Почему болит низ живота у женщин?
Лапикова Валентина Владимировна
На приёме у гинеколога самой частой жалобой женщин является жалоба на боли в нижней части живота. Такая боль может указывать не только на проблемы в половой сфере, но и на заболевания нервной системы, а также на острую хирургическую патологию. Терпеть сильные боли в нижней части живота нельзя, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и пройти обследование.
Причины боли в нижней части живота у женщин
Органические причины болей у женщин в нижней части живота:
Патологии органов половой системы. Это могут быть такие болезни, как: воспаление или апоплексия яичников, эндометриоз, киста яичника или перекрут её ножки, миома матки.
Боль может быть спровоцирована внутриматочной спиралью, если таковая имеется в организме женщины.
Патологии, требующие хирургического вмешательства, например, аппендицит.
Острые воспалительные заболевания желчного пузыря, например, холецистит.
Поражение органов мочевыделительной системы: воспаление почек или мочевого пузыря.
Боли могут возникать во время беременности, например, при возникновении угрозы выкидыша, при развитии внематочной беременности, при ранней отслойке плаценты, после проведения аборта.
Функциональные причины, которые способны спровоцировать возникновение болей в животе:
Сбои в менструальном цикле и дисфункциональные маточные кровотечения.
Овуляция.
Застой менструальной крови после выскабливания или при загибе матки.
Боль может иметь различную интенсивность и продолжительность.
Воспаление матки, яичников и фаллопиевых труб. Воспалительный процесс манифестирует с резкого увеличения температуры тела, появления интенсивных болей в нижней части живота. Параллельно нарастают симптомы интоксикации.
Воспаление яичников и фаллопиевых труб выражается в сильных болях, которые локализуются в левом или правом боку, внизу живота. Во время гинекологического осмотра врач пальпирует болезненные придатки.
Если у женщины развивается эндометрит, то боли локализуются по центру живота. С помощью пальпации обнаруживается болезненная и увеличенная в размерах матка.
Если воспаление придатков или эндометрия матки носит хронический характер, то боли не острые, а ноющие, возникают с определённой периодичностью. Матка уплотняется, отзывается повышенной чувствительностью на прикосновения.
Для купирования воспаления, женщине назначают курс антибактериальной терапии, инфузионное лечение, приём витаминных комплексов, местное лечение с использованием влагалищных свечей.
Эндометриоз. Эндометриоз представляет собой разрастание клеток эндометрия матки в атипичных местах. Боль при эндометриозе появляется перед началом очередной менструации, а во время кровотечения становятся весьма интенсивными.
Место локализации боли зависит от того, где именно разросся эндометрий:
Эндометриоз матки – боли локализуются по центру нижней части живота.
Эндометриоз придатков – боль сосредоточена в паху.
Ретроцервикальный эндометриоз – боль локализуется за лобком.
Чем сильнее разрастания эндометрия, тем интенсивнее боли. Иные симптомы патологии: нарушения сроков менструального цикла, изменение характера менструальных выделений, отсутствие возможности зачать ребёнка.
Чтобы избавиться от эндометриоза, необходимо пройти лечение гормональными препаратами. Иногда требуется помощь хирурга.
Апоплексия яичника. В середине цикла может произойти кровоизлияние в яичник. При этом главный фолликул разрывается, сосуды яичника повреждаются, развивается внутреннее кровотечение. Кровь попадает в полость брюшины, в фаллопиевы трубы и матку.
Апоплексия может случиться на фоне интимной близости, при выраженных физических нагрузках. Женщина начинает испытывать сильные боли в нижней части живота, которые локализуются с той стороны, где располагается повреждённый яичник. Параллельно происходит резкое падение артериального давления, кожа становится бледной, возможен обморок.
Приём каких-либо препаратов в данной ситуации нецелесообразен, необходимо хирургическое вмешательство.
Миома матки. Когда новообразование достигает внушительных размеров, у женщины возникают боли, так как опухоль начинает оказывать давление на соседствующие органы и ткани, пережимать нервные окончания.
Боль ноющая и тупая. Когда происходит рождение миоматозного узла, боль протекает по типу схваток, становится очень интенсивной. Параллельно открывается кровотечение.
Кистозная опухоль яичника с перекрутом её ножки. Перекрут ножки кисты могут спровоцировать физические нагрузки, резкие движения, глубокие наклоны туловища. Если угол перекрута больше 90 °C, то происходит нарушение венозного оттока кисты, она увеличивается в размерах. В это же время возникают ноющие боли.
Если случился полный перекрут, то киста начинает страдать от выраженного нарушения кровоснабжения. Женщина в это время испытывает сильнейшие боли, начинают нарастать признаки интоксикации организма, увеличивается температура тела. Помочь в данном случае может только проведение оперативного вмешательства, причём обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно.
Воспаление червеобразного отростка. Аппендицит характеризуется появлением болей в животе. Сперва они локализуются в верхней части живота, по его центру, а затем переходят на правый бок. Кроме того, у человека повышается температура тела, нарастает слабость, пропадает желание принимать пищу. Если больного экстренно не госпитализировать и не прооперировать, то у него разовьется воспаление брюшины, что приведёт к летальному исходу.
Случай из практики: В стационар поступает женщина с сильными болями в нижней части живота. Они локализуются в правом боку. Её осматривает хирург и гинеколог, но ни один из врачей не может сказать, что у пациентки патология именно по его направлению. Тем не менее, специалисты склоняются к тому, что у женщины гинекологическое заболевание. В итоге решают провести диагностическую лапаротомию, по результатам которой удаётся установить, что матки и придатки здоровы, а вот червеобразный отросток воспален. Причиной того, почему хирург не смог сразу установить верный диагноз, является нетипичное расположение аппендикса.
Воспаление желчного пузыря. Чаще всего причиной воспалительной реакции становится наличие камней в полости органа. Болезнь начинается остро, у человека повышается температура тела, появляется тошнота, может возникнуть рвота. Так как уровень билирубина в крови становится очень высоким, это провоцирует появление кожного зуда. Боли локализуются с правой стороны, под рёбрами, также они иррадииурют в нижнюю часть живота, в поясницу, спину и в подключичную область. После того как человек поест, боли становятся сильнее. Чтобы купировать воспаление, потребуется соблюдать щадящий режим питания и принимать препараты, направленные на нормализацию оттока желчи. Если камни очень большие, то может потребоваться оперативное вмешательство.
Воспаление почек и мочевого пузыря. При цистите боли резке, очень острые, локализуются в области лобка. Они становятся особенно интенсивными во время опорожнения мочевого пузыря.
Если у больного воспаление почек, то боли сосредоточены в области поясницы и в нижней части живота.
Как при цистите, так и при пиелонефрите возможно увеличение температуры тела, нарушение оттока мочи.
Для купирования воспалительного процесса требуется приём антибактериальных препаратов и нитрофуранов.
Внематочная беременность. Когда плодное яйцо не доходит до матки, а крепится в трубах, у женщины возникают боли в области паха. По мере роста эмбриона они начинают беспокоить всё чаще. Если внематочная беременность не была вовремя диагностирована, то случится разрыв придатка. При этом открывается внутреннее кровотечение, появляются острые боли с иррадиацией во влагалище и прямую кишку. Лечение только хирургическое.
Чтобы заподозрить внематочную беременность, нужно ориентироваться на следующие признаки: положительный тест на беременность, отсутствие менструального кровотечения, появление крови из влагалища после очередного приступа боли.
Боль до и после менструации
Боль до начала менструации может быть спровоцирована следующими причинами:
Альгодисменорея, которая чаще всего наблюдается в юном возрасте.
ПМС.
Загиб матки.
Воспаление органов, расположенных в малом тазу.
Если боли возникают после завершения менструации, то можно подозревать наличие эндометриоидной кисты, либо хронический эндометрит.
Узнайте больше: как уменьшить боль при месячных?
Овуляция и боль
Как правило, когда происходит овуляция, боль испытывают большинство женщин. Однако она имеет низкую интенсивность и не вызывает выраженного нарушения самочувствия. Болезненные ощущения не длятся более 2 дней и могут сопровождаться выделением незначительного количества крови. Проведения какой-либо терапии не требуется.
Практический случай: К гинекологу на приём пришла юная пациентка без овуляции. По плану ей была назначена резекция яичника, так как диагноз звучал как поликистоз яичников. В ночь перед операцией она поступает с внутренним кровотечением. В ходе хирургического вмешательства обнаруживается апоплексия яичника. Получается, что у больной впервые случилась овуляция и закончилась она столь неблагоприятно. В ходе проведения операции были удалены яичники.
Боль внизу живота после интимной близости
Фрустрация после интимной близости – это довольно распространённое явление. Женщина не получает морального удовлетворения от близости, что приводит к возникновению тянущих болей.
Иные причины возникновения болей после полового акта:
Хроническое воспаление придатков.
Хроническое воспаление эндометрия матки.
Воспаление шейки матки.
Грубые действия партнёра, которые привели к повреждению целостности влагалищной стенки.
Эндометриоз.
Наличие опухолевых разрастаний.
Беременность и боли внизу живота
Во время беременность боли в нижней части живота могут указывать на то, что возникла угроза её прерывания. Это может случиться до 22 недели беременности. Кроме болей возможно появление крови из половых путей. Женщине с угрозой выкидыша показана экстренная госпитализация.
Отслойка плаценты на ранних сроках может стать причиной возникновения болей в нижней части живота. Кроме того, развивается кровотечение. Подобная ситуация требует проведения экстренного кесарева сечения.
Боли, не связанные с менструальным циклом
Живот может начать болеть внезапно, а причина боли не будет зависеть от менструального цикла. В этом случае можно заподозрить одну из следующих патологий:
Сальпингоофорит или воспаление придатков матки. Боли локализуются в нижней части живота, а из влагалища появляются выделения с примесями гноя. Также боль может усиливаться после интимной близости. Иные симптомы воспаления: увеличение температуры тела, общая слабость, усиление потливости, повышение тонуса мышц живота, боль во время мочеиспускания. Причиной сальпингоофорита становятся патогенные микроорганизмы. Если игнорировать болезнь, то это грозит серьёзными проблемами со здоровьем.
Перекрут придатка. Боль при перекруте придатка локализуется в нижней части живота, может отдавать в поясницу. Иные признаки перекрута: пальпируемое уплотнение в нижней части живота, тошнота и рвота, угасание болей при перемене положения тела. Причиной перекрута чаще всего становится спаечный процесс.
Перенесённый ранее аборт. Боль внизу живота является ожидаемой, если женщина перенесла аборт. Она возникает как только завершается действие анальгетика. В норме, боли не должны быть слишком интенсивными и спустя несколько дней они полностью проходят. Если этого не происходит, то следует незамедлительно обращаться к доктору. Аборт всегда сопряжен с высоким риском осложнений, которые необходимо своевременно выявлять и устранять. Кроме боли у женщины могут появиться кровянистые выделения из половых путей, возможен сбой менструального цикла, увеличение температуры тела.
Разрыв кисты. Сильная боль в нижней части живота может быть обусловлена разрывом кисты. Этот процесс сопровождается тошнотой, рвотой, усилением слабости. Повышенная температура тела не устраняется с помощью приёма жаропонижающих препаратов.
Раковые новообразования матки. При раке матки боль монотонная, появляется периодически, поэтому женщина привыкает к ней. Параллельно могут наблюдаться влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах, а также межменструальные кровотечения.
Раковые опухоли яичников. Тянущая боль в нижней части живота, которая беспокоит на протяжении длительного времени, может быть симптомом рака яичников. Кроме боли, возможно увеличение живота в размерах, а также возникновение кровотечения между менструальными циклами.
Спаечный процесс. Боль внизу живота, повышение температуры тела, тошнота, слабость и рвота – все эти симптомы могут указывать на наличие спаек. Это тяжи из соединительной ткани, которые разрастаются между рядом расположенными органами. При спайках часто наблюдается варикозное расширение вен органов малого таза, что провоцирует усиление болей.
Что делать если болит низ живота у женщины?
Незамедлительно нужно вызывать бригаду скорой помощи, если боль острая и сильная. До того момента времени, пока медики не прибыли на место, следует воздержаться от приёма каких-либо обезболивающих препаратов. Если боль очень сложно терпеть, то допустимо выпить 2 таблетки Но-шпы. Это позволит уменьшить мышечный спазм. В ожидании врачей нужно лечь на кровать, открыть окно. Снять боль помогает холод. Для этого на живот можно приложить бутылку с ледяной водой. Любые прогревания недопустимы.
Если боли присутствуют на постоянной основе, то следует обратиться к доктору и пройти обследование. Врач назначит лечение, которому нужно будет следовать. Помочь уменьшить боль позволяет настой на осиновых почках, который принимают 5 раз в день по 2 ст. л.
Чтобы свести к минимуму риски возникновения болей в нижней части живота, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Поддерживать иммунную систему, принимать витаминно-минеральные комплексы.
Соблюдать правила интимной гигиены.
Заниматься спортом.
Проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях.
Отказаться от вредных привычек.
Больше проводить времени на свежем воздухе.
Терпеть боли в животе нельзя, а при их появлении следует обращаться за помощью к специалисту.
