Хроническая дизентерия – стул при дизентерии
Мочалов Павел Александрович
Дизентерия представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Шигелл. Оно поражает прямую кишку и сопровождается интоксикацией организма и частыми поносами.
Хроническая дизентерия развивается в случае неправильного лечения острой формы либо же в результате полного отсутствия лечения. Если симптомы дизентерии сохраняются в течение трёх месяцев, то болезнь считается хронической. Она может протекать в рецидивирующей либо в непрерывной формах. Также выделяют легкую, среднюю и тяжёлую формы течения хронической дизентерии.
Чаще встречается рецидивирующая форма, при которой периоды обострения чередуются периодами ремиссии, когда происходит послабление или исчезновение симптомов. Длительность каждого из периодов может быть различной. Периоды рецидивов по симптомам обычно схожи с лёгкой либо средней степенью тяжести острой дизентерии, но отличаются устойчивостью и долговременностью.
Температура больного в норме либо незначительно повышена, стул до пяти раз в сутки, иногда с вкраплениями крови, тенезмы отсутствуют. Наблюдаются незначительные схваткообразные боли во время ходьбы либо при смене положения тела. К симптомам поражения толстого кишечника могут добавиться признаки нарушения работы центральной нервной системы. Снижается работоспособность больных, нарушается сон, наблюдаются головные боли, повышенная возбудимость, раздражительность. У некоторых инфицированных проявляются вегетативные нарушения, наблюдаются признаки ваготонии.
Во время обследования обнаруживаются изменения слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. В период рецидива при ректороманоскопии обнаруживается клиническая картина характерная для острой дизентерии, а именно неравномерное чередование гиперемированных участков бледными с отчётливо видимой расширенной сосудистой сеткой. При этом тусклая слизистая истончена и легкоранима.
Во время ремиссии работоспособность сохраняется, однако больные жалуются на постоянные тупые головные боли, дискомфорт в животе, вызванный распирающими болями, а также на тяжесть в эпигастральной области и запоры. Ректороманоскопия обнаруживает выраженную сосудистую сетку на атрофической, бледной слизистой.
Непрерывная форма хронической дизентерии протекает без периодов ремиссии в течение многих лет. Болезнь постоянно прогрессирует, состояние больного ухудшается и сопровождается дисфункцией кишечника. Это приводит к развитию анемии, истощению, дисбактериозу, гиповитаминозу. Чаще всего данная форма спровоцирована шигеллами Флекснера. На сегодняшний день непрерывная форма встречается редко, в основном у людей преклонного возраста, имеющих патологические заболевания либо у лиц с хронической алкогольной интоксикацией.
Стул при дизентерии
Характерной особенностью дизентерии является стул с кровянистой и слизистой составляющей. Жизнедеятельность бактерий шиггел, попавших в желудочно-кишечный тракт, сопровождается нарушениями в работе и анатомическими поражениями кишечниками, приводящими к появлению кровянистых примесей в кале больного. Затем бактерии разлагаются, выделяя токсичные вещества.
У различных штаммов шиггел разная степень токсинообразования. Бокаловидные клетки слизистой оболочки кишечника при этом начинают усиленно выделять слизь, чтобы таким образом защитить его от раздражающих факторов. Данный процесс регулируется нервной системой, поэтому, чем сильнее интоксикация, тем больше патологических слизистых примесей в стуле инфицированного.
Количество примеси крови в кале больного неодинаково и зависит от общего состояния инфицированного, формы, степени тяжести и стадии дизентерии. В зависимости от вышеперечисленных факторов, стул может иметь жидкую (острая форма) или полужидкую консистенцию с кровяными прожилками. Может иметь характер ректального плевка и напоминать мазок гнойной густой мутной слизи.
При тяжёлом течении болезни (непрерывная форма дизентерии) выделяется слизистый экссудат с обильным количеством крови, поэтому стул без каловых масс и напоминает кровянистое месиво. В каловых испражнениях больного содержатся миллионы бактерий, поэтому инфицированный человек является «резервуаром шигелл» и потенциальным распространителем бацилл. При этом не имеет значения, в какой форме и степени тяжести протекает заболевание.
Хроническая дизентерия в этом смысле представляет большую опасность, поскольку имеет длительный характер. К тому же в бессимптомные периоды больной продолжает посещать общественные места и, возможно сам того не подозревая, разносит инфекцию.
Следует понимать, что даже такая, безобидная на первый взгляд, дисфункция кишечника, как понос, может таить в себе серьёзную угрозу для здоровья и стать причиной тяжёлых последствий.
