Послеродовая депрессия – как с ней бороться? Советы бывалых женщин
Соков Андрей Владимирович
Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия – это одна из форм депрессивных расстройств, которой страдают женщины после появления на свет ребёнка. Также можно встретить термин «постнатальная депрессия». Она негативно сказывается на состоянии как самой матери, так и ребёнка. Несмотря на скептическое отношение многих людей к подобного рода психическим расстройствам, они являются довольно серьёзными и требуют квалифицированного лечения. Развивается депрессия в течение первых месяцев после прошедших родов.
Согласно статистическим данным, от неё страдает до 13% всех женщин, находящихся в послеродовом периоде. Чаще всего послеродовая депрессия наблюдается у тех женщин, которые страдали от депрессивных расстройств ранее. На их долю приходится до 50% всех эпизодов. Исследования, проводимые в этой области, указывают на то, что от лёгкой формы депрессии после родов страдает до 70% всех женщин.
Причины послеродовой депрессии
Среди факторов риска, приводящих к развитию послеродовой депрессии у женщины, можно выделить следующие:
Наследственность. Если мать женщины испытывала подобное состояние после появления её на свет, то возможно, что реагировать на сильные стрессовые ситуации аналогичным образом будет и сама женщина;
Гормональные изменения, происходящие в организме. Во время вынашивания плода у каждой женщины уровень в крови таких гормонов, как эстроген и прогестерон, увеличивается в несколько десятков раз. Когда новорождённый появляется на свет, концентрация этих гормонов начинает резко снижаться. В течение первых трёх суток они возвращаются к нормальному уровню. Эти скачки могут негативно сказаться на психологическом состоянии женщины. К тому же, последние исследования указывают на то, что существует зависимость между депрессией, возникающей после родов, и уровнем гормона пролактина. Он сразу после появления ребёнка резко падает, а затем, на протяжении нескольких недель, повышается;
Влияют на психологическое состояние женщины и гормоны, вырабатываемые надпочечниками, а именно кортизол и альдостерон. Колебания их уровня в крови находят своё отражение в возникновении депрессивного расстройства. Причём, было установлено: чем ярче у конкретной женщины симптомы ПМС, тем сильнее будет депрессия после родов;
Стресс. Волнения, которые испытывает женщина после появления ребёнка, связанные с увеличившейся на неё нагрузкой, не могут не повлиять на её эмоциональное состояние. Кроме того, нарушается сон, он становится беспокойным и непродолжительным, присутствует физическое переутомление, что также приводит к усугублению проблемы;
Предрасположенность к депрессивным расстройствам. В данном случае речь идёт о склонности женщины к подобным состояниям. То есть, если депрессия имела место быть до родов, то она с большей вероятностью возникнет и после них. При этом склонные впадать в депрессию женщины будут страдать от неё и после вторых, и после третьих родов;
Неблагополучный социальный статус и низкий уровень благосостояния являются отягчающими факторами. Сюда же можно отнести безработицу, отсутствие собственного жилья или плохие жилищные условия;
Преждевременные роды или болезнь ребёнка могут повлечь за собой чувство вины, которое нередко трансформируется в депрессию;
Психологические проблемы в браке;
Преждевременная выписка из родильного дома, когда женщина ещё не до конца освоилась с новой для неё ролью, не набралась необходимых знаний и умений по уходу за младенцем;
Стрессовые ситуации, произошедшие во время беременности, например, гибель родных людей, смена места жительства и прочее;
Начало лактационного периода и связанные с этим процессом боли и недосыпания. К депрессии могут приводить застои молока, лактационные кризы, отсутствие возможности грудного вскармливания;
Особенности характера женщины. Нередко такая черта, как эгоистичность, приводит к формированию проблемы;
Изменения со стороны внешности. Увеличение массы тела, появление растяжек, пигментных пятен, отсутствие времени на полноценный уход за собой – всё это может негативно сказаться на состоянии женщины;
Нарушения сексуальных отношений с партнёром. Усталость, невозможность или нежелание вступать в близость, снижение либидо, неприязнь к сексу являются предрасполагающими к депрессии факторами;
Наличие вредных привычек, в частности алкоголизм и наркомания, как у самой женщины, так и у её мужа;
Наличие у родившей женщины психических заболеваний;
Негативный опыт предыдущей беременности.
Все эти причины могут привести к развитию послеродовой депрессии. Тем не менее, вопрос о пусковых факторах в становлении проблемы до сих пор в медицинской науке остаётся открытым.
Симптомы послеродовой депрессии
О том, что у женщины развивается или уже сформировалась постнатальная депрессия, свидетельствуют следующие симптомы:
Женщина начинает испытывать непроходящее ощущение подавленности. Она не в состоянии справиться с этим угнетающим чувством, которое особенно усиливается в вечернее или утреннее время (иногда оно появляется и утром, и вечером);
Часто в голове возникают мысли об отсутствии смысла дальнейшей жизни;
Может начать формироваться комплекс вины, особенно если у ребёнка какие-либо проблемы со здоровьем;
Нарастает раздражительность, которая проявляется в виде агрессии, направленной на всех членов семьи (чаще всего, от этих проявлений страдает муж и старшие дети);
Рассеянность внимания, невозможность сконцентрироваться на одном занятии является важнейшим симптомом из большинства признаков послеродовой депрессии;
Повышается эмоциональная чувствительность. Она выражается в чрезмерной плаксивости, которая появляется при самых, казалось бы, незначительных поводах. На фоне того, что женщина испытывает эмоциональное истощение, наблюдается упадок сил;
Невозможность полноценного отдыха, так как обуревающие женщину чувства не дают ей возможности спокойно спать. Поэтому бессонница является характерным признаком послеродовой депрессии;
Ангедония, или невозможность получать удовольствие от любых радостных моментов жизни. Сопровождается нежеланием смеяться над шутками, унылостью, хандрой и апатией;
Чрезмерная озабоченность здоровьем появившегося на свет ребёнка. Мамы с послеродовой депрессией являются частыми посетительницами педиатров и детских врачей, имеющих более узкую специальность;
Опасения за состояние собственного здоровья. Женщина начинает искать и обязательно находит признаки грозных болезней. На этом фоне начинает развиваться ипохондрия, которая сопровождается частыми жалобами на собственное здоровье, восприятие любых обычных ощущений, как признаков патологии, убежденность в наличии то одного, то другого заболевания;
Иногда происходит и так, что женщина вовсе перестаёт беспокоиться за младенца, более того, испытывает к нему чувство отторжения и неприязни. Подобное состояние может приводить к тому, что женщина убеждает себя в том, что ребёнок не её собственный, а подмененный в родильном доме;
Наблюдается частая смена настроений, из веселой улыбающейся женщины, молодая мать с депрессией может за минуту превратиться в рыдающую истеричку;
Нередко женщины, впавшие в депрессию, наблюдают у себя провалы в памяти;
На фоне развивающейся послеродовой депрессии могут возникать функциональные расстройства, например, нарушения деятельности ЖКТ, появление головных болей. Из физических проявлений депрессии можно также выделить неприятные ощущения в суставах, мышцах, спине, частые головокружения;
У женщины может пропадать желание принимать пищу, на этом фоне начинается неконтролируемая потеря веса;
Меняется походка и речь. Чаще всего, они ускоряются, хотя в редких случаях может наблюдаться медлительность и заторможенность.
Когда депрессивное состояние усугубляется, оно может трансформироваться в психоз, при котором нередко возникают мысли о том, чтобы причинить вред себе, или даже ребёнку.
Сколько времени длится послеродовая депрессия?
Депрессивное расстройство после рождения ребёнка не считается тяжёлым психическим заболеванием. Однако временной отрезок сразу после родов представляет наибольшую опасность в плане начала развития стойких эмоциональных расстройств. Если говорить о сроках продолжительности послеродовой депрессии, важно различать ещё и послеродовой психоз, и материнскую меланхолию.
На 3-5 день женщина может в полной мере начать испытывать на себе проявления материнской меланхолии. Она выражается в необъяснимой грусти и тоске, повышенной плаксивости, отсутствии аппетита, бессоннице. Сроки материнской меланхолии довольно пространны, иногда чувство уныния может длиться всего несколько часов, иногда занимать несколько дней. Однако при этом женщина не отстраняется от ребёнка, выполняет все необходимые действия по уходу за ним, заботливо и внимательно относится к младенцу.
Поэтому материнскую меланхолию не принято относить к психологическим отклонениям, так как она представляет собой лишь временное проявление гормональных нарушений, происходящих в женском организме. Однако при наличии дополнительных факторов риска спустя несколько дней материнская меланхолия может перерасти в послеродовую депрессию.
Постнатальная депрессия чаще всего начинает формироваться на второй или третьей неделе после появления ребёнка на свет. Нередко манифестирует она тогда, когда мать с младенцем выписываются из родильного дома. Хотя иногда подавленные эмоции начинают обуревать женщину спустя несколько месяцев после появления малыша на свет, когда усталость от постоянных забот о нём достигает апогея. Длиться послеродовая депрессия может и один месяц, и несколько лет.
Если спустя несколько недель продолжают наблюдаться признаки расстройства психики, то целесообразно предположить, что у женщины возникла затяжная послеродовая депрессия. Встречается подобное состояние редко, но в особо тяжёлой форме депрессия может продлиться годы, приобретая характер хронического заболевания.
К затяжной послеродовой депрессии склонны определённые категории женщин. Среди них те, которые имеют невротический склад характера, истеричны, замкнуты, испытывают патологические страхи (фобии) или неконтролируемые влечения (мании). Кроме того, предрасположенность к развитию именно затяжной депрессии имеют женщины, которые в детстве недополучили эмоционального участия и отклика со стороны собственной матери. В некоторых особо тяжёлых случаях предположить, сколько продлится послеродовая депрессия у женщины, не в состоянии даже квалифицированный психолог.
Редко, примерно у одной из тысячи женщин, на фоне появившейся депрессии начинает формироваться послеродовой психоз. В этом случае без врачебной помощи обойтись не удастся, и женщине потребуется помощь специалиста для того, чтобы вернуться к нормальному психологическому состоянию и в полной мере ощутить радость материнства.
Как бороться с послеродовой депрессией?
Можно предпринять некоторые действия для борьбы с депрессией, возникшей после родов, самостоятельно, не обращаясь за помощью к психологу.
Вот важнейшие аспекты:
Привлекательность. Нужно стараться оставаться привлекательной, для чего необходимо находить время для ухода за собственной внешностью и телом. Для нормального эмоционального состояния женщине важно видеть своё не отталкивающее отражение в зеркале. Естественно, что послеродовой период и забота о малыше занимает большое количество времени. Однако нужно постараться ежедневно выделять хотя бы по 15 минут, чтобы проводить гигиенические и косметические процедуры. Для облегчения ухода за собственной внешностью можно посетить салон и сделать модную стрижку, не требующую длительного времени на укладку. Следует обращать внимание не только на прогулочную одежду, но и на домашнюю. Она должна быть практичной, удобной, и при этом красивой;
Необходимо научиться слышать ребёнка. В данном случае речь идёт об адекватной реакции на его плач по поводу голода или необходимости в гигиенических процедурах. Не стоит паниковать по поводу малейшего крика, ведь чаще всего он является результатом естественного развития младенца, а не признаком какой-либо патологии. В таком возрасте дети нуждаются лишь в еде, своевременном уходе и близости матери;
Общение с малышом. Необходимо как можно больше общаться с появившимся на свет ребёнком. Даже если ему всего лишь несколько дней, это не повод проводить всё время в тишине. Нужно разговаривать с ним, «агукать» и ворковать. Этими простыми действиями удастся привести собственную нервную систему в равновесие. К тому же в общении есть польза не только для матери, но и для младенца. Слыша её спокойный голос, он будет лучше развиваться в интеллектуальном, речевом и эмоциональном плане;
Помощь. Не стоит отказываться от любой помощи, которая позволяет разгрузить женщину. Это может быть предложение прогуляться со спящим малышом или услуга в плане ведения домашнего хозяйства. Любая помощь молодой матери будет полезна, так как позволит ей немного отдохнуть;
Отношения с партнёром. Мужчина, находящийся рядом, должен быть не сторонним наблюдателем, а полноценным участником процесса ухода за ребёнком. Ему, так же как и женщине, трудно освоиться с новой для себя ролью родителя, он может не понимать, как ухаживать за ребёнком. Поэтому необходимы конкретные просьбы о помощи, с точным указанием необходимого набора действий, а не абстрактные жалобы и претензии;
Общение и досуг. Не стоит ограничивать свой круг общения семьей и замыкаться в доме. Для того чтобы разнообразить досуг, можно постараться наладить контакт с такими же молодыми мамами, гуляющими на улице с детьми. Совместное обсуждение проблем, маленьких достижений ребёнка, позволят найти новых подруг, с которыми всегда будет, о чём поговорить. Кроме того, в этом плане полезен интернет. Можно общаться на форумах, делиться собственными переживаниями и проблемами;
Ванны. На помощь в борьбе с послеродовой депрессией могут прийти расслабляющие ванны. Можно, например, взять на вооружение ванну с лепестками роз, которая только одним своим видом и ароматом позволит снять усталость и депрессию.
Дополнительные рекомендации
Если женщина не считает нужным обращаться за психологической помощью, но чувствует, что в эмоциональном плане с ней происходит что-то не совсем правильное, нужно, в первую очередь, стараться придерживаться здорового образа жизни. Активные физические упражнения по утрам, пешие прогулки с малышом на свежем воздухе, нормализация режима питания, здоровая низкокалорийная пища, отказ от вредных привычек – всё это залог успешного выхода из депрессии после родов.
Также не стоит пытаться стать идеальной во всём матерью и выстроить модель безупречной семьи. Как правило, невозможность воплотить в реальность все задуманное приводит к депрессивным расстройствам. Чтобы наладить душевное равновесие, можно посоветоваться с близкой подругой или родственницей, прошедшей через роды и столкнувшейся с аналогичными трудностями.
Важно не стесняться признаться близкому человеку в своих переживаниях, чувствах, эмоциях. Не стоит стесняться сообщить о возникающем чувстве тревоги мужчине. Возможно, муж не меньше чем вы переживает по поводу рождения ребёнка, и, поговорив с ним, вам удастся разрешить не только свою проблему. Мужская послеродовая депрессия – не такое уж редкое явление, как может показаться на первый взгляд.
Если ни один из советов не помогает избавиться от депрессивного расстройства, и состояние продолжает усугубляться, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Возможно, женщине потребуется квалифицированное лечение с использованием медицинских препаратов.
Что делать мужу во время послеродовой депрессии у жены?
Муж, заметивший признаки послеродовой депрессии у женщины, обязан ей помочь справиться с этим деструктивным состоянием. Для этого ему необходимо взять на себя хотя бы небольшую часть домашних обязанностей, даже если раньше их выполняла только женщина. К тому же, помогать жене нужно не только с ведением хозяйства, но и с удовлетворением потребностей ребёнка.
Существуют данные о том, что депрессивным расстройствам чаще всего подвержены те женщины, которые не испытывают заботы со стороны мужа. Если он не принимает активного участия в семейных делах, не предлагает свою помощь молодой матери, то она с большей вероятностью будет страдать от послеродовой депрессии.
Немаловажно оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Для женщины необходимо видеть поддержку в лице мужа, его желание выслушать, посочувствовать, дать дельный совет, а не критиковать и осуждать.
Мужчина должен понимать, что послеродовая депрессия – это не каприз, а болезнь, от которой страдает женщина. Просто взять и забыть о собственных переживаниях она не в состоянии, точно так же, как больной сахарным диабетом не может одним лишь усилием воли понизить уровень сахара в крови.
Для женщины после родов просто необходимо чувствовать себя любимой и нужной. Готовность близкого человека прийти на помощь и немного разгрузить её от домашних забот – вот лучшее, что может предложить мужчина, чтобы вывести женщину из депрессии.
Советы опытных женщин
Узнать о том, что не только у неё возникают психологические проблемы после родов, женщине будет полезно. Многие представительницы слабого пола имели такие же проблемы и делятся советами относительно того, как им удалось справиться с послеродовой депрессией.
Алена, 28 лет. «Ничто и никто не сможет помочь тебе выйти из этого состояния, кроме себя самой. Хорошо, когда рядом есть люди, которые тебя не осуждают и понимают. Депрессия пройдет самостоятельно, спустя какое-то время. Ты снова ощутишь любовь к жизни. Главное, не испытывать сомнений в чувстве любви к ребёнку и так оно и будет».
Ульяна, 25 лет. «Я ощутила признаки послеродовой депрессии не сразу, а спустя где-то три недели после рождения доченьки. Как же меня тогда бесили все эти советчики, а предложение мужа обратиться за помощью к специалисту я вообще восприняла в штыки. Но хорошо, что вовремя одумалась, а любимый всё же настоял на своем. Три сеанса у психолога – и все встало на свои места».
Света, 31 год. «Когда я ходила беременной, думала, что момент рождения малыша станет самым счастливым за всю мою жизнь. Но вот Кирюша появился на свет, и я ощутила сильное чувство одиночества. Меня как будто лишили всех привычных радостей жизни. Если раньше на работе я просто купалась во внимании, была самой привлекательной, могла похвастаться пропорциональными формами, то сейчас худая и страшная. Встречи с друзьями, вечеринки, путешествия – всё это в прошлом. Теперь только ребёнок! Но муж нашёл выход – он снял домик в сельской местности, и на все лето я с няней переехала туда. Именно там мне удалось поразмыслить над своим поведением, по-другому посмотреть на изменения в жизни. И мне стало легче, я поняла, что безумно люблю своего малыша и ценю своего мужа. Не стоит думать, что я с жиру взбесилась, мне правда тогда было очень тяжёло, а сейчас прошло все».
Нина, 25 лет. «Я так ждала беременности и хотела ребёнка, что даже мысли о какой-либо депрессии у меня не возникало. Но потом меня просто накрыло. Беспричинные рыдания, постоянные слезы на глазах, думала, все – сошла с ума. Муж ушел, мама безрезультатно пыталась поддержать. Казалось, жизнь остановилась. Но однажды я гуляла во дворе и познакомилась с такой же мамой, а она оказалась психологом. Мы с ней часами болтали, пока детки спали. Благодаря Лене я вернулась к нормальной жизни, и муж, кстати, тоже вернулся. Все у нас наладилось».
Наташа, 28 лет. «Не стоит думать, что усталость и депрессия – это одно и то же. Когда у тебя депрессия, все намного серьёзнее. Хотела малыша, родила, мне помогали, муж заботился, дома было все. Но я почему-то ненавидела и себя и, как это ни ужасно, дочку. Время тянулось, я все делала как робот, потому что надо. Впервые я почувствовала нежность к дочери в пять месяцев. А теперь ей почти три и я без ума от своей крошки. Даже мыслями страшно возвращаться в то время».
Даша, 21 год. «Когда Соню родила, у меня ребёнка буквально отобрали. Мама и свекровь все делали за меня, разве только что не кормили грудью. Поэтому я тупо лежала в кровати и смотрела телевизор. Но все изменилось, когда свекровь уехала на месяц в гости, а мама попала в больницу, мне пришлось буквально активизироваться. Я работала как на батарейках, зато снова почувствовала вкус к жизни, стала активной, бодрой и веселой. Вот как-то так».
Женя, 26 лет. «Я так жалела, что родила, хотела даже отказаться от Миши. Но пролечилась и в больнице отлежала. Сейчас Мише 2, все можно пережить, все прошло».
Юля, 24 года.«Мне так тошно было, тоска прямо грызла, я то злилась, то скучала, то плакала. Но когда моя девочка мне улыбнулась, именно мне, я поняла, что счастлива. И вот, лишь месяц назад родила вторую принцессу, но теперь тоске в моей жизни места просто нет».
Чем лечится послеродовая депрессия?
Депрессию можно и нужно лечить.
Существует несколько терапевтических вариантов, среди которых:
Когнитивная терапия. Она позволяет остановить развитие деструктивного психологического процесса. Согласно проводимым исследованиям, признаки депрессивного расстройства после родов уменьшаются уже после первого сеанса, а после шести наблюдается выраженное улучшение состояния. Применять дыхательные и релаксационные техники должен только специалист;
Психологическая консультация. Помогает, когда пациентке необходима эмоциональная поддержка, объективные советы, помогающие найти выход и сложившейся ситуации. Стоит настроиться на несколько посещений, так как одной консультации бывает недостаточно;
Использование антидепрессантов. Медикаментозный курс должен сопровождаться посещением психолога. Стоит знать, что не все антидепрессанты можно принимать при кормлении грудью. Доктора рекомендуют использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или трициклические антидепрессанты (исключение – доксепин).
Тактика лечения будет зависеть от тяжести состояния. Возможно, женщине необходимо будет посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны. Иногда толчковым механизмом к формированию стойкой депрессии может стать анемия, которая нередко наблюдается у рожавших женщин.
Поэтому, если во время беременности был низкий уровень гемоглобина, то целесообразно сдать кровь на общий анализ и исключить анемию.
Не стоит забывать о принципах правильного питания. Исследования указывают на прямую связь между количеством употребляемых женщиной сахаров и частотой возникновения послеродовых депрессий. То же утверждение правомерно и в отношении шоколада. Поэтому сладкие продукты нужно будет свести к минимуму.
По теме: Список лекарств от депрессии
[Видео] Доктор Берг — Как повысить уровень серотонина? Попрощайтесь с депрессией:
Профилактика послеродовой депрессии
Факторы, способствующие снижению риска развития послеродовой депрессии:
Поддержка близких людей, как во время беременности, так и после родов;
Забота о собственном здоровье, поддержание хорошей физической формы;
Занятие физическими упражнениями;
Полноценное питание;
Отказ от вредных привычек;
Консультации у врача при наличии предрасполагающих к депрессии факторов;
Тактильный и эмоциональный контакт с младенцем;
Более или менее полноценный отдых;
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, общение с новыми людьми;
Наличие возможности побыть с мужем наедине.
В общем, профилактика депрессии в послеродовой период сводится к поддержанию нормального физического и психологического здоровья. Женщине, испытывающей негативные эмоции, не стоит утаивать их в себе, нужно обратиться за помощью к близким людям или специалисту.
