Дизентерия у беременных
Мочалов Павел Александрович
Дизентерия представляет собой кишечную инфекцию, вызванную бактериями рода шигелла, попадающими в организм фекально-оральным путём. Затем часть бацилл растворяется желудочным соком, а остальные достигают кишечника. В процессе жизнедеятельности они выделяют токсические вещества (экзотоксины и эндотоксины), что приводит к интоксикации организма матери и является губительным для ребёнка.
При этом происходят анатомические поражения толстого кишечника и функциональный сбой в работе пищеварительной системы беременной. При инфицировании бактериями рода шигелл, у заражённых женщин наблюдается частая дефекация, с усиленными перистальтическими сокращениями, что неблагоприятно влияет на течение беременности. Стул жидкий, с кровяной и слизистой составляющей.
В слизистой оболочке кишечника бокаловидные клетки продуцируют слизь, чтобы защитить его от токсических продуктов жизнедеятельности шигелл. При этом количество продуцируемой слизи зависит от степени интоксикации, продиктованной видом бактерий, формой и степенью тяжести дизентерии.
Выделяют две формы течения болезни: острая и хроническая. Острая форма может иметь легкую, среднюю и тяжёлую степени тяжести. Если при лёгкой степени дизентерии больные иногда сами излечиваются от болезни, то в случае беременности необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Если лечение назначил инфекционист, об этом обязательно нужно сообщить также акушеру гинекологу, ведущему беременность.
Лёгкая форма дизентерии опасна тем, что после исчезновения симптомов, больные могут заблуждаться и не догадываться о наличии шигелл в организме, что может привести к развитию хронической формы. Сами инфицированные при этом являются разносчиками бацилл.
Дизентерия у беременных несёт большую опасность для здоровья и жизни не только ребёнка, но и матери. Поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к специалисту и незамедлительно диагностировать болезнь. При этом сложное лечение проводится в стационаре под пристальным присмотром медицинского персонала. Самолечение может пагубно отразиться на течении и исходе беременности.
Поэтому очень важно распознать симптомы болезни. Самым первым и тревожным симптомом является частая дефекация, имеющая жидкую фракцию с кровянистой и слизистой составляющей. Спровоцированные интоксикацией рвота и повышенная температура, отсутствие аппетита, сопровождающиеся головной болью, а также дискомфортом в кишечнике также должны вызвать опасения.
Даже лёгкая степень дизентерии сопровождается поносами, что влечёт за собой обезвоживание организма, при этом вместе с жидкостью беременная теряет полезные и необходимые микроэлементы. Поэтому важно организовать достаточную регидратацию организма, обеспечивающую восполнение жидкости и электролитов в организме.
Особую опасность несёт тяжёлая степень болезни, поскольку сопровождается частыми схаткообразными спазмами, что приводит к повышению тонуса матки. Такие рефлекторные сокращения нередко могут стать причиной самопроизвольного аборта (выкидыша).
Отравление организма матери токсинами шигелл пагубно сказывается на здоровье плода, а также чревато различными пороками в его развитии. Помимо прочего они негативно воздействуют на вегетативную нервную систему женщины и ведут к развитию общеобменных нарушений.
По некоторым данным у больных матерей вероятность внутриутробного инфицирования плода бактериями шигелл достигает десяти процентов, что приводит к гибели эмбриона. Также велика угроза заражения ребёнка в процессе родов, ведь у больных дизентерией беременных женщин в девяноста процентах случаев во влагалище обнаружена кишечная микрофлора. При этом тяжёлые роды могут иметь различного рода осложнения. У больных матерей наблюдались частые случаи ранней детской смертности.
После родов дизентерия нередко становится причиной такого осложнения как субинволюции матки (замедленное обратное развитие). А порой вызывает воспалительные процессы в тканях молочных желёз, вырабатывающих молоко, столь необходимое для питания ребёнка в первые месяцы жизни и отвечающее за его иммунитет.
Дизентерия значительно притупляет защитные функции организма, а вместе с тем растёт вероятность материнской смертности.
Больные дизентерией роженицы по закону не допускаются в обычные роддомы во избежание распространения инфекции среди здоровых женщин. Поэтому они вынуждены рожать в специализированном родильном учреждении, в котором существует вероятность подхватить новую инфекцию.
Следует понимать насколько важно при беременности быть внимательной к своему здоровью, а значит, и к здоровью малыша. Необходимо регулярно и вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы своевременно диагностировать болезнь и приступить к её лечению.
