Заболевания дёсен
Мочалов Павел Александрович
Если десна воспаляется, игнорировать это состояние нельзя, человеку требуется лечение. Такой симптом может указывать на начало стоматологической болезни. Чем дольше будет отсутствовать терапия, тем выше риск развития осложнений. В таких случаях повышается вероятность формирования кисты, абсцесса, выпадения зубов и повреждения периодонтальных связок.
Причины воспалительного процесса
Воспаление дёсен может быть вызвано различными заболеваниями. Иногда оно является временным, что часто происходит после удаления зуба. Через несколько дней после проведения процедуры боль и отёк проходят. Какого-либо специального лечения не требуется. Если признаки воспаления сохраняются дольше 6 дней, то нужно обратиться к врачу. Есть вероятность, что у человека развивается осложнение после проведённой процедуры.
Причины, которые могут спровоцировать воспаление дёсен:
Избыточные отложения зубного камня или мягкого налёта. Это происходит в том случае, когда человек не соблюдает гигиену ротовой полости.
Падение защитных сил организма.
Дефицит витаминов и питательных веществ.
Приём лекарственных препаратов.
Генетическая предрасположенность.
Хронические заболевания.
Гормональный дисбаланс.
Курение.
Раздражение дёсен коронками и протезами.
Беременность.
Вирусные инфекции.
Механические повреждения: ожог, прикусывание, порез и пр.
Частые стрессы.
Болезни внутренних органов.
Приём лекарственных препаратов.
В детском возрасте десна могут воспаляться во время прорезывания зубов. Также дополнительным фактором риска является несформированность иммунной системы.
Чаще всего десна воспаляются из-за отложения на зубах камня и избытка мягкого налёта. В нём активно размножаются бактерии, которые способствуют развитию воспаления. Десна кровоточат, в них формируются пародонтальные карманы, человек испытывает дискомфорт и даже боль.
Частые заболевания дёсен
Заболевания дёсен, которые диагностируются стоматологами чаще всего:
Пародонтит.
Нередко десна воспаляются у людей во время прорезывания зубов мудрости, а также у беременных женщин. Если человек замечает у себя признаки нарушения здоровья ротовой полости, нужно обращаться к специалисту. В противном случае ситуация будет только ухудшаться.
Основные симптомы
Все болезни дёсен имеют схожие симптомы, среди которых:
Появление крови. Десна начинают кровоточить во время употребления пищи, а также при чистке зубов.
Слизистая оболочка дёсен становится отечной, красной, рыхлой.
Десна начинают отставать от зуба. Этот симптом врачи называют пародонтальным карманом.
Во время употребления пищи и во время чистки зубов у человека возникают болезненные ощущения.
Десна могут зудеть. Часто человек испытывает чувство жжения.
Изо рта начинает неприятно пахнуть. Избавиться от запаха не удаётся, даже если хорошо почистить зубы.
Воспаление дёсен может сопровождаться как одним, так и сразу несколькими симптомами. Если человек замечает у себя такие патологические признаки, нужно посетить стоматолога. Отсутствие лечения грозит потерей зубов.
Гингивит
При гингивите воспаляется слизистая оболочка дёсен. Процесс не глубокий, страдает только верхний слой десны. Однако назвать такое заболевание безобидным невозможно, так как оно грозит развитием пародонтита. Если лечение будет начато вовремя, то справиться с гингивитом не сложно.
Гингивит может иметь острое и хроническое течение.
Кроме того, стоматологи различают несколько форм воспаления, среди которых:
Катаральный гингивит. Он встречается чаще остальных. На его развитие указывает галитоз, ухудшение вкуса, кровоточивость дёсен из-за чего слюнная жидкость становится розоватого цвета. Если заболевание имеет острое течение, то человек испытывает боль. Она усиливает при любом механическом воздействии на зуб.
Гингивит язвенно-некротический. Ещё это форму болезни называют гингивитом Плаута-Венсана. Воспаление имеет тяжёлое течение, десна становятся красного цвета, отдают болезненным блеском. Их слизистая оболочка покрывается язвенными дефектами, что причиняет человеку боль. Температура тела повышается до лихорадочных отметок. Расположенные рядом лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
Атрофический гингивит. При этом заболевании десна уменьшаются в размерах, пропадают десневые сосочки. У больного видны корни зубов, которые в норме должны быть прикрыты. Симптомы воспаления отсутствуют.
Гипертрофический гингивит. Воспаление характеризуется увеличением дёсен в размерах и их кровоточивостью.
Стоматологи утверждают, что качественная гигиена ротовой полости позволяет предотвратить до 95% гингивитов. Для этого нужно избавиться не только от мягкого, но и от твёрдого зубного налёта. Именно в этих отложениях активно размножаются микробы, которые способствуют развитию воспаления.
Симптомы
Когда гингивит только начал развиваться, у человека будут кровоточить десна. Причём заметить этот симптом не всегда возможно. Понять, что с дёснами не всё в порядке можно по привкусу крови во рту. Чаще всего он появляется во время употребления пищи. Следующим признаком гингивита выступает появление крови на зубной щётке. В дальнейшем десна становятся очень чувствительными, рыхлыми. Изо рта больного исходит неприятный запах.
Лечение
Чтобы справиться с гингивитом, нужно посетить кабинет стоматолога.
Схема лечения этого заболевания состоит из нескольких этапов:
Устранение зубных отложений. Зубы чистят ультразвуком, затем полируют с использованием специальной щётки и пасты. На десна наносят гель. Профессиональная чистка и сопутствующие мероприятия занимают около часа. Через 10 дней нужно будет прийти к специалисту на повторный приём.
Использование лекарственных препаратов, устранение воспаления. Больному назначают антибиотики, чаще всего достаточно местного лечения. Дополняют терапию препаратами для повышения иммунитета и для купирования воспаления. Если справиться с инфекцией не удаётся, то антибиотики принимают внутрь. Иногда требуется назначение противогрибковых препаратов.
Антисептическая обработка ротовой полости. Её проводят в домашних условиях. Для этого потребуется 3 раза в день накладывать на десна специальный гель или пасту. Такие препараты не только обеззараживают слизистые оболочки, но и купируют воспаление.
Удаление зубного камня – это обязательный компонент лечения гингивита. Если налёт оставить, терапия не принесёт желаемого эффекта.
Когда гингивит имеет запущенное течение, прибегают к оперативному вмешательству. Пациенту проводят гингивопластику. Эта операция призвана скорректировать слизистую дёсен.
Пародонтит
Справиться с пародонтитом сложнее, чем с гингивитом. При этом заболевании страдают не только слизистые дёсен, но и их глубинные ткани. Воспалительный процесс может распространяться на костные структуры. Основным симптомом пародонтита являются зубные камни, из-под которых сочится гной.
Пародонт представлен оболочкой, которая окружает зуб и отвечает за его прикрепление к десне. Именно её воспаление характеризует такое заболевание, как пародонтит. Если игнорировать его симптомы, то патология будет прогрессировать, пародонт разрушится, в деснах сформируются карманы, зубы начнут расшатываться и выпадать.
Пародонтит может возникать не только на фоне нелеченного гингивита. Его развитию способствуют нарушения в строении челюсти. Особенно это актуально для людей, у которых зубы расположены очень плотно друг к другу. К провоцирующим факторам развития пародонтита стоматологи относят нарушения прикуса, анатомические дефекты уздечек, гипертонус жевательных мышц.
Пародонтит может иметь инфекционную природу:
Бактериальное осложнение пульпита. Инфекция из пульпы распространяется на пародонт и вызывает его воспаление.
Некачественное лечение болезней пульпы и тканей периодонта.
Неправильная подготовка ротовой полости к предстоящему протезированию. Пародонтит часто развивается у людей, которым поставили коронки.
Симптомы
Основным проявлением пародонтита является отёчность десны, её сползание вниз, появление шейки зуба. Если на ранней стадии развития болезни карман не превышает в размерах 4 мм, то в дальнейшем его глубина будет увеличиваться.
К прочим симптомам воспаления пародонта относят: атрофия связок, расширение патологических десневых карманов, интенсивное кровотечение из дёсен. Зубы начинают сильно шататься, костная ткань разрушается у самых их корней.
В зубных карманах активно размножаются бактерии, так как там для них созданы благоприятные условия. Прогрессирующий пародонтит является основой для развития пародонтоза. Это заболевание сопровождается разрушением альвеолярного отростка. Он необходим для того, чтобы фиксировать зуб на десне.
Лечение
Лечение зависит от причины развития пародонтоза. Больному удаляют зубной налёт и камни, заменяют пломбы и протезы, если именно они травмируют десна.
Врач назначает пациенту препараты для купирования воспаления. Дополнительно могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Человека учат правильно чистить зубы, подбирают подходящие для него средства для ухода за полостью рта.
Если пародонтит имеет тяжёлое течение, то больному проводят операцию. Иногда приходится имплантировать костную ткань.
Пародонтоз
До настоящего момента времени учёным не удалось выяснить причины развития пародонтоза. Это заболевание имеет невоспалительную природу, но приводит к потере зубов. Пародонтоз не сопровождается такими выраженными симптомами, как пародонтит. Признаки нарушения смазанные.
Ткани, которые окружают зуб, при пародонтозе перестают получать питание. Это приводит к тому, что зуб постепенно расшатывается. Если человек вовремя не обратится за врачебной помощью, то зуб обязательно выпадет.
Стоматологи вычленили некоторые факторы, которые могут способствовать развитию пародонтоза:
Дефицит витаминов и микроэлементов в организме.
Снижение иммунитета.
Заболевания центральной нервной системы.
Нарушения в работе эндокринных желёз.
Симптомы
Симптомы пародонтоза будут отличаться, в зависимости от стадии развития заболевания:
Симптомы первой стадии. У человека появляется зуд и жжение в области дёсен. Иногда пациенты жалуются на чувство онемения во рту. При проведении рентгенографии видимых нарушений в костном аппарате десны не наблюдается.
Симптомы второй стадии. Десна начинают кровоточить, их ткани становятся не такими упругими, как раньше. В некоторых местах формируются карманы, в области которых развивается абсцесс. Зубы начинают расшатываться, во время сжатия челюсти человек испытывает боль. При проведении рентгенографии врач может визуализировать разрежение костной ткани в области межкорневых перегородок.
Симптомы третьей стадии. Альвеолярный отросток начинает отмирать, оголяются зубные шейки. Сами зубы становятся очень подвижными. При нагрузке они могут выпадать.
Лечение
Чтобы справиться с пародонтозом, нужно устранить тот фактор, который его спровоцировал. Лечение подразумевает как местную, так и системную терапию. Пациенту назначают препараты, стимулирующие кровоснабжение ротовой полости, средства для повышения иммунитета и для укрепления дёсен.
Хорошим эффектом обладает массаж дёсен, а также физиотерапия. Нужно настроиться на то, что за один день или даже за одну неделю справиться с пародонтозом не удастся. Терапия продолжительная и разносторонняя.
Иногда только консервативными методами стоматологи не ограничиваются. Некоторым пациентам требуется шунтирование. Эта процедура помогает зафиксировать расшатанные зубы и избежать их потери.
Отличительной чертой пародонтоза является его медленное развитие. В течение многих лет десна могут разрушаться изнутри, а человек не будет знать об этом. Когда болезнь достигает терминальной стадии, справиться с ней полностью не получится. Однако даже в этом случае грамотное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии.
Видео: Чаще всего у людей встречается пародонтит. В чём отличие между этими заболеваниями и какие могут быть причины его возникновения. Подробный ответ врача-стоматолога:
Другие заболевания дёсен
Кроме гингивита, пародонтита и пародонтоза, стоматологи нередко сталкиваются и с другими заболеваниями дёсен.
Периодонтит
При периодонтите поражаются ткани, которые окружают зуб и корень зуба. Патология имеет хроническое течение. Периодонт необходим для фиксации зуба. Чем он крепче, тем надёжнее зуб сидит в костном альвеолярном отростке челюсти. Если происходит воспалительный процесс, то ткани начинают разрушаться. Страдают в первую очередь кортикальные пластинки челюсти. Тяжёлое течение патологии приводит к формированию кисты, которая может достигать внушительных размеров (до 2 см).
Основным симптомом периодонтита выступает боль. Она дергающая, её интенсивность всё время нарастает. Человеку сложно пережевывать продукты питания, иногда у больных повышается общая температура тела.
К прочим симптомам воспаления относят:
Отечность щек и губ.
Отечность десны, шаткость зуба.
Увеличение лимфатических узлов в размерах.
Если заболевание имеет хроническое течение, то проявляться оно будет слабо, симптомы воспаления остаются малозаметными.
Чтобы справиться с периодонтитом, нужно обратиться к стоматологу. Врач устанавливает дренаж, который позволит отходить экссудату. Следующим шагом является чистка каналов зуба, после чего они пломбируются.
Для скорейшего восстановления дёсен врач назначает пациенту физиотерапию, а также обработку ротовой полости минеральной водой. Для начала её нужно немного подогреть. Если есть необходимость, то используют антибиотики и антисептики. Дозу и кратность приёма доктор определяет в индивидуальном порядке.
Перикоронарит
Перикоронарит – это воспаление, которое развивается в области зуба мудрости. Его провоцирует зубной камень, так как чистить крайние зубы достаточно затруднительно. Также стать причиной перикоронарита может повреждение десны во время прорезывания зуба мудрости, когда этот процесс сопряжен с определёнными трудностями (он давит на другие зубы, либо повреждает десну).
Основным симптомом этой патологии становится боль. Она сосредоточена в области зуба мудрости.
К прочим признакам перикоронарита относят:
Дискомфорт во время пережёвывания пищи.
Иррадиация боли в ухо и в висок.
Повреждение десны, окружающей зуб, который расположен рядом.
Повышение температуры тела, а также местная гипертермическая реакция.
Появление неприятного запаха изо рта.
Если лечение отсутствует, то у человека может развиться поднадкостничный абсцесс, из десны будет сочиться гной. В дальнейшем это приведёт к флегмоне и остеомиелиту.
Терапию подбирают в индивидуальном порядке. Значение имеет общее самочувствие пациента и степень прогрессирования патологии. Если отёк десны сильно выражен, то больному ставят симпатическую блокаду.
Когда осложнения отсутствуют, терапия проводится по следующей схеме:
Сформировавшийся карман промывают раствором антисептика. Чаще всего для этой цели используют Фурацилин.
После обработки в карман вводят йодоформный тампон.
Ротовую полость полощут.
Три раза в день пациент должен будет принимать по 15 капель кальция хлорида концентрацией 10%.
При необходимости больному назначают анальгетики.
Операцию проводят тогда, когда указанная терапия не позволяет добиться желаемого эффекта.
Гиперплазия дёсен (фиброматоз)
При гиперплазии дёсен происходит разрастание десневых тканей, которые захватывают поверхность зуба. Заболевание может протекать в 2 формах:
Очаговая форма, при которой страдает передний отдел челюсти.
Генерализированная форма, при которой страдает большая часть десны. Она может нарастать сразу на несколько зубов. Причём захватываются зубы как с задней, так и с передней стороны.
Больной ощущает, как десна наливаются, они становятся красного цвета. Слизистая оболочка проникает в межзубные промежутки, что придаёт им неприглядный вид.
К причинам гиперплазии относят:
Наследственная предрасположенность.
Наличие зубного камня или большого количества мягкого налёта.
Приём лекарственных средств.
Нарушения прикуса.
Заболевания крови.
Беременность.
Чтобы справиться с патологией, потребуется помощь хирурга. Лишнюю ткань иссекают и следят за регенерацией дёсен.
Чаще всего у пациентов, независимо от их возраста, обнаруживают гиперплазию генерализированной формы. Во рту появляются множественные разрастания, которые сливаются в единую десну. Это приводит к тому, что зубной ряд оказывается полностью перекрыт.
Рак дёсен
Рак дёсен является тяжёлым заболеванием. Его опасностью выступает скрытое течение патологии. Чем позже она будет обнаружена, тем выше риск летального исхода. Если заболевание было выявлено на первой стадии развития, то имеются шансы на полноценное выздоровление.
Часто рак дёсен развивается у курильщиков, которые страдают от этой пагубной привычки длительное время.
К прочим факторам риска относят:
Болезни ротовой полости хронического течения.
Патологии ротовой полости, которые могут перерождаться в рак, например, лейкоплакия.
Травмирование слизистой оболочки рта сколами зубов, пломбами, брекетами или протезами. В этом плане опасны систематические повреждения.
Заражение организма вирусом герпеса.
Пирсинг.
Чаще всего патология не проявляет себя какими-то явными симптомами. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием дёсен. Обязательно следует посетить стоматолога, если после лечения десна продолжают кровоточить или во рту формируется язвенный дефект, который не проходит с течением долгого времени (это же касается любого уплотнения). Заставить насторожиться должны периодически возникающие боли, которые всё время усиливаются и отдают в уши, шею, лицо.
К какому врачу обратиться?
При обнаружении проблем с дёснами нужно обращаться к кардиологу или пародонтологу. Если пациенту требуется операция, то её проведением занимается хирург-стоматолог.
Исправление прикуса, коррекция неправильного роста и расположения зубов находится в компетенции ортодонта.
Диагностика
Понять, что у больного воспалены десна для стоматолога не составляет труда. Сложности часто возникают при постановке точного диагноза. Дело в том, что многие заболевания проявляются схожими симптомами. Например, гингивит напоминает пародонтит, но в первом случае на деснах не формируются карманы. Чтобы обнаружить их, доктор с помощью зонда обследует пространство между дёснами и зубами. Это приспособление позволяет обнаружить имеющиеся «завалы».
На пародонтит указывают кровоточивость дёсен. Кровь появляется при проведении зондирования. У больных с гингивитом не будут видны шейки зубов, сами они неподвижны и хорошо спаяны с дёснами. Важно оценить цвет слизистой оболочки. Если десна ярко-красные, то это может указывать на пародонтит или на гингивит.
Чтобы уточнить диагноз, доктор может назначить пациенту рентгенологическое исследование. Если есть возможность, то лучше провести КТ, либо выполнить серию панорамных снимков. Как пародонтит, так и пародонтоз характеризуются атрофией костной ткани. Если у человека гингивит, то её структуры нарушены не будут.
Общие принципы лечения
Терапию должен подобрать стоматолог. Она будет основываться на причинах, которые привели к воспалению дёсен.
К общим принципам лечения относят:
Очищение зубов. Чтобы очистить зубы врачи используют ультразвук. В ротовую полость вводится специальный прибор, который источает вибрации. Воздействуя ими на зубные отложения, доктор разрушает их. После завершения чистки зубы полируют и наносят на них гель. С помощью ультразвука можно справиться только с незначительными образованиями на зубах. Этот метод чистки противопоказан людям с астмой, диабетом, сердечной недостаточностью.
Лазерная чистка зубов.
Пескоструйная чистка. Эта разновидность чистки применяется для устранения мягких отложений на зубах. Также она позволяет справиться с темными пятнами на эмали. В ходе проведения процедуры на зубы оказывают воздействие измельчёнными веществами, подаются они под большим напором воды. Такая обработка позволяет отполировать зубы и уничтожить бактериальный налёт. Проводить подобную чистку можно только после того, как будет устранено воспаление. Чтобы не допустить его развития специалисты рекомендуют чаще употреблять в пищу яблоки, которые отлично очищают зубную эмаль.
Устранение воспаления. Для купирования воспаления врач может назначить мази и гели для местного нанесения. Однако содержащиеся в них активные вещества могут оказывать влияние только на поверхностном уровне. Достичь костной ткани они не в состоянии. Поэтому при пародонтозе такие средства наносят только после проведения чистки. В противном случае десна после завершения медикаментозного лечения воспалятся снова. Антисептические препараты назначают пациентам, у которых имеются другие болезни ротовой полости. Повышает эффект от проводимого лечения народные средства.
Физиотерапия. Прибегают к физиотерапевтическому лечению только в том случае, когда заболевания дёсен имеет хроническое течение. Хорошего эффекта удаётся достичь с помощью такой терапии при гингивите.
Массаж дёсен. Эта процедура позволяет усилить питание тканей, улучшить их кровоснабжение. С пародонтозом с помощью только одного массажа справиться не удастся, но повысить эффективность проводимой терапии вполне реально.
Дарсонвализация. Чтобы нормализовать кровообращение в деснах на них оказывают воздействие токами разной частоты. Однако такая процедура противопоказана при наличии гнойного процесса.
Лечение вакуумом. Это метод направлен на разрушение капилляров, которые располагаются на поверхности дёсен. Через некоторое время в этом месте появятся новые мельчайшие сосуды, которые будут гораздо прочнее своих предшественников. Такое лечение требует постоянного контроля со стороны стоматолога.
Электрофорез. Этот метод предполагает обработку дёсен токами. Его назначают после того, как острая фаза воспаления останется позади. Благодаря такому воздействию, слизистая оболочка становится менее отечной, перестаёт кровоточить. Электрофорез проводят с использованием витамина С и Р. Если у человека диагностирован пародонтоз, то электрофорез проводят с использованием раствора цинка и меди концентрацией 3%.
Аппаратное лечение воспаления. К помощи специальных приборов прибегают тогда, когда возникает необходимость очистить десневые карманы, а также восстановить повреждённые костные ткани. Аппараты позволят избавиться от затвердевших зубных отложений, они качественно полируют зубную эмаль. Такой вид стоматологической помощи показан пациентам с пародонтозом и гингивитом.
Кюретаж. Лечение предполагает удаление отложений в карманах пародонта. При этом врач выскабливает их специальной кюреткой. Когда глубина кармана превышает 5 мм, кюретаж проводят с применением обезболивающих препаратов. Такое лечение позволяет сделать глубокие карманы меньше, а мелкие карманы устранить вовсе. Проводят кюретаж 2 раза в год, но не чаще.
Хирургическое лечение. К операции прибегают в том случае, когда справиться с проблемой другими методами не удаётся. Доктор может выполнить имплантацию определённого участка десны. Повысить эффективность восстановления помогают специальные мембраны. Широко практикуются лоскутные операции, которые напоминают кюретаж, но проникновение медицинским инструментом происходит глубже.
Шинирование. Шины используют в том случае, когда зубы сильно шатаются на фоне пародонтоза. Чтобы зафиксировать их в нужном положении врач накладывает шины. Некоторые из них можно снимать, а другие являются несъемными. Чаще всего специалисты используют те шины, которые можно убрать, так как это облегчает уход за дёснами. Такие приспособления можно поставить тогда, когда шатается у пациента только один зуб. Если пострадало сразу несколько зубов, то предпочтение отдают несъемным конструкциям. Они дают равномерную нагрузку на челюсть при приёме пищи, что является их несомненным преимуществом. Такие шины не сказываются на речи пациента, не вызывают у него дискомфорта. Однако ставить их можно после того, как удастся купировать воспалительную реакцию.
Имплантация. Если заболевание достигло терминальной стадии, то прибегают к замене десны на искусственную. Это позволяет препятствовать атрофии костной ткани.
Применение медикаментозных средств
Из медикаментозных средств для устранения боли применяются НПВС в виде таблеток, и специальных гелей для зубов. Показаны также растворы для полоскания с антисептическим эффектом, пасты с лечебным эффектом. В некоторых случаях врач назначает антибактериальные препараты.
Профилактика
Профилактика болезней дёсен должна проводиться регулярно, а не после того, как воспаление уже случилось.
Чтобы предупредить развитие тяжёлых нарушений, нужно соблюдать следующие рекомендации:
Зубы необходимо чистить правильной зубной щёткой. Она не должна быть слишком жёсткой или слишком мягкой. После еды необходимо полоскать рот чистой водой и пользоваться зубной нитью.
Питание должно быть правильным. Нужно отказаться от мучных, жирных, жареных и сладких блюд. В рационе каждый день должны присутствовать свежие овощи и фрукты.
Отказ от курения. Никотин отрицательным образом сказывается на состоянии сосудов, ухудшает питание дёсен и они начинают часто воспаляться.
Применение гелей и ополаскивателей с антибактериальным компонентом. Эти средства нужно использовать при появлении первых признаков воспаления.
Один раз в полгода нужно посещать стоматолога и проходить плановый осмотр.
Иногда люди запускают свою ротовую полость до такого состояния, что восстановить ткани десны невозможно. Доктор может только сделать процессы атрофии не такими интенсивными. Поэтому нельзя игнорировать признаки воспаления дёсен. При первых симптомах нарушения нужно обращаться к специалисту.
