Интерстициальный цистит
Лапикова Валентина Владимировна
Интерстициальный цистит – это болезнь, имеющая неинфекционную природу, характеризующаяся повреждением и воспалением интерстициальной ткани мочевого пузыря с дальнейшей хронитизацией процесса. Располагающаяся под слизистым слоем пузыря, ткань подвергается разрушительному действию мочи что становится причиной выраженных болей. Стенки органа постепенно замещаются соединительной тканью и уплотняются, это значительно уменьшает объём пузыря и приводит к нарушению его функциональности.
Преимущественно от болезни страдают женщины, их объём от общего числа заболевших составляет 90%. Манифестирует болезнь после 40 лет. Часто у пациентов с интерстициальным циститом обнаруживается Гуннеровская язва. В связи с этим болезнь делят на две формы язвенную, которая обнаруживается в 20% случаев и неязвенную, которая диагностируется в оставшихся 80%.
Симптомы интерстициального цистита
Среди симптомов болезни можно выделить следующие:
Боль, с локализацией в области таза, могут отдавать во влагалище, задний проход, низ живота, мошонку, половой член, крестец. Женщины часто страдают от болезненных ощущений, возникающих во время полового акта. Также боли беспокоят при наполнении органа мочой и несколько стихают после похода в туалет. Присутствуют такие боли длительный временной отрезок, который может достигать года и более.
Повелительные или императивные позывы опустошить орган. При этом выделиться может всего несколько капель жидкости.
Количество мочеиспусканий увеличивается, и часто заставляет человека проводить бессонные ночи. Это нередко приводит к депрессиям, повышению уровня тревожности, к замкнутости.
В выделяемой жидкости может обнаруживаться кровь, что становится понятно из изменившегося цвета мочи. Часто это наблюдается после того, как больной долгое время сдерживал позыв опорожниться.
Болезнь постепенно прогрессирует, имеют место периоды ремиссии и обострения.
Кроме того, отмечается рост самоубийств, среди людей, страдающих от интерстициального цистита, что вызывается социальной дезадаптацией таких больных. У мужчин наблюдается импотенция, а женщины намеренно уклоняются от половой жизни из-за выраженных болей во время акта.
Причины интерстициального цистита
Что касается причин возникновения болезни, то врачи придерживаются мнения, что в основе манифестации патологии лежит нейроэндокринная теория.
То есть развитие этой формы цистита обусловлено следующими фактами:
Болезнь развивается в результате нарушения гликозаминогликанов, которые покрывают верхний слой мочевого пузыря изнутри. Это приводит к его истончению и усиленному контакту мочи с интерстициальными клетками.
Повышением гистамина, вырабатывающегося тучными клетками иммунной системы в ответ на изменения нервных волокон, находящихся в стенке мочевого пузыря. При этом повышенный гистамин провоцирует воспаление, сродное с аллергией, что в итоге и вызывает болезнь.
Кроме того, врачами выделены дополнительные факторы, провоцирующие болезнь:
Оперативное вмешательство в гинекологической и урологической сфере;
Болезни кишечника, например, спастический колит и синдром раздражённой кишки;
Аутоиммунные болезни, в частности, ревматоидный артрит;
Аллергические реакции;
Генетическая предрасположенность к развитию болезни;
Воздействие токсических агентов;
Патологии нервной системы;
Нарушения мочеиспускания, вызванное как анатомическими особенностями, так и заболеваниями мочеполовой системы.
Лечение интерстициального цистита
Терапия заболевания основывается на трёх принципах: необходимо восстановить целостность повреждённой стенки органа, снизить нейрогенную активность и устранить имеющуюся аллергию.
Для их реализации используются следующие препараты:
Антидепрессант - пентозанполисульфат натрия. Этот препарат обладает способностью восстанавливать повреждённый гликозаминогликановый слой органа.
Антидепрессант, который снижает порог болевой чувствительности, а также способствуют уменьшению частоты позывов к мочеиспусканию. Для лечения этой формы болезни чаще всего назначают Амитриптилин. Он оказывает воздействие на центральную и периферическую активность нервной системы.
Противоаллергенные препараты, которые направлены на снижение выработки гистамина. Именно он оказывает существенное влияние на развитие болезни, по одной из наиболее вероятных теорий её происхождения. Популярными средствами являются Циметидин, Гидроксизин.
Противовоспалительные препараты, например, парацетамол.
Отдельного внимания заслуживает Гепарин натрия, который используется для инсталляций и вводится внутрипузырно. Этот препарат оказывает хороший эффект, в сочетании с гидрокортизоном, оксибутиллом и толтеродином. Положительные результаты при лечении этими средствами достигают 73%.
Использование гиалуроновой кислоты, способствующей защите внутреннего слоя мочевого пузыря. Кроме того, препарат выступает как иммуномодулятор.
Эффект оказывает Диметилсульфоксид. Препарат оказывает расслабляющее действие на больной орган, обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.
Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, то может быть назначено хирургическое вмешательство. Оно направлено либо на удаление части повреждённой стенки органа, либо на удаление мочевого пузыря полностью и создание нового органа из участка кишки больного. Однако, врачи отмечают достаточно низкий положительный эффект от операций, поэтому стремятся прибегать к ним только в крайних случаях. Также к инвазивным методикам относят прижигание органа лазером и введение ботулотоксина.
Лечение лекарственными средствами в обязательном порядке должно быть дополнено поведеньческой терапией, которая проводится не менее 6 месяцев. Для этого больному необходимо выполнять комплексы упражнений, в том числе, и упражнения Кегля, а также тренировать мочевой пузырь. Не менее важна специальная диета, которая направлена на исключение продуктов питания, содержащих кислоту и калий, с последующим их постепенных возвратом в меню.
Записаться на приём к нефрологу
Отдельная страница для записи к нефрологу ➤
Запись к другим врачам: |
