Контактные линзы при дальнозоркости: можно ли носить и какие лучше?

Автор: врач-терапевт
Алексеева Мария Юрьевна

Гиперметропия, или попросту дальнозоркость – это такое нарушение зрительных функций, при котором человек испытывает трудности с разглядыванием близкорасположенных предметов, в то время как удалённые объекты видятся достаточно чётко. Впрочем, это утверждение полностью справедливо лишь для тех людей, которые столкнулись с возрастным ухудшением ближнего зрения. Если же человек в течение жизни уже имел патологии рефракции, то после 40 лет он, скорее всего, будет плохо видеть на любом расстоянии. Согласно статистике, около половины пенсионеров страдают близорукостью и дальнозоркостью одновременно.

Молодые люди с гиперметропией задумываются о ношении контактных линз по понятным причинам: во-первых, эти приспособления не портят имидж, даже наоборот – могут сделать внешность ярче благодаря смене цвета глаз. Во-вторых, линзы не нужно снимать и надевать в течение дня. В третьих, современные образцы отличаются прекрасными гигиеническими свойствами, газопроницаемостью, полным комфортом в применении. Однако у контактных линз есть и очевидные минусы: необходимость в тщательном уходе и регулярной замене при относительно высокой стоимости. Так что же предпочесть – очки или линзы?

Люди часто интересуются: можно ли носить линзы вместо очков? Какой из этих способов оптической коррекции зрения лучше? Существуют ли контактные линзы специально для старческой дальнозоркости, способные справиться сразу с несколькими проблемами и обеспечить чёткость визуализации в любых условиях? С какого возраста разрешено ношение контактных линз, и как подобрать оптимальный вариант? Наконец, как правильно использовать линзы, чтобы избежать дискомфорта и осложнений? Все эти нюансы мы подробно рассмотрим далее. Кроме того, вы узнаете о контактных линзах для исправления гиперметропического астигматизма и об особых ночных линзах, используемых в ортокератологии.

Можно ли носить линзы при дальнозоркости?

С помощью контактных линз можно откорректировать даже высокую степень гиперметропии (+6 D и более), поэтому ответ на поставленный вопрос совершенно очевиден – можно. Но дело в том, что относиться к подбору этих оптических приспособлений необходимо со всей ответственностью, ведь ношение неподходящих линз чревато дальнейшим падением остроты ближнего зрения, развитием астенопии (быстрой утомляемости глаз, ощущением насыпанного в них песка, головными болями), а также возникновением осложнений (катаракты, глаукомы, воспалительных заболеваний глаз).

Дальнозоркость относится к нарушениям рефракции и выражается в том, что лучи света, проходящие через оптические среды глаза, фокусируются не на поверхности сетчатки, как это предусмотрено природой, а на условной плоскости позади, иногда далеко за пределами глазного яблока. Если отклонение от нормы незначительно (в пределах 3-5 диоптрий), оно может быть компенсировано аккомодацией (изменением кривизны хрусталика). Но с возрастом и этот механизм истощается, тогда встаёт необходимость хирургической, лазерной или оптической коррекции зрения.

Контактные линзы для дальнозоркости обладают положительными значениями диоптрий, поскольку они призваны работать вместо изношенного хрусталика или недостаточно выпуклой роговицы, придвигая фокус световых лучей на сетчатку. Это возможно за счёт собирающей оптической конструкции.

Нужно понимать, что ношение контактных линз не является методом лечения дальнозоркости, возрастной или врождённой, но если правильно использовать эти изделия, можно добиться снятия напряжения с глаз и замедления износа зрительного аппарата. Современные МКЛ (мягкие контактные линзы) весьма удобны и безопасны, поэтому их разрешено носить не только взрослым людям, но даже детям старше 8 лет. Кроме того, существуют специальные линзы для коррекции близорукости и дальнозоркости одновременно, что особенно актуально в случае пресбиопии («старческого зрения»).

[Видео] Советы офтальмолога — как выбрать контактные линзы:

Преимущества и недостатки контактных линз

Линзы лучше, чем очки, уже хотя бы потому, что справляются со своей основной задачей намного качественнее. Они не только обеспечивают высокую чёткость зрения, но и сохраняют хороший боковой обзор, не вызывая искажений и не сужая поле зрения.

Есть и другие очевидные преимущества контактных линз при дальнозоркости:

• Их не нужно носить с собой в футляре, протирать, снимать и надевать в течение дня;

• Они обладают очень высокой эффективностью и могут исправить даже сильную гиперметропию;

• Их можно считать комфортными и совершенно безопасными при правильном использовании, ведь мягкая структура не способна травмировать глаза;

• Они абсолютно незаметны, не портят внешность и даже могут её улучшить, если вы предпочтете цветной вариант;

• Их можно не снимать во время активных занятий спортом, сохраняя тем самым чёткость зрения даже в экстремальных условиях;

• Они не бликуют и не запотевают, в отличие от очков.

К недостаткам МКЛ относятся следующие моменты:

• Довольно длительный период адаптации. Более того, некоторые люди, особенно совсем юные и пожилые пациенты, отказываются от ношения контактных линз при дальнозоркости, поскольку не могут привыкнуть к ощущению инородного тела в глазу;

• Относительно высокая стоимость в сочетании с необходимостью частой замены, что может сделать такой вид оптической коррекции зрения попросту недоступным для некоторых категорий граждан;

• Потребность в очень тщательном соблюдении правил гигиены, хранения и ухода за изделиями;

• Вероятность развития осложнений (конъюнктивита, блефарита, кератита), особенно в случае пренебрежения вышеупомянутыми правилами.

Противопоказания к ношению контактных линз при дальнозоркости и любых других дефектах зрения следующие:

• Инфекционные и воспалительные заболевания глаз;

• Патологии слезных желёз и нарушение состава слезной жидкости;

• Синдром «сухого глаза» или наоборот, повышенная слезоточивость;

• Бронхиальная астма, аллергия, вазомоторный ринит;

• Травмы, функциональные и дегенеративно-дистрофические изменения глаз (глаукома, катаракта, вывих и подвывих хрусталика, выраженное косоглазие, опущение или неполное смыкание век (лагофтальм).

[Видео] Что лучше: Очки или линзы?

Какие бывают контактные линзы для дальнозоркости?

Многие люди интересуются, на что нужно обращать внимание при подборе таких изделий? Ведь после прохождения обследования у врача-офтальмолога вы будете знать лишь о том, какой силой преломления в диоптриях они должны обладать, а также о том, какая конструкция линз лучше всего подойдёт для коррекции именно вашего нарушения зрения. Но ведь кроме этих аспектов есть и другие, прямо влияющие на удобство, качество и стоимость продукции. Рассмотрим важнейшие критерии выбора МКЛ более подробно.

Материалы и характеристики

В настоящее время наиболее широко используются гидрогелевые и силикон-гидрогелевые МКЛ. Второй вариант предпочтительнее, поскольку отличается максимальной безопасностью и комфортом. Несколько лет назад на прилавках салонов оптики появились контактные линзы из водоградиентного материала, которые превосходят старые аналоги по всем основным параметрам, но стоят значительно дороже.

При выборе линз для дальнозоркости необходимо учитывать такие характеристики, как кислородная проницаемость, содержание воды, радиус кривизны, предел прочности, оптическая сила, конструкция и назначение.

Помимо мягких изделий, существуют и жёсткие контактные линзы (ЖКЛ). Их производят из полиметилметакрилата и кремнийорганического полимера, но используют крайне редко – лишь около 10% нарушений зрения корректируются с помощью ЖКЛ. Об этом мы более подробно расскажем ниже, когда будем обсуждать ночные линзы и методику ортокератологии.

Режим и длительность ношения

Что касается сроков эксплуатации МКЛ, то по этому признаку все они делятся на четыре категории:

• Однодневные;

• Двухнедельные;

• Одномесячные;

• Квартальные.

Подчеркнем, что речь не идёт о непрерывном ношении. Даже изделие, предназначенное для длительного использования (3 месяца), обычно надевается только днем, а на ночь снимается и хранится в специальном растворе. В любом случае, по истечении срока годности линзы необходимо утилизировать, поскольку они утрачивают свой функционал и могут даже причинить вред глазам.

Режим эксплуатации МКЛ бывает следующим:

• Дневной – его мы описали выше;

• Гибкий – допускает непрерывное пребывание в одних и тех же линзах в течение 2-3 суток;

• Пролонгированный – изделие можно не снимать целую неделю или более.

Даже если производитель уверяет в полной безопасности длительного ношения своих МКЛ, врачи-офтальмологи всё же настоятельно рекомендуют снимать контактные линзы на ночь и давать глазам отдых хотя бы на время сна.

Практика показывает, что у людей, регулярно использующих продукцию с пролонгированным режимом эксплуатации, чаще развиваются воспалительные осложнения, а иногда даже наблюдается быстрое ухудшение остроты зрения. Поэтому подумайте, а стоит ли из-за лени так рисковать здоровьем? В любом случае, учитывайте, что для долгого ношения годятся только силикон-гидрогелевые МКЛ, то есть изделия «последних поколений».

Видео: осложнения при ношении контактных линз:

Правила подбора контактных линз

Если у вас дальнозоркость, какие линзы нужны, может определить только квалифицированный врач. Он же даст дельный совет относительно типа и режима использования таких изделий. Самостоятельное приобретение МКЛ без предварительной консультации офтальмолога – это почти наверняка напрасная трата средств, а иногда и причина возникновения осложнений.

Для правильного подбора линз при дальнозоркости могут понадобиться следующие диагностические процедуры:

• Визометрия;

• Рефрактометрия;

• Офтальмоскопия;

• Аккомодометрия;

• Проверка бокового зрения и бинокулярных функций глаз.

А вот основные критерии, которые нужно учитывать при выборе МКЛ:

• Оптическая сила – этот показатель измеряется в диоптриях и характеризует степень гиперметропии у конкретного пациента;

• Радиус кривизны – строение глазных яблок у людей может различаться, но большинству пациентов подходят линзы со стандартным радиусом 8,6 мм;

• Содержание воды – чем оно выше, тем мягче и комфортнее изделие, однако более жёсткие экземпляры обеспечивают лучшую чёткость зрения;

• Кислородная проницаемость – от неё зависит риск развития осложнений: «дышащие» МКЛ безопаснее в этом плане;

• Предел прочности – прямо влияет на длительность срока эксплуатации каждой отдельно взятой пары контактных линз.

Как пользоваться контактными линзами?

Перед тем как надеть МКЛ на глаза, необходимо умыть лицо и вымыть руки с мылом, затем тщательно вытереться. Любой производитель оптики обязательно прикладывает к своей продукции инструкцию по эксплуатации, где есть схематическое изображение порядка действий, которые вам предстоит выполнить. Следуйте подсказкам, и через несколько секунд линзы окажутся на своих местах.

Вечером, перед отходом ко сну, МКЛ нужно осторожно снять, также опираясь на прилагаемое руководство, и поместить на хранение в специальный раствор. Он обладает типовым составом и продаётся во всех крупных салонах оптики. Однако стоит уточнить, какой именно препарат лучше всего подойдёт для вашего типа МКЛ. И раствор, и саму пластиковую ёмкость для хранения линз необходимо заменять каждые 3-6 месяцев.

Если в процессе ношения контактных линз вы обнаружили у себя признаки ОРВИ, гриппа, бактериального поражения верхних дыхательных путей – немедленно снимите МКЛ и не возобновляйте их использование до полного выздоровления!

Иначе вы очень легко занесете инфекцию в глаза. О необходимости обращения к офтальмологу в случае уже имеющихся симптомов воспаления глаз и говорить излишне – это само собой разумеется. Кроме того, вас должны насторожить любые проявления дискомфорта, прямо или косвенно связанные с МКЛ, начиная от слезотечения, заканчивая головными болями. Возможно, линзы вам не подходят или перестали подходить. Срочного визита к окулисту требуют такие ситуации, как внезапное прогрессирующее ухудшение зрения, боль и распирание в глазных яблоках, резкое усугубление астенопического синдрома.

Линзы для возрастной дальнозоркости

Пожилых людей больше всего волнует вопрос, есть ли линзы для коррекции пресбиопии и сопутствующих зрительных нарушений, и что лучше – приобрести подходящие очки на длительный срок или регулярно тратиться на покупку МКЛ?

Что касается функциональных возможностей современных контактных линз, то они ничем не уступают очкам, а в некоторых аспектах даже превосходят их. Например, если речь идёт об астигматизме на фоне гиперметропии. С таким распространённым среди пенсионеров диагнозом, как близорукость и дальнозоркость одновременно, МКЛ тоже справляются отлично. Давайте рассмотрим, как им это удаётся.

Итак, пресбиопия корректируется с помощью следующих типов контактных линз:

Бифокальные. Иначе называются переменными. Это самые простые из всех МКЛ, предназначенных для исправления возрастных патологий зрения. В таких линзах есть две оптические зоны: верхняя «для дали» и нижняя «для близи». К недостаткам бифокальных МКЛ относится слишком резкий переход, отсутствие сегмента для чёткой визуализации среднеудалённых объектов, а также сужение поля зрения. Вот почему многие пожилые люди не могут привыкнуть к ношению подобных приспособлений.

Мультифокальные. Это усовершенствованная разновидность предыдущих МКЛ. Помимо оптических зон для ближнего и дальнего зрения, там существует третья, «средняя» зона, расположенная между ними. Адаптация к таким изделиям обычно проходит легче, но хорошо рассмотреть находящиеся сбоку предметы тоже не всегда удаётся – приходится вместо скашивания взгляда поворачивать голову в нужную сторону. К минусам мультифокальных МКЛ, безусловно, относится ещё и высокая стоимость.

Сферические. Такие контактные линзы используются для коррекции возрастной дальнозоркости по методу monovision (монозрения). Врач определяет, какой глаз у пациента лучше видит вблизи, а какой – вдали. Затем для каждого глаза подбирается линза, которая сможет обеспечить соответственно чёткое ближнее и дальнее зрение. Когда нервная система человека приспособится к разным МКЛ, головной мозг будет сам выбирать, каким глазом смотреть в той или иной ситуации. Минус в том, что изделия такого типа не подходят водителям, поскольку не могут гарантировать полноценной бинокулярности зрения.

Асферические. По-другому называются прогрессивными. Изготавливаются строго индивидуально, под заказ. Центральная оптическая зона этих линз позволяет хорошо видеть вблизи, а периферическая – вдали. Причём, переход между ними плавный. Такая конструкция учитывает естественный механизм сужения и расширения зрачка. Ведь когда мы разглядываем близкорасположенные предметы, наш зрачок сужается, а когда смотрим вдаль, он расширяется. Асферические МКЛ наиболее совершенны и способны обеспечить даже качественный боковой обзор. Из недостатков – лишь высокая цена и довольно длительный период привыкания.

Концентрические. Иначе называются круговыми и, по сути, являются модификацией бифокальных МКЛ, с той лишь разницей, что оптические зоны для ближнего и дальнего зрения представляют собой чередующиеся 4-5 раз концентрические окружности. При этом в центре одной линзы располагается область «для близи», а в центре другой – «для дали», чтобы, как и в случае со сферическими МКЛ, головной мозг сам выбирал «ведущий» глаз в зависимости от ситуации. К таким изделиям непросто привыкнуть, и они тоже не подходят для управления автомобилем.

Торические линзы при дальнозоркости и астигматизме

Астигматизм – очень сложное нарушение рефракции, которое характеризуется наличием нескольких точек фокусировки преломляемых световых лучей на сетчатке или даже фокусом в виде линии, восьмерки, неправильной фигуры. Часто эта патология сочетается с другими дефектами, в том числе и с гиперметропией. Так вот, есть линзы для дальнозоркости, способные исправить одновременно и астигматизм тоже, причём действуют они лучше, чем очки, ведь прилегают непосредственно к роговице, в то время как стекла очков удалены от глазных яблок примерно на 12 миллиметров, и это расстояние плохо сказывается на эффективности оптической коррекции.

Называются такие приспособления торическими контактными линзами (ТКЛ), изготавливаются из тех же современных материалов, что и обычные МКЛ, обладают теми же преимуществами: удобством, безопасностью, чёткостью визуализации. Они тоже могут быть как прозрачными, так и цветными. Отличается только конструкция – ТКЛ сфероцилиндрической формы, то есть одна линза имеет одновременно две оптические силы. Первая величина отвечает за исправление астигматизма по нужному меридиану, а вторая – за коррекцию сопутствующей патологии рефракции, в данном случае, дальнозоркости.

Подбор торических контактных линз требует углубленного обследования у врача-офтальмолога. Ношение таких изделий показано при астигматизме от 0,75 диоптрий и выше.

Ночные линзы при дальнозоркости

Это совершенно особый вид оптических изделий, предназначенный для временного исправления нарушений зрения методом ортокератологии. Использовать ночные контактные линзы можно как при миопии (близорукости), так и при гиперметропии (дальнозоркости). Но они не подходят для коррекции возрастных патологий рефракции, поскольку у пожилых людей роговица обычно уже истончена, могут иметься и другие противопоказания.

Суть методики заключается в ношении жёстких газопроницаемых линз в период ночного отдыха. Снаружи они выглядят, как обычные МКЛ, а внутренняя поверхность имеет такую форму, чтобы при давлении на верхний слой роговицы менять её кривизну. Если человек страдает близорукостью, ночная линза должна уплощать роговицу, вдавливая её в центральной части. Если же у пациента дальнозоркость, то воздействие оказывается на область периферии, чтобы центр, наоборот, выгнулся наружу. За ночь роговица приобретает нужную силу преломления, которая сохраняется на протяжении последующего дня, обеспечивая чёткость зрения.

Надевать ночные линзы необходимо на срок не менее 8 часов. Они достаточно эффективны при миопии до -6 дптр, гиперметропии до +3 дптр и астигматизме до 1,5 дптр. Использовать их можно пациентам в возрасте 10-40 лет при условии отсутствия противопоказаний.

Преимущества ночных линз при дальнозоркости:

• Их не нужно носить в течение дня, как обычные контактные линзы или очки;

• Они гораздо реже провоцируют воспалительные реакции и осложнения в виде синдрома «сухого глаза» или слезоточивости;

• Их очень удобно использовать женщинам, поскольку отпадают все ограничения, связанные с макияжем;

• Они могут сдержать развитие прогрессирующей близорукости у детей, надавливая на слишком выпуклую роговицу, пока она ещё растёт.

Особые противопоказания к ношению ночных контактных линз (помимо уже названных, актуальных для любого типа подобных изделий):

• Кератоконус и кератоглобус;

• Роговичный астигматизм 1,75 дптр и более;

• Истончение или сниженная чувствительность роговицы.

В целом методика ортокератологии достаточно эффективна и безопасна, но у неё есть идейные противники. Некоторые врачи-офтальмологи считают, что регулярное давление на роговицу может приводить к её ускоренному износу, стойкому искривлению и развитию астигматизма. Однако даже если такое нарушение зрения возникает, оно, как правило, является обратимым и самостоятельно проходит вскоре после отказа от ношения ночных контактных линз.

В любом случае, помните – если у вас дальнозоркость, какие линзы вам лучше использовать, может порекомендовать только квалифицированный специалист по результатам полноценного исследования зрительных функций. Берегите глаза, и будьте здоровы!