Янувия: инструкция по применению

Автор: врач-терапевт
Алексеева Мария Юрьевна

Сахарный диабет второго типа выявляют в 90% случаев от всех видов диабета. Клетки организма перестают воспринимать инсулин, а бета-клетки перестают нормально функционировать, либо вовсе погибают. У пациентов с диабетом количество бета-клеток сокращается на 63%. В результате, организм не в состоянии преодолеть инсулинорезистентность.

Для контроля гликемического индекса существует множество лекарственных препаратов. Для преодоления инсулинорезистентности назначают бигуаниды и тиазолидиндионы. Для выработки собственного инсулина используют препараты-производные сульфонилмочевины и глиниды. Препятствуют всасыванию глюкозы в пищеварительном тракте лекарственные средства под названием Акарбоза и Глюкобай. Однако недостаточно подобрать эффективный препарат, важно, чтобы он был безопасным для организма человека. Дело в том, что многие лекарства для лечения сахарного диабета способны спровоцировать набор лишнего веса, а ожирение – это основная причина развития болезни.

Янувия представляет собой препарат из группы ингибиторов ДПП-4. Его международные названия – Januvia, Sitagliptin и Ситаглиптин. Приём Янувии позволяет снизить аппетит, что в дальнейшем приведёт к потере веса. Это является не единственным достоинством этого медикамента.

Янувию используют для лечения сахарного диабета уже на протяжении 10 лет. За этот период удалось накопить достаточный опыт его применения, который позволяет судить об эффективности лекарственного средства.

Янувия: состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата Янувия – ситаглиптин, который является инкретиномиметиком. Ситаглиптин представлен в виде фосфата моногидрата. Препарат выпускается только в форме таблеток, но дозировку они имеют различную. В качестве наполнителя используют магний, натрий, гидрофосфат кальция, микрокристаллическую целлюлозу.

В зависимости от дозировки лекарственного средства, будет различаться цвет таблеток: если доза минимальная, то препарат окрашен в розовый цвет, а если максимальная – то в бежевый цвет.

Маркировка, имеющаяся на таблетках, также характеризует их дозировку:

• Таблетка в 25 мг имеет маркировку 221.

• Таблетка в 50 мг имеет маркировку 112.

• Таблетка в 100 мг имеет маркировку 227.

Все таблетки расфасованы в блистеры, которые помещены в картонную коробку.

Особых условий хранений для лекарственного средства не требуется. Необходимо, чтобы температура окружающей среды не превышала 30 °C. Срок хранения составляет год.

Эффективность Янувии

Янувия ингибирует ДПП-4. Лечение этим препаратом позволяет увеличить выработку определённого класса гормонов, стимулирующих продукцию инсулина. Эти гормоны называются инкретины. При этом синтез глюкагона в печени снижается.

Приём препарата тормозит процесс распада пептидного гормона (ГПП-1), который необходим для того, чтобы инсулин мог полноценно усваиваться клетками организма. В результате, уровень глюкозы в крови стабилизируется.

Инкретины синтезируются в кишечнике, после того как человек поел. Эти гормоны отвечают за контроль выработки собственного инсулина.

Янувия снижает в крови уровень гликированного гемоглобина, тощаковой глюкозы и способствует снижению массы тела. Из органов пищеварительной системы препарат проникает в кровоток за период от 1 до 4 часов. При этом калорийность продуктов или время их употребления в пищу не оказывает влияния на процесс всасывания лекарственного средства.

Очень удобно, что Янувию можно принимать в любое время, независимо от еды. Выводится лекарственное средство преимущественно почками. Янувию можно использовать как самостоятельное средство для лечения сахарного диабета, так и в комплексе с иными препаратами. Чаще всего Янувию комбинируют с Метформином. Обязательным условием является соблюдение диеты и адекватные физические нагрузки.

Показания к приёму

Янувию рекомендуют к приёму при сахарном диабете второго типа.

В комплексной схеме лечения препарат используют по следующим показаниям:

• Если переход на здоровый образ жизни не принес желаемого результата, то Янувию назначают в сочетании с Метформином.

• Если схема «Янувия + Метформин» не принесла результата, то пациентам назначают схему «Янувия + препараты из группы сульфонилмочевины (Глюкагон, Даонил, Диабетон, Амарил)». Также эта схема показана пациентам, которые не могут продолжать лечение Метформином в силу различных обстоятельств.

• Также Янувию можно комбинировать с препаратами Пиоглитазон и Росиглитазон.

Кроме того, Янувию можно сочетать не только в двойных, но и в тройных комбинациях:

• При ведении здорового образа жизни и соблюдении диеты Янувию назначают в качестве дополнения к препаратам-производным сульфонилмочевины и Метформину, при условии, что лечение 2 лекарственными средствами не дало результата.

• Также можно приём Янувии сочетать с Метформином и тиазолидиндионами, если иные препараты не дают положительного эффекта.

Зачастую Янувию сочетают с инъекциями инсулина, если их оказывается недостаточно для преодоления болезни.

Противопоказания к приёму Янувии

Противопоказаниями к приёму Янувии выступают:

• Период вынашивания и лактация.

• Аллергия на компоненты, входящие в состав лекарственного средства.

• Детский возраст.

• Сахарный диабет 1 типа.

Если у больного имеются проблемы с работой почек, то приём Янувии должен проходить под регулярным контролем картины крови. Почечная недостаточность является поводом для перехода на иные препараты. Это же касается пациентов, проходящих гемодиализ.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты чаще всего развиваются в том случае, когда больной принял слишком большую дозу лекарственного средства, либо у него имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата. При этом могут обостриться уже имеющиеся заболевания, либо возникнут новые проблемы со здоровьем. Иногда побочные эффекты наблюдаются только тогда, когда Янувию принимают в комплексе с иными лекарственными средствами.

Однако сам по себе, сахарный диабет сопряжен с риском развития различных осложнений, среди которых острые состояния:

• ДКА (диабетический кетоацидоз) – срыв в обменных процессах.

• Предкоматозное состояние – предвестник комы.

• Гликемическая кома.

Хронические осложнения сахарного диабета:

• Ангиопатия.

• Невропатия.

• Ретинопатия.

• Нефропатия.

• Энцефалопатия и пр.

Ретинопатия часто приводит к слепоте пациентов с сахарным диабетом. Только в США каждый год регистрируется около 24 000 случаев потери зрения на фоне ретинопатии. Нефропатия является основой для развития почечной недостаточности, которая наступает в 44% случаев. Нейропатия выступает в качестве ведущей причины ампутаций конечностей пациентов.

Если больной будет нарушать предписания врача относительно кратности и дозировки препарата Янувия, то это может спровоцировать нарушения пищеварения и расстройство стула. К иным осложнениям относят снижение иммунитета, что проявляется инфекционными поражениями органов дыхательной системы.

Также пациенты, принимающие Янувию, предъявляют жалобы на головные боли и скачки артериального давления. Клинический анализ крови может выявить незначительное повышение уровня лейкоцитов. Есть мнение, что Янувия способна спровоцировать развитие панкреатита, но научных обоснований этому предположению нет.

Если человек получает препарат на протяжении долгого времени, то могут появиться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и со стороны системы кроветворения. Больной должен обращаться к врачу при изменениях в показателях артериального давления, а также при нарушениях сердечного ритма.

Науке не известно ни одного случая привыкания организма к препарату Янувия. Однако если человек не меняет свой образ жизни, то эффекта от лечения достичь не удастся.

Если случилась передозировка

Янувия – это препарат для лечения сложного и серьёзного заболевания. Поэтому отступать от предложенной врачом схемы лечения не следует. Только так удастся добиться желаемого эффекта. Начинать лечение нужно с 80 мг лекарственного средства.

Передозировка в 10-ти кратном объёме может спровоцировать гипогликемический приступ. При этом у человека возникают головные боли, слабость, нарушения пищеварения. Самочувствие больного резко ухудшается.

Лечение сводится к промыванию желудка и приёму адсорбирующих препаратов. Обязательно нужно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. В зависимости от симптомов передозировки, ему будет назначена соответствующая терапия.

Передозировка лекарственным средством случается не часто. В подавляющем большинстве случаев она обусловлена непереносимостью компонентов препарата, либо использованием иных медикаментов, при назначении комплексной терапии.

Гемодиализ при передозировке обладает низкой эффективностью. За 4 часа с помощью этого метода удаётся вывести не более 13% от принятой дозы.

Эффективность лечения Янувией в составе комплексной терапии

При одновременном приёме Янувии с Розиглитазоном, Метформином, Варфарином и Симвастатином, снижения активности этих лекарственных средств не наблюдалось.

Если лечение проходит женщина, то она может продолжать принимать оральные контрацептивы, когда в этом имеется необходимость. Янувия усиливает эффект Диоксина, но изменения дозы не требуется.

Также допускается сочетать Янувию с Циклоспорином и Кетоконазолом. Однако нужно учесть, что Янувия нагружает почки, поэтому подбирать лекарственные средства для комплексного лечения следует с осторожностью.

Общие указания

Перед началом терапии нужно изучить инструкцию к препарату. Его приём не зависит от приёма пищи.

Если человек пропустил приём лекарственного средства, то это необходимо сделать, как только он об этом вспомнил. Дозировка при этом должна быть стандартной.

Средняя доза Янувии составляет 100 мг/сутки. Если у пациента имеются проблемы с почками, то её снижают до 50 мг в сутки. Тяжёлое течение заболевания требует приёма суточной дозы равной 25 мг в сутки. Лечение Янувией в составе комплексной терапии невозможно без предварительной врачебной консультации. Подбирать необходимую дозу должен эндокринолог.

Когда пациенту требуется проведение диализа, то ему назначают минимальную дозу препарата. В возрасте после 65 лет введение каких-либо ограничений не требуется, но только при условии, что человек не страдает от почечной патологии.

Особые рекомендации

Лекарственный препарат Янувия является рецептурным средством. Гликемия при его приёме развивается редко. Влияние Янувии на организм при введении  высоких доз инсулина неизвестно. Поэтому такие пациенты должны регулярно сдавать кровь на сахар.

Приём Янувии не оказывает влияния на ЦНС, поэтому человек может продолжать заниматься привычной трудовой деятельностью.

Если у больного имеется гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, то это грозит развитием анафилактического шока. При этом у человека формируется отёк в области лица, кожа покрывается сыпью. Тяжелым проявлением аллергической реакции является отёк Квинке. Подобное состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и отказа от лечения.

Отзывы

Если отказаться от лечения сахароснижающими препаратами, то избежать прогрессирования сахарного диабета 2 типа не удастся. При этом требуется подобрать такой препарат, который бы не спровоцировал появление новых проблем со здоровьем.

Врачи рекомендуют учитывать гликемические и негликемические возможности лекарственного средства, когда осуществляется подбор сахароснижающего препарата. Гликемические свойства – это снижение гликированного гемоглобина, вероятность возникновения гипогликемии, выработка инсулина, безопасность использования лекарственного средства. Негликимеческие свойства – это влияние на массу тела, переносимость препарата, его безопасность, стоимость и доступность для конкретного пациента. Сюда же относятся особенности использования препарата.

Специалисты отзываются о Янувии в положительном ключе:

• Тощаковая гликемия приближается к норме.

• Постпрандиальный уровень глюкозы не выходит за допустимые рамки.

• Препарат соответствует всем нормам безопасности.

• Янувия является эффективным лекарственным средством для лечения сахарного диабета 2 типа.

Отзывы больных сахарным диабетом о препарате Янувия

Александра Ильинична: «Я принимаю Метформин уже на протяжении 3 лет. Анализы стали хуже и врач решил добавить в схему лечения Янувию. В течение месяца лечусь 2 препаратами. Принимаю по 1 таблетке в утренние часы. Никаких побочных явлений для себя не отметила, уровень сахара удаётся контролировать».

Ольга Анатольевна: «Янувия препарат не из дешёвых, за 28 таблеток в 100 мг пришлось заплатить 1675 рублей. Хватило препарата мне на месяц. Эффект отличный, но кроме Янувии мне приходится лечиться другими лекарственными средствами. На такое мой бюджет не рассчитан, поэтому попрошу у врача замену. Может быть кто-то знает менее дорогостоящий аналог».

Аналоги Янувии

Аналогами Янувии могут выступать следующие лекарственные средства:

• Онглиза (основа - саксаглиптин). Стоимость 30 таблеток составляет 1978 рублей.

• Галвус (основа – вилдаглиптин). За 28 таблеток нужно заплатить 841 рубль.

• Галвус Мет (основа – вилдаглиптин и метформин). За 30 таблеток потребуется отдать 1448 рублей.

• Тражента (основа – линаглиптин). Цена за 30 таблеток составляет 1866 рублей.

• Комбоглиз Пролонг (основа – метформин и саксаглиптин). Самый дорогостоящий препарат. За 30 таблеток потребуется заплатить 2863 рубля.

• Несину (основа – алоглиптин).

Все эти препараты работают одинаково: они способствуют снижению аппетита, не оказывают угнетающего воздействия на ЦНС, на сердце и сосуды. Ориентируясь на цены, можно подобрать оптимальный по стоимости препарат.

Сахарный диабет второго типа не является приговором для человека. Лекарственные препараты позволят вести полноценную жизнь, а медицинские приборы для измерения сахара в крови доступны для использования в домашних условиях.

Если человек будет соблюдать рекомендации специалистов, то болезнь можно взять под контроль. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и принимать лекарственные средства, одним из которых может стать Янувия.