапии, то он начнёт страдать от регулярных приступов болезни. Каждое обострение брадикардии сопровождается повышением вероятности летального исхода на 3-6%. Поэтому так важно получать лечение, которое позволит избежать обострения болезни.
Виды брадикардии
МКБ не предполагает разграничение брадикардии, как сердечной патологии, на какие-либо подвиды. Однако практикующие кардиологи выделяют несколько видов болезни, в зависимости от тяжести её течения, причины возникновения и патогенетическому признаку.
Стадии развития брадикардии
Стадия |
Описание |
Начальная |
Брадикардия на этой стадии является физиологическим явлением и не нуждается в проведении терапии. Чтобы избавиться от приступов болезни, нужно пересмотреть свой образ жизни, внести изменения в меню. |
Умеренная |
ЧСС снижается до 40-50 ударов/минута. Такая разновидность брадикардии характерна для людей пожилого возраста, а также для людей, которые профессионально занимаются спортом. Если брадикардия диагностируется у данных категорий граждан, то врачи считают это вариантом нормы. |
Тяжелая |
Пульс у больного снижается до отметки 40 ударов/минута, что приводит к появлению патологических симптомов. Если лечение отсутствует, это повышает вероятность развития летального исхода. |
Симптомы брадикардии
Брадикардия чаще всего имеет скрытое течение, даёт скудную симптоматику, поэтому выявить её самостоятельно практически невозможно. Как правило, обнаруживают её случайно, во время посещения доктора по поводу других нарушений.
В ряде случаев даже тяжёлое течение брадикардии проявляется такими симптомами, которые человек без медицинского образования не в состоянии правильно дифференцировать. Чтобы уточнить диагноз, нужно отправиться на приём к доктору и пройти комплексное обследование.
Если у человека возникают не менее 2 симптомов из перечисленных ниже, то следует исключить брадикардию, как диагноз:
Бледная кожа. Брадикардия сопровождается снижением артериального давления, поэтому кровь к коже приливает медленно. Она становится бледной. Изменение цвета дермы происходит либо локально, либо по всему телу. Заметно бледнеет лицо, на конечностях могут проступать пятна синего цвета. Важно принять во внимание, что такой симптом брадикардии развивается у людей с запущенной формой сердечной патологии.
Боль в груди. Она появляется только во время приступов, когда ЧСС падает до отметки в 40 ударов/минута или ниже. Боль – это следствие гипоксии сердца и отмирания клеток мышцы. Поэтому такой симптом требует вызова бригады скорой помощи. После того, как острый приступ будет устранен, нужно обратиться к доктору. Боль не всегда сосредоточена именно в области сердца. Иногда она разливается за грудной клеткой, иррадиирует в плечо, в межлопаточную зону. Какова бы ни была причина боли, необходимо посетить кардиолога и получить у него консультацию.
Приступ сердечной боли (стенокардия) развивается у людей с брадикардией во время эмоционального потрясения, при физических перегрузках. Поэтому таким больным нужно стараться свести к минимуму все волнения. Если контролировать свои эмоции сложно, необходимо обращаться к специалисту.
Обморок, головокружение. Потеря сознания чаще всего случается у людей с низким артериальным давлением. Это реакция организма на дефицит кислорода. У человека начинает кружиться голова, после чего он на какое-то время может потерять сознание. При этом головокружение нельзя назвать симптомом, который бы характеризовал исключительно брадикардию. Оно также развивается у людей с другими болезнями, например, при поражении нервной, эндокринной или пищеварительной системы. Поэтому пациенты, у которых кружится голова, не всегда обращаются именно к кардиологу.
Одышка. Этот симптом брадикардии развивается после физических перегрузок, например, после бега. Сердечная мышца не в состоянии справиться с перекачкой усилившегося тока крови, так как привыкла к её медленному течению. Во время приступа одышки у человека может возникать кашель, появляются боли в грудной клетке. Справиться с ними приёмом лекарственных средств сложно.
Одышка, боль, головокружение и бледность кожи – это 4 основных симптома, которые развиваются у людей с брадикардией. Однако есть и другие признаки, которые способны натолкнуть на мысль о заболевании. Когда ток крови по сосудам замедляется, страдает не только сердце, но и другие внутренние органы: головной мозг, лёгкие и пр. Человек даже после крепкого сна испытывает усталость, он просыпается разбитым, не может сосредоточить своё внимание на профессиональных обязанностях.
Дневная усталость – это характерный признак брадикардии. Она преследует человека всё время, становясь хроническим явлением. Особенно отчётливо отмечают снижение работоспособности офисные рабочие. Их самочувствие усугубляется не только кислородным голоданием сердечной мышцы, но и гиподинамией, компьютерным излучением, стрессами и конфликтными ситуациями.
Учащение пульса во время занятий спортом – это ещё один косвенный признак брадикардии. Причём повышается он резко, что происходит из-за невозможности сердечной мышцы компенсировать усиливающийся кровоток.
Перечисленные симптомы и признаки брадикардии могут возникать и при других болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно выставить себе диагноз. Нужно отправиться на приём к специалисту и лишь после комплексного обследования приступать к лечению.
Причины брадикардии
Причинами брадикардии являются негативные изменения в проводящей системе сердца, которые ведут к нарушению распространения электрического импульса из синусового узла, что заставляет сердце сокращаться. Сбои в работе могут возникнуть и в самом синусовом узле, что приводит к нарушению сердечного ритма и в конечном итоге – к брадикардии, тахикардии или аритмии. Причинами возникновения таких сбоев могут стать всевозможные процессы, которые приводят к различным изменениям в сердечной мышце – миокардиты, атеросклероз коронарных сосудов, вызывающие ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, постинфарктные рубцы и др.
Помимо этого, на сердечный ритм огромное влияние оказывают нервная вегетативная система, эндокринные заболевания, тяжёлые инфекции, высокое внутричерепное давление.
На сердечный ритм воздействуют различные лекарственные препараты, способствуя развитию брадикардии или тахикардии. На это стоит обращать пристальное внимание при назначении различных лекарств.
Однако не только патологические состояния могут стать причиной развития брадикардии. Она также встречается и у здоровых, даже у тренированных людей.
Небольшие нарушения синусового ритма обычно не вызывают у человека каких-либо негативных ощущений. В случаях, если пульс становится меньше 40 ударов в минуту, человек ощущает слабость, головокружение, холодный пот, обмороки, так как происходит гипоксия мозга (кислородное голодание) вследствие недостаточного кровоснабжения.
Диагностика брадикардии
Для того чтобы поставить диагноз «брадикардия», необходимо сделать электрокардиограмму, холтеровского мониторирования ЭКГ. После осмотра доктора и беседы с больным по мере необходимости доктор назначает дополнительные исследования.
Консервативное лечение брадикардии
Лечение брадикардии предполагает приём лекарственных средств. Назначить их должен врач, так как многие из них имеют серьёзные побочные эффекты. Большинство пациентов отдают предпочтение лекарствам именно в форме таблеток. Однако такая терапия может помочь тем больным, у которых брадикардия только начала развиваться. Если заболевание имеет тяжёлое течение, то необходимо инъекционное введение лекарственных средств.
Изадрин
Изадрин можно приобрести как в форме раствора для инъекций, так и в таблетированной форме. Это лекарственное средство оказывает исключительно вспомогательный эффект, так как напрямую на сердечный ритм не влияет. Таблетки вызывают некоторые побочные эффекты, среди которых: сухость во рту, головная боль, тахикардия, тошнота.
Таблетку рассасывают под языком, не проглатывают. Эту массу нужно стараться удерживать во рту как можно дольше. Однократная доза составляет 2,5-5 мг. Принимать лекарственное средство нужно 2-3 раза в день. Продолжительность курса определяется доктором.
Изопреналин
Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, необходимо вводить Изопреналин внутривенно.
Аналогом того лекарственного средства является адреналин. Основные эффекты Изопреналина:
Учащение сократимости миокарда.
Стимуляция адренергических рецепторов сердечной мышцы.
Повышение тонуса симпатической нервной системы.
Препарат принимают 2-4 раза в день. Дозу подбирает врач. Во многом она определяется тяжестью течения болезни и самочувствием пациента на момент начала лечения. Средняя дозировка для взрослого больного варьируется в пределах 2,5-5 мг.
Эфедрина гидрохлорид
Это лекарственное средство способствует повышению артериального давления, так как вызывает сужение кровеносных сосудов. Его назначают при нарушении проводимости миокарда. На один приём достаточно 25 мг препарата (1 таблетка). Курс лечения составляет 7 дней. Принимают препарат 2-4 раза в день. Это общая рекомендация для всех пациентов с брадикардией. Если нужны какие-то корректировки, то они вносятся доктором.
Атеросклероз сосудов, гипотиреоз, патологии сердца органического происхождения – все эти заболевания являются противопоказаниями к приёму Эфедрина.
Орципреналина сульфат
Этот препарат является аналогом Изадрина. Однако пациенты переносят его лучше, так как он не провоцирует появления побочных эффектов. Его нельзя использовать для лечения больных с атеросклерозом сосудов.
Орципреналин выпускают в таблетированной форме и в форме раствора для инъекций. В течения дня пациент должен принять 3-4 таблетки.
Ипратропия бромид (Ипратропиум)
Этот препарат чаще остальных используют для лечения синусовой брадикардии, так как он не оказывает какого-либо влияния на ЦНС. Пациенты не испытывают сонливости, не страдают от заторможенности. Этот препарат оказывает хороший терапевтический эффект, но способен стать причиной таких нарушений, как: кишечные расстройства, сухость во рту, повышение артериального давления.
Также в медицинской практике имелись случаи, когда у больных происходило нарушение сердечного ритма. Причиной этому являлся именно Ипратропия бромид. В связи с этим, лекарственное средство не следует принимать самостоятельно. Его использование возможно только по назначению лечащего врача. Средняя доза препарата составляет 1-1/2 таблетки 2-4 раза в день.
Беременным женщинам, пациентам с глаукомой и тахикардией Ипратропия бромид не назначают.
Первая помощь при брадикардии
Если в семье человек страдает от брадикардии, близкие родственники должны знать, как помочь ему справиться с приступом болезни (когда частота пульса снижается до 35 ударов). В таких ситуациях повышается вероятность гибели больного, поэтому лечение не должно запаздывать.
Рекомендации по оказанию первой помощи людям с низким пульсом:
Предложить человеку крепкий кофе или чай. Можно дополнить напиток 15 каплями настойки красавки или женьшеня. Эти препараты позволяют устранить приступ, поэтому они всегда должны находиться под рукой.
Человека следует уложить на твёрдую поверхность, а голову приподнять. Под ноги тоже подкладывают подушки. Это позволит усилить приток крови к сердцу.
Если приступ сопровождается болезненными ощущениями, то можно предложить человеку таблетку Нитроглицерина или Изадрина. Их рассасывают под языком. Как правило, улучшение должно наступить спустя 10-15 минут.
Если человек в обмороке, либо жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, нужно как можно быстрее вызывать бригаду медиков. Пока врачи не приехали, следует позаботиться о документах. Важно предоставить докторам полную информацию о лекарственных средствах, которые получает человек и о его диагнозе.
Чаще всего брадикардия не несёт угрозу жизни. Однако это не означает, что заболевание не является опасным. Нужно обязательно получать лечение. В противном случае повышается вероятность развития таких патологий, как: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертонический криз и пр.
Терапия брадикардии – задача, которую пациент должен решать совместно с доктором. Если лечение подобрано верно, то прогноз будет максимально благоприятным. Поэтому откладывать визит к специалисту не рекомендуется.
