Бурсит большого пальца стопы
Каплан Александр Сергеевич
Бурсит большого пальца стопы – это следствие специфической вальгусной деформации, при которой происходит постепенное искривление большого пальца на ноге кнаружи. Можно утверждать, что данная патология является обусловленной с генетической точки зрения, хотя это далеко не единственный фактор её формирования.
Так, к группе риска относятся те, кому по роду деятельности приходится в течение долгого времени пребывать на ногах. В особенности это касается балерин, которые проводят почти всё время на репетициях и используют во время танцев пальцы ног.
Симптомы бурсита большого пальца стопы
По причине разрастания бурсита большого пальца стопы и периодического раздражения клетки суставной капсулы первого плюснефалангового сустава воспаляются. В суставной полости начинает скапливаться жидкость, называемая экссудат. Со временем экссудат вполне может подвергаться нагноению.
Все это происходит при сопровождении таких симптомов, как:
болезненные ощущения;
анемия;
потеря уверенности во время ходьбы и другие нарушения походки. Коварство данной патологии заключается в том, что изначально болезненные ощущения и нарушения походки не слишком заметны, а больной не придаёт им особенного значения.
Впрочем, осуществить самостоятельную диагностику представленного недуга достаточно легко, для этого необходимо всего лишь присесть на корточки и осуществить несколько шагов в исходном положении. Возникшие болезненные ощущения в области большого пальца стопы указывают на бурсит.
Более поздними симптомами являются следующие:
не только изменение формы, но и искривление большого пальца;
болезненные ощущения волнообразного характера. Они появляются исключительно в те моменты, когда начинает воспаляться бурса (то есть суставная сумка или мешочек вокруг сустава, который наполнен жидкостью);
появляются проблемы в процессе ношения обуви (прежняя обувь оказывается неудобной и даже маленькой);
непосредственно на шишке образуются мозоли, которые могут приносить болезненные ощущения на более поздних стадиях.
Все это является свидетельством того, что бурсит большого пальца стопы находится на самой последней стадии своего формирования.
Симптомы завершающей стадии бурсита таковы:
появление бурсита гнойного типа в результате воспаления сумки;
непрекращающаяся боль не только во время ходьбы, но и в статичном положении.
С физиологической точки зрения симптомы представленного заболевания следующие:
наблюдается отклонение большого пальца к наружной части, как следствие этого передняя часть стопы изменяет свою форму, а, значит, происходит нарушение амортизации;
по мере развития недуга начинает болеть хрящ, формируется специфический артроз суставов плюснефаланговой области и образуется бурсит постоянного типа;
навершие первичной плюсневой кости начинает разрастаться («косточки» на первых пальцах в области стопы);
проявляется распластанность стопы, которая характеризуется поперечным течением;
образуются болезненные ощущения в области подошвы стоп рядом с навершием первичной плюсневой кости;
формируются деформации свода стопы поперечного типа;
давление переносится на навершия средних плюсневых тканей, то есть происходит значительная их перегрузка;
в подошвенной области стопы начинают образовываться не только натоптыши, но и омозоленности, которые значительно затрудняют процесс ходьбы по причине внезапных и резких болезненных ощущений.
Причины бурсита большого пальца стопы
Бурсит большого пальца стопы формируется по причине того, что в сумке синовиального типа происходит скопление лишней жидкости, которая иногда является гнойной.
Предшествовать же этому могут такие причины, как:
ушибы в области данной части стопы;
недостаток или переизбыток кальция;
небольшие травмы, которые не заживают в течение длительного промежутка времени;
некачественная или неудобная обувь (узкая, из твёрдого материала);
плоскостопие (приобретённое или врождённое, которое находится в запущенном состоянии и никогда не лечилось);
деформация стопы, полученная при рождении;
аллергические реакции (возникают достаточно редко, в основном, при изменении места жительства, допустим, с Европы на Африку);
заболевания аутоиммунного характера (вне зависимости от типа они могут повлиять на бурсит большого пальца стопы только в том случае, если не будет осуществлена своевременная профилактика);
дестабилизация всех процессов, связанных с метаболизмом;
интоксикационные процессы;
инфицирование.
Главными и наиболее часто встречающимися причинами следует считать первые пять пунктов, все последующие встречаются достаточно редко или являются достаточно специфическими. Воспалительные процессы, вызывающие бурсит большого пальца стопы, вполне могут перекинуться от тканей, расположенных по соседству, если в той области наблюдается мощный процесс воспалительного характера.
Ещё одна причина – это заболевания, которые со временем приводят к разрушению суставных тканей:
Если рассматривать данную проблему с физиологической точки зрения, то к образованию представленной патологии ведут два таких нарушения биомеханических процессов, как:
комбинирование в нарушении способности двигаться;
излишне высокая степень подвижности первичной кости плюсневого типа.
В том случае, когда одновременно оба описанных выше отклонения есть в анамнезе, сустав большого пальца стопы подвергается влиянию чрезмерного давления именно на том этапе, когда конечность уже готова оттолкнуться от поверхности земли. При этом:
мышцы и сухожилия большого пальца должны растягиваться, чтобы осуществлять противодействию напряжению, а также для того, чтобы создавать ограничение моторике и степени подвижности сустава;
нахождение в таком растянутом положении заставляет большой палец стопы осуществлять изгибание наружу, таким образом, что кончик пальца указывает в сторону самого дальнего пальца стопы;
все части большого пальца надавливают на первую плюсневую кость, и она тоже начинает своё смещение наружу.
В результате этого проксимальная фаланга и плюсневая кость формируют образование, которое напоминает дугу. Таким образом, бурсит большого пальца стопы – это медленно прогрессирующее заболевание, которое происходит в несколько этапов. Именно поэтому очень важно осуществлять адекватное и своевременное лечение. Потому что любой недуг гораздо легче пролечить на ранней стадии, чем на более поздней.
Лечение бурсита большого пальца стопы
Процесс лечения бурсита большого пальца стопы необходимо начинать с мероприятий гигиенического характера. Правильно отобранная обувь в значительной степени снизит нагрузку на большой палец стопы. В рамках этого представительницам женского пола желательно отказаться от «лодочек» и всей обуви на высоком каблуке. При деформациях большого пальца стопы желательным является ношение специфической обуви со стельками ортопедического типа и мягкими прокладками, расположенными в области большого пальца.
Сам по себе бурсит следует лечить с использованием противовоспалительных мазей и гелей, например, «Вольтарен эмульгель». Когда в суставной полости происходит накопление экссудата, специалисты осуществляют её пунктирование, то есть прокол. После этого происходит отсасывание экссудата, а в суставные пустоты вводят «Кеналог» или какой-либо другой гормон стероидного типа. Цель остаётся прежней - нейтрализовать воспаление. В случае если возникли инфекционные осложнения бурсита большого пальца стопы и начал накапливаться гной, необходимым является приём антибиотиков.
В период восстановления необходимо осуществлять физиологические процедуры, такие как электрофорез, лечение парафином, озокнерит. Хотя в представленном случае подобному лечению отводится исключительно вспомогательная роль. Тогда же, когда бурсит большого пальца стопы представляет собой лишь осложнение другого недуга, осуществляют лечение данного заболевания в целом комплексе процедур.
Наиболее часто встречающийся сценарий выздоровления является следующим:
больному накладывается специальный гипс, который фиксирует необходимый сустав;
назначаются необходимые лекарственные препараты, чаще всего речь идёт о противовоспалительных лекарственных средствах;
возникает необходимость в покое в условиях дома или больницы. При этом запрещён любой физический труд и нагрузки, связанные со спортом. Допустима ЛФК, где упражнения будут осуществляться в согласовании со специалистом;
в самых запущенных случаях желательно осуществлять курс антибиотиков, который будет проходить отдельно или вместе с гормональными препаратами, что определяется в зависимости от стадии и степени тяжести недуга;
спустя несколько дней прописывается УФ-облучение, УВЧ-терапия, а также назначаются компрессы из спирта.
В более сложных случаях, когда бурсит большого пальца стопы запущен до гнойного, может понадобиться вмешательство хирургического характера. В этом случае гной удаляется при помощи операции.
Показаниями к операционному вмешательству при бурсите может быть:
низкая эффективность при осуществлении консервативного лечения;
изменение характера болезненных ощущений на более сильный;
изменение вальгусного угла в размерах;
усугубление нарушений вовремя.
Самым простым и малотравматичным методом следует считать бурсэктомию. В рамках данной операции происходит удаление костного нароста и, если в этом есть необходимость, гипертрофированного участка плюсневой кости. Для этого в области нароста необходимо сделать разрез. Через него при помощи хирургического электрического ножа происходит удаление избыточной костной ткани.
В том же случае, когда бурсит большого пальца стопы запущен, осуществляют пластику данной области при помощи остеотомии. В рамках операции осуществляется определённое количество глубоких надрезов, как на большом пальце, так и на тыльной стороне стопы. После этого по определённой методике перемещают костные ткани пальца и первичную плюсневую кость. Те кости, которые были смещены, фиксируются при помощи металлических конструкций. Целью данного способа лечения является ликвидация, или, как минимум, уменьшение вальгусного угла.
В течение дальнейших шести-восьми недель необходим тщательный уход за областью стопы – ношение удобной и не узкой обуви, очищение не просто самой раны, но и области около неё. Также желательно избегать влаги и переохлаждения.
В некоторых случаях врачи назначают курс лечения кальцием. Эта причина образования бурсита большого пальца стопы встречается достаточно редко и справиться с ней легко, если вовремя начать употреблять препараты с высоким содержанием кальция. В случае же, когда данного вещества в организме избыточное количество, речь идёт о том, чтобы вывести его или компенсировать другими элементами.
Когда заболевание вызвано дефицитом кальция, оно прогрессирует очень быстро, если же его много, то, наоборот, достаточно долго. Это объясняется теми химическими процессами, которые происходит в организме человека. Поэтому заместительная терапия, а также исследование не только гормонального фона, но и общие анализы крови и мочи должны сдаваться раз в шесть месяцев.
После того как будет осуществлено лечение, на протяжении всей оставшейся жизни больному необходимо будет носить специальную обувь, каждый день делать несложные упражнения и следить за уровнем кальция.
Не следует пренебрегать нормами профилактики представленного заболевания. Они сводятся к тому, чтобы избегать тех причин, которые изначально способствовали развитию недуга, а также, в целом, не допускать ношение неудобной обуви, вовремя пролечивать раны, помнить о гигиене стоп, избегать излишних нагрузок физического плана.
