Диарея: причины и лечение

Автор: врач-терапевт
Алексеева Мария Юрьевна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Диарея – это расстройство работы кишечника, которое выражается в частой дефекации и водянистой консистенции стула. Главная опасность диареи сводится к тому, что она способна привести к обезвоживанию организма. Причин диареи может быть несколько – например, проникновение в организм инфекции, погрешности в питании, стресс, отравление.

Не стоит исключать и такие возможные причины диареи, как дисбактериоз кишечника или паразитарная инвазия (заражение острицами). Для постановки верного диагноза важно учесть все критерии: частоту стула, характер исходящего от него запаха, цвет испражнений, наличие патологических примесей.

Прежде чем спешить с самостоятельной постановкой диагноза, необходимо учесть, что частота стула у разных людей варьируется. Акт дефекации у одного человека может случаться 2 раза в день, а у другого – 1 раз в 4 дня. Это же касается консистенции каловых масс. Так, у одних людей они постоянно кашицеобразные, а у других – оформленные. Если у человека на протяжении многих лет стул случается несколько раз в день и имеет кашицеобразную консистенцию, а его самочувствие при этом не нарушено, то это будет считаться нормой, а не диареей.

Когда в испражнениях присутствуют посторонние примеси и от них исходит нехарактерный запах, то это указывает на диарею. Иногда даже изменение вида каловых масс позволяет определить диарею. Обязательно следует обращать внимание на собственные испражнения, так как они являются критерием оценки работы системы пищеварения, а значит, и состояния здоровья в целом.

Диарея – это патологическое состояние организма, при котором происходит увеличение объёма каловых масс и их разжижение. При диарее практически всегда в испражнениях присутствуют посторонние примеси.

Отличия нормального стула от диареи

Причины диареи у взрослых

Нарушения в работе системы пищеварения приводят к разжижению стула и учащению позывов к дефекации.

Наиболее распространёнными причинами диареи являются вирусные и бактериальные инфекции, а также пищевое отравление. Самыми частыми возбудителями кишечных заболеваний становятся сальмонеллы и бактерии Escherichia coli. Они способны попасть в организм человека вместе с едой или водой. В группе повышенного риска возникновения кишечной инфекции находятся туристы, которые путешествуют по экзотическим странам.

Диарею также могут спровоцировать вирусы простого герпеса и гепатита. Возможно учащение стула на фоне приёма антибактериальных препаратов.

Язвенный колит– заболевание, которое всегда провоцирует сильнейшую диарею. Обнаружить болезнь можно во время проведения колоноскопии.

Функционирование органов пищеварения напрямую зависит от состояния здоровья в целом. Поэтому практически любой сбой в слаженной работе единой системы организма может спровоцировать развитие диареи.

Причины, которые приводят к диарее:

Вирусы:

• Энтеровирусы.

• Ротавирусы.

• Аденовирусы.

Бактерии:

• Сальмонеллы.

• Шигеллы, вызывающие дизентерию.

• Холерные вибрионы.

• Пищевой бактериотоксикоз.

• Эшерихия коли.

Низкая активность панкреатических ферментов:

• Воспаление поджелудочной железы.

• Наличие камней в желчном пузыре и его протоках, что провоцирует нарушение нормального оттока желчи.

• Наследственные и приобретённые ферментопатии.

• Врождённая непереносимость пищевых продуктов.

Болезни кишечника:

• Энтероколит и энтерит.

• Язвенный колит.

• Болезнь Крона.

• Болезнь Уиппла.

Наличие опухоли в организме:

• Сформированный в кишечнике полип.

• Аденокарцинома.

• Дивертикулез в фазе воспаления.

Болезни аутоиммунной природы:

• Системная красная волчанка с вовлечением в процесс воспаления кишечника.

• Ревматоидный артрит.

• Аллергия, в том числе атопический дерматит.

Отравления:

• Большим количеством нитратов.

• Ядами и тяжёлыми металлами.

• Бытовой химией.

Приём некоторых лекарственных препаратов:

• Антибактериальные средства.

• Цитостатики.

• Слабительные в больших количествах.

• Прокинетики, антихолинэстеразные препараты.

Внутреннее кровотечение:

• При язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

• При язве в тонком и толстом кишечнике.

Приём антибиотиков и диарея

Диарея часто возникает на фоне приёма антибактериальных препаратов или после завершения терапевтического курса. Антибиотики провоцируют гибель не только патогенных, но и «хороших» бактерий, которые обитают в кишечнике. В итоге у человека развивается дисбактериоз, который выражается разжижением и учащением стула. Также приём антибиотиков может спровоцировать псевдомембранозный колит. Это заболевание сложно поддаётся лечению и характеризуется изнуряющими больного диареями.

Хотя вирусные и бактериальные кишечные инфекции чаще остальных провоцируют нарушение стула, большинство таких заболеваний благополучно проходят. Причём справляется с ними организма своими силами.

С диареями токсического генеза иммунной системе справиться самостоятельно гораздо сложнее.

В зависимости от того, что именно стало причиной диареи, будет отличаться механизм её развития.

Чаще всего во время диареи задействованы сразу несколько механизмов её развития, но один из них будет преобладать.

Виды диареи

Различают следующие виды диареи:

• Диспепсическая. Её провоцируют патологии органов ЖКТ: секреторная недостаточность печени, желудка, поджелудочной железы. Пища не в состоянии нормально усваиваться, так как для этого не хватает ферментов, что приводит к развитию диареи.

• Инфекционная. Её вызывают различные вирусы и бактерии.

• Алиментарная. Эту диарею провоцируют погрешности в рационе, а также аллергические реакции организма.

• Токсическая. Её вызывают различные яды, тяжёлые металлы, попавшие в организм. Также токсическая диарея может развиться при отравлении белковыми соединениями на фоне уремии.

• Лекарственная диарея, которая возникает на фоне приёма тех или медикаментозных средств.

• Неврогенная, когда жидкий стул является следствием психоэмоционального возбуждения.

Если диарея имеет неосложнённое течение, то это практически не отражается на самочувствии человека. При тяжёлой форме диареи наблюдается истощение организма, которое сопровождается вымыванием из него витаминов и минералов.

Симптомы диареи

Диарея характеризуется определённым набором симптомов, что не затрудняет её диагностику. Также существует ряд признаков, которые позволяют уточнить причину болезни. В случае необходимости врач назначает пациенту дополнительные обследования, позволяющие выставить диагноз.

Диарея и высокая температура тела. Повышение температуры тела наблюдается во время диареи довольно часто. В большинстве случаев лихорадка указывает на бактериальную или вирусную природу диареи.

Когда патогенные микроорганизмы проникают в кишечник, иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые призваны бороться с ними. Этот процесс сопровождается повышением температуры тела.

Кишечник относится к органам, обладающим высоким иммунным потенциалом, поэтому гипертермия при его поражении – это нормальная реакция организма. Она указывает на то, что человек активно сопротивляется инфекции. Следует проявлять особую настороженность в том случае, когда при бактериальной или вирусной кишечной инфекции температура остаётся в пределах нормы.

В зависимости от того, насколько патогенными являются вирусы или бактерии, температура тела может быть как субфебрильной, так и достигать лихорадочных отметок в 39 °C.

Диарея с тошнотой и рвотой. Рвота и тошнота являются частыми спутниками диареи, так как при поражении кишечника нарушается работа всех органов ЖКТ. Нормальное продвижение пищи и каловых масс становится невозможным, что вызывает характерные расстройства.

Сбой в работе кишечника провоцирует отравление организма, так как вредные вещества всасываются в кровь и разносятся с её током, проникая во все ткани и органы. Рвотный центр, который располагается в головном мозге, реагирует на подобные нарушения, чем и объясняется появление чувства тошноты, в дальнейшем развивается рвота – естественный механизм защиты организма, с помощью которого он пытается освободиться от максимального количества токсинов.

Абдоминальные боли и диарея. Кишечник при диарее работает в усиленном режиме, что вызывает сильные схваткообразные боли в животе, которые возникают в виде приступов. Боль появляется резко, усиливается и постепенно угасает. Чаще всего после такого приступа боли у человека возникает позыв опорожнить кишечник.

Наиболее интенсивные боли в животе наблюдаются при пищевом отравлении или при микробном поражении кишечника. В остальных случаях диарея протекает менее болезненно для человека.

Отрыжка и диарея. Отрыжка, которая сопровождается появлением неприятного тухлого запаха, чаще всего указывает на то, что поджелудочная железа, желудок или желчный пузырь не справляются со своими функциями. Такая отрыжка чаще всего предшествует диарее.

Пища застаивается в отделах ЖКТ, полностью не переваривается, начинает гнить. Это приводит к тому, что в организме формируется избыток газов, которые выходят через желудок, пищевод и рот. Именно таков механизм возникновения тухлой отрыжки при диарее. Причём разжижение стула указывает на то, что основное заболевание продолжает прогрессировать.

О чем говорит цвет испражнений при диарее?

Врач-диагност уже по одному только цвету каловых масс может предположить, в чём причина диареи. Безусловно, для уточнения диагноза потребуется собрать полный анамнез больного, выслушать все его жалобы, провести качественный медицинский осмотр.

Если испражнения имеют зелёный цвет. Вирусная и бактериальная диарея чаще всего приводит к тому, что испражнения приобретают именно зелёный окрас. Это объясняется тем, что в кале в большом количестве присутствуют лейкоциты, а также гноеродные бактерии, которые активно размножаются на фоне снижения естественных защитных сил организма.

Кал жидкий, его состав неоднородный, в нём присутствуют зелёные прожилки и включения, имеется тягучая зеленоватая слизь. При этом у больного чаще всего высокая температура тела, его беспокоят абдоминальные боли, возможна рвота и тошнота. Организм страдает от общей интоксикации. Исследования крови указывают на острый воспалительный процесс (подробнее о зелёном цвете кала ➤).

Если испражнения при диарее имеют жёлтый цвет. Когда каловые массы имеют желтоватый оттенок, чаще всего это обусловлено слишком интенсивными сокращениями кишечника. При этом кал не успевает принять характерную для него форму и цвет, так как кишечник слишком быстро продвигает его к анальному отверстию. Иные патологические симптомы отсутствуют, возможны жалобы на слабые боли в животе, на ощущение тяжести в эпигастральной области (подробнее о жёлтом цвете кала ➤).

Если испражнения при диарее имеют чёрный цвет. Когда кал имеет чёрный цвет, который напоминает смолу, это указывает на внутреннее кровотечение. Под действием соляной кислоты эритроцитарный гемоглобин разрушается и замещается солянокислым гематином, что приводит к такой окраске кала. Желудочное кровотечение – опасное состояние, которое требует незамедлительной врачебной помощи.

Однако иногда испражнения приобретают чёрный цвет при употреблении в пищу красящих продуктов, например, свеклы или черники. Придают ему более тёмный окрас определённые лекарственные средства: активированный уголь, препараты висмута.

На патологическую причину окрашивания кала в чёрный цвет будут указывать дополнительные симптомы, например, резкое ухудшение самочувствия, тахикардия, падение артериального давления (подробнее о чёрном цвете кала ➤).

Если испражнения при диарее имеют белый цвет. Белый кал указывает на то, что он не был в полной мере обработан желчью. Причина такого сбоя в системе пищеварения может заключаться в том, что желчные протоки перекрыты опухолью либо камнем.

Кроме диареи с белыми испражнениями, пациент предъявляет жалобы на высокую температуру тела. Кожные покровы при этом приобретают жёлтый оттенок, моча, напротив, становится очень темной. Диарея не характеризуется высокой интенсивностью, случается несколько раз в сутки (подробнее о белом цвете кала ➤).

Если в испражнениях кровь. Диарея с кровью требует немедленного обращения к доктору. Она может указывать на тяжёлую кишечную инфекцию, либо на опухоль в кишечнике, которая начала разлагаться. Возможно, кишечная стенка оказалась повреждена химическими соединениями или ядами. Испражнения при кровавой диарее могут быть жидкой консистенции и тёмно-вишневого цвета. Это указывает на то, что источник кровотечения находится в правой части толстого кишечника (Что делать, если обнаружили кал с кровью? ➤).

Если в испражнениях слизь. Слизь может присутствовать в испражнениях при диарее, вызванной любыми причинами. Если слизь прозрачная, то, скорее всего, речь идёт о несильном пищевом отравлении. Когда слизь приобретает зелёный цвет или в ней появляется кровь, то болезнь имеет тяжёлое течение, либо эффект от проводимого лечения отсутствует.

Если испражнения водянистые. Водянистый стул указывает на холеру. При этом диарея сильная, испражнения обильные, что грозит обезвоживанием организма. Человеку с холерой требуется медицинская помощь с проведением интенсивной инфузионной терапии.

Диагностика диареи

Если установить сам факт наличия диареи не составляет труда, то вот определиться с причинами, её вызвавшими, зачастую бывает довольно сложно. Для установления этиологического фактора, приведшего к нарушению стула, врачи используют различные лабораторные, клинические и инструментальные методики. Совокупность клинических методов: осмотр, опрос, пальпация.

Врач во время приёма пациента задает ему ряд уточняющих вопросов:

• Как давно началась диарея?

• Страдает ли от диареи кто-нибудь из членов семьи?

• Что человек ел до того момента, пока у него началась диарея?

• Употреблял ли кто-нибудь ещё аналогичную пищу и есть ли у него расстройство ЖКТ?

• Болит ли живот? Как пациент может охарактеризовать боль?

Во время пальпации живота врач определит участки, которые отличаются повышенной чувствительностью. Перкуссия кишечника позволит выявить отделы кишечника, в которых скапливается больше всего газов.

Лабораторная диагностика:

• Сдача кала на анализ с проведением копрограммы. Это исследование позволяет выявить нарушения в работе печени или ферментативную недостаточность поджелудочной железы.

• Проведение бактериального исследования кала. Этот диагностический метод даст информацию об инфекционной природе диареи, либо позволит выявить дисбактериоз.

• Биохимия крови. Определённые изменения в составе крове дают возможность определить гепатит, панкреатит или холецистит.

• ОАК. Картина крови позволяет заподозрить воспаление какого-либо органа: желчного пузыря, поджелудочной железы, червеобразного отростка, кишечника. Также может возникнуть подозрение на аллергию.

Лечение диареи

Прежде чем приступать к лечению диареи, необходимо определиться с причиной, её вызвавшей.

Препараты для лечения диареи

Выбор того или иного препарата для лечения диареи должен быть обоснован причинами, спровоцировавшими нарушения в работе органов пищеварения.

Возможно использование следующих лекарственных средств:

• Для устранения диареи – Стопдиар, Лоперамид.

• Для обеззараживания кишечника – Энтерофурил.

• Для уменьшения активности кишечник стенок – Атропин.

• В качестве сорбента – активированный уголь.

• В качестве вяжущего средства – препараты висмута.

• Для приведения в норму кишечной флоры – Энтерол.

Бактериальная диарея требует приёма кишечных антибиотиков и антисептиков. Если у больного синдром раздражённого кишечника, то ему показан приём препаратов, направленных на снижение активности органа. Иногда пациенту назначают комплексное лечение с приёмом сорбентов, препаратов висмута и пробиотиков.

Подробнее: Таблетки и лекарства от диареи

Не исключено, что диарея развивается на фоне иных болезней, например, при дефиците фермента лактазы или при наличии в организме гормонально активной опухоли. Возможно, что избавиться от диареи удастся, просто исключив из своего рациона какой-либо определённый продукт. Так, лактазная недостаточность требует отказа от молока, целиакия – от продуктов с глютеном, фенилкетонурия – от продуктов с фенилаланином.

Нужно ли принимать антибиотики при диарее? Кишечные антибиотики применяют для устранения патогенной флоры. Их приём показан в том случае, когда подтверждена бактериальная природа диареи, либо при условии, что диарея была спровоцирована тяжелым дисбактериозом. Самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя.

Подробнее: Антибиотики при диарее - как выбрать? Показания и противопоказания

Кроме антибиотиков возможно использование препаратов, которые замедляют перистальтику кишечника. Одним из представителей этой группы является Лоперамид. Его приём позволяет сделать продвижение каловых масс по кишечнику более медленным.

Лоперамид можно использовать лишь при условии, что диарея имеет неврогенную причину. Этот препарат обладает рядом серьёзных побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его приём возможен только в том случае, когда рекомендует врач.

Ещё одна группа препаратов, которую используют для лечения диареи – это энтеросорбенты. Их приём позволяет уменьшить интоксикацию организма, так как они впитывают в себя вредные вещества из просвета кишечника. Эффективен приём энтеросорбентов при диарее аллергического и токсико-инфекционного характера.

Препараты, содержащие полезные бактерии, носят название пробиотиков. Это такие лекарственные средства, как Бифидумбактерин, Линекс и Хилак форте. Их назначают в том случае, когда диарея спровоцирована приёмом антибиотиков, или при диарее на фоне дисбактериоза.

О домашнем лечении диареи

В ряде случаев возможно лечение диареи в домашних условиях. При этом человек должен грамотно организовать свой день, правильно питаться, пить достаточное количество воды и принимать лекарственные препараты.

Чтобы не случилось обезвоживания, следует своевременно восполнять запас солей и минералов, которые были потеряны во время диареи. Для этого нужно воспользоваться препаратами Рингер Локк, Регидрон, Гидровит и пр. Под строжайшим запретом будет питьё воды с газом. Не следует пить соки и сладкую воду.

Поле очередного посещения туалета необходимо выпивать не менее 300 мл воды. Если после употребления солевого раствора у человека случается рвота, то нужно обращаться к врачу. В медицинском учреждении больному поставят капельницу, в противном случае избежать обезвоживания не удастся.

Чтобы уменьшить интенсивность диареи, можно употреблять в пищу продукты, которые обладают вяжущими свойствами. Это может быть отварной рис, бананы, сухари.

Нельзя есть жареные блюда, которые содержат много специй или приправ, необходимо отказаться от молочных продуктов, сладкого и мучного.

Когда лечение диареи требует врачебной помощи?

Зачастую диарея бывает вызвана расстройством пищеварения, и справиться с ней можно собственными силами. Однако существуют ситуации, при которых без врачебной помощи не обойтись.

Обратиться в медицинское учреждение необходимо в следующих случаях:

• Наличие примесей крови в испражнениях. Кровь может указывать на серьёзные патологии, например, на язвенный колит, на рак кишечника, на обострение геморроя, на анальную трещину.

• Если диарея сопровождается выделением чёрного кала, то это может быть симптомом внутреннего кровотечения, которое возможно на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, либо при болезни Крона.

• Если кроме диареи человек испытывает сильные боли в верхней части живота, а также его беспокоит усиленное газообразование, то это может являться признаком ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Подобное явление часто развивается на фоне обострения хронического панкреатита.

• Если испражнения на фоне диареи имеют светлый цвет и маслянистую консистенцию, то это указывает на недостаточную обработку пищевых масс желчью. Её выделяется в недостаточных количествах при болезнях печени (цирроз и гепатит), либо при холецистите. Закупорка желчных протоков камнями также может проявляться диареей с испражнениями белого цвета.

• Если человек наблюдает диарею, сопровождающуюся повышенным газообразованием на фоне употребления в пищу определённых продуктов, то она может иметь аллергическую природу. Хотя исключать ферментативную недостаточность также нельзя.

• Если разжижение и учащение стула происходит независимо от приёма пищи, то можно заподозрить синдром раздражённого кишечника. При этом будут наблюдаться частые неврозы, депрессии и иные нарушения в работе нервной системы.

• Если диарея сопровождается рвотой и сильными абдоминальными болями, то возможно у человека случилось пищевое отравление. Также эти симптомы могут указывать на энтеровирусную инфекцию или на сальмонеллез.

• Диарея, вызывающая выраженное обезвоживание организма, может являться признаком тяжёлой инфекции. Больные с обезвоживанием обязательно должны получать лечение в условиях стационара.

Диарея с температурой и без

Повышение температуры тела на фоне диареи происходит не всегда. Чаще гипертермия наблюдается у детей, чем у взрослых, даже при условии того, что нарушения стула были вызваны одинаковыми причинами. В зависимости от того, что именно послужило пусковым механизмом развития диареи, температура тела будет колебаться в различном диапазоне.

Лечение диареи, сопровождающейся высокой температурой тела

Когда у человека развивается диарея, не следует принимать препараты для её остановки. Терапия напрямую зависит от того, что именно стало причиной диареи. Дело в том, что разжижение и учащение стула на фоне высокой температуры тела – это не самостоятельные заболевания, а лишь симптомы каких-либо нарушений в организме.

Высокая температура тела с диареей может указывать на следующие патологии:

• Отравление продуктами питания.

• Воспаление поджелудочной железы.

• Воспаление кишечника.

• Заражение вирусами.

• Заражение бактериями.

Чтобы уменьшить степень выраженности симптомов и улучшить самочувствие, можно предпринять определённые шаги, но основные усилия человека должны быть направлены на контроль своего состояния. В некоторых случаях необходимо в экстренном порядке обращаться за врачебной помощью.

Пищевое отравление. После того, как человек употребил в пищу просроченный или некачественный продукт, у него начнут проявляться симптомы отравления. Они могут манифестировать спустя 1-12 часов. Во-первых, развивается диарея, испражнения при этом будут водянистыми, обильными и зловонными. В кале обнаруживаются кусочки непереваренной пищи. Кроме диареи, у пострадавшего повышается температура тела, беспокоит тошнота, которая нередко заканчивается рвотой.

Чтобы помочь больному, необходимо выполнить промывание желудка. В обычной воде нужно растворить один из следующих составов: марганцовку (до получения бледно-розового раствора), 2 столовых ложки пищевой соды (на 2 л воды) или 2 столовых ложки соли (на 4 л воды).

Чтобы хорошо промыть желудок, потребуется от 8 до 10 л раствора. Он не должен быть слишком горячим или холодным. Оптимальная температура жидкости составляет 36 °C. Больной выпивает 3-6 стаканов готового раствора, а затем провоцирует рвоту, надавливая пальцами на корень языка. Промывать желудок таким способом следует до тех пор, пока вода не станет полностью прозрачной.

На протяжении последующих суток человек не должен ничего употреблять в пищу. Чтобы ускорить выведение из организма вредных веществ, необходимо выпить любой сорбент (активированный уголь, Смекту, Полисорб и пр.).

Чтобы нормализовать водно-электролитный баланс, следует использовать солевые растворы: Регидрон, Оралит. После каждого эпизода диареи необходимо выпивать по несколько миллилитров раствора (10 мл*1 кг веса больного).

На протяжении последующих 7 дней больной должен придерживаться щадящей диеты, пить достаточное количество жидкости (не менее 3 литров воды в день).

Если спустя 6 часов после чистки желудка температура тела не становится меньше, а диарея не проходит, следует обращаться к доктору.

Обязательна консультация и осмотр врача в следующих случаях:

• Пищевое отравление случилось у маленького ребёнка или человека преклонного возраста.

• Отравление предположительно было спровоцировано употреблением в пищу грибов или консервов.

• Диарея сопровождается рвотой на протяжении двух дней.

Воспаление поджелудочной железы. При панкреатите стул разжижается, учащается, приобретает сероватый оттенок и неприятный запах. В испражнениях присутствуют жировые вкрапления.

Панкреатит требует обращения к доктору. До врачебного осмотра необходим полный пищевой покой, соблюдение постельного режима. Чтобы боли стали менее интенсивными, необходимо сесть и наклонить верхнюю часть тела к коленям.

Воспаление кишечника. Температура тела при колите сильно не повышается. Стул становится жидким, в нём видна пена, но слизь и кровь отсутствуют. Если болезнь имеет лёгкое течение, то человек посещает туалет около 5 раз в день, а при тяжёлом течении заболевания количество актов дефекации способно достигать 20. Возможно также возникновение головной боли, резей в животе, общей слабости.

Больному необходимо оказать первую помощь, которая сводится к следующим мероприятиям:

• Полный пищевой покой на 1-2 дня.

• Поступление в организм достаточного количества жидкости: не менее 3 литров в день.

• Запрет на курение и приём спиртных напитков.

• Отказ от физических нагрузок.

Если не удаётся избавиться от диареи на протяжении суток, то необходимо обращаться к доктору. Откладывать визит к врачу нельзя, так как кишечные инфекции способны привести к серьёзным осложнениям и даже гибели больного.

Какие болезни сопровождаются диареей с кровью?

Различные патологии и воспалительные процессы органов ЖКТ могут сопровождаться кровавой диареей. Чем ближе источник кровотечения располагается к анальному отверстию, тем светлее будет кровь в испражнениях.

Спровоцировать разжижение стула и появление в нём примесей крови могут следующие патологии:

• Анальная трещина. Кроме разжижения стула и появления в нём примесей крови, трещины провоцируют довольно интенсивные болезненные ощущения. Кровь выделяется малыми порциями, её можно обнаружить как во время акта дефекации, так и после него. Кровь не смешивается с испражнениями, не собирается в сгустки или прожилки. Слизь в кале для трещин анального отверстия не характерна.

• Геморрой. Если у человека развивается диарея, то частые акты дефекации способны повредить геморроидальные узлы. В итоге человек обнаруживает на нижнем белье, в каловых массах или на туалетной бумаге кровавые следы. Цвет крови остаётся алым, так как она не успевает свернуться и не имеет длительного контакта с ферментами, отвечающими за переваривание пищи. Если геморроидальный узел разрывается, то крови будет очень много. При этом выраженных болей человек не испытывает.

• Полипозные разрастания в кишечнике. Если полип повреждается или воспаляется, то он может начать кровоточить. Кровь присутствует непосредственно в испражнениях, также в них обнаруживается слизь.

• Обострение дивертикулеза. Воспаление дивертикулов чаще всего наблюдается у пациентов в зрелом возрасте. Когда дивертикулы располагаются в толстом кишечнике в его правых отделах, то кровь будет темной или даже чёрной. Если воспалённые дивертикулы находятся в сигмовидной кишке, то кровь будет ярко-красной.

• Кишечные инфекции. Диарею с кровью часто вызывают инфекционные агенты, поражающие кишечник. При этом у человека повышается температура тела, появляются боли в животе. Обильная диарея с кровью часто наблюдается на фоне дизентерии, когда страдает нижний отдел толстого кишечника. При дизентерии диарея изматывает больного, заставляя его посещать уборную комнату до 20 раз в день и чаще. Иногда желание опорожнить кишечник может быть ложным, но при этом человек испытывает довольно дискомфортные ощущения. Кровь может присутствовать в испражнениях как в чистом виде, так и собираться в сгустки. Также для диареи характерна зеленая слизь в кале. Иные кишечные инфекции, которые вызывают кровавую диарею: амебиаз, балантидиаз, сальмонеллез.

• Внутреннее кровотечение в органах ЖКТ. Появление диареи с кровью может указывать на кровотечение, которое возникает в результате повреждения пищевода, желудка или двенадцатиперстно кишки. Кровь при этом будет иметь чёрный цвет и неприятный запах. Причиной в данном случае могут являться различные опухоли в желудке и кишечнике, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, цирроз печени.

• Дисбактериоз.

• Злокачественные опухоли толстого кишечника. Кровь в кале всегда должна наводить на мысль о раковом новообразовании. Установлено, что она появляется более чем у 50% людей на ранней стадии формирования опухоли кишечника. Причём сопровождается это нарушением стула, в нём также может присутствовать гной и слизь. Параллельно повышается температура тела, появляются ложные позывы опорожнить кишечник.

• Любые хронические воспаления кишечника в стадии обострения. Диарею с кровью может спровоцировать болезнь Крона, язвенный колит. При этом разжижение стула присутствует на постоянной основе, то есть диарея приобретает хронический характер. Пациент также будет предъявлять жалобы на боли в кишечнике, не исключено повышение температуры тела. Кровь в испражнениях имеет ярко алый цвет.

• Прочие причины, которые способны привести к диарее с кровью: проктит (кровь присутствует в кале в форме сгустков), криптит (кровь в кале имеет яркий окрас), ишемический колит (кровь может быть любого цвета, появляется в малых количествах).

Может ли диарея быть признаком беременности?

Диарея часто беспокоит будущих мам. Хотя у некоторых беременных женщин употребление в пищу продуктов, которые обладают слабительным эффектом, не провоцирует разжижения стула. Поэтому диарею сложно рассматривать как признак беременности.

В ряде случаев диарея может указывать на зачатие, но лишь тогда, когда иммунная система даёт сбой. Это часто наблюдается именно на ранних сроках беременности. В этом периоде употребление в пищу даже привычных продуктов питания может спровоцировать разжижение и учащение стула.