Наджелудочковая экстрасистолия
Молчанов Сергей Николаевич
Наджелудочковая экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, который проявляется в возникновении сердечных импульсов вне проводящей системы сердца, а именно в предсердиях или в атриовентрикулярном соединении. Возможно обнаружение наджелудочковой экстрасистолии как у людей с кардиопатологиями, так и у абсолютно здоровых людей.
Проявляется этот вид нарушений сердечного ритма в том, что периодически человек испытывает перебои в работе сердца, иногда возникает ощущение нехватки воздуха, одышка. Хотя в ряде случаев люди даже не подозревают о том, что у них имеется наджелудочковая экстрасистолия и узнают об этой проблеме после планового проведения ЭКГ.
Симптомы наджелудочковой экстрасистолии
Симптомы наджелудочковой экстрасистолии могут варьироваться в зависимости от наличия кардиопатологии.
Иногда нарушения сердечного ритма протекают абсолютно бессимптомно, а иногда больной может предъявлять следующие жалобы:
Периодически возникающее чувство перебоев в работе сердца, хотя в норме человек не должен ощущать собственное сердцебиение. Иногда люди говорят о том, что у них возникает ощущение, будто сердце «переворачивается» внутри. Это объясняется тем, что после того как происходит эпизод экстрасистолии, за ним следует компенсаторный сердечный толчок. Именно его человек и воспринимает за переворот.
Возможно появление приливов жара, потливости.
Иногда может возникать выраженная слабость и головокружение.
Периодически больные испытывают одышку и ощущение того, что им не хватает воздуха. Параллельно у человека возникает чувство панического страха перед собственной гибелью.
Тяжесть симптомов зависит от наличия органического поражения сердца.
Причины наджелудочковой экстрасистолии
Причины наджелудочковой экстрасистолии делятся на 7 больших групп, среди которых:
Экстрасистолии кардиальной этиологии. В эту группу входят наджелудочковые экстрасистолии, которые обусловлены тем или иными заболеваниями сердца:
Перенесённый инфаркт миокарда.
Кардиомиопатии.
Пороки сердца врождённого и приобретённого характера.
Воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты).
Именно болезни сердца являются наиболее частыми причинами, которые приводят к развитию нарушений ритма сердца.
Экстрасистолии, обусловленные приёмом лекарственных препаратов. В этом плане опасны такие лекарственные средства, как диуретики и сердечные гликозиды.
Нарушение соотношения электролитов в организме.
Экстрасистолии, возникающие в результате воздействия внешних факторов. К этой группе относятся нарушения сердечного ритма, обусловленные злоупотреблением алкогольных напитков, курением, приёмом наркотических средств, чрезмерным увлечением кофеинсодержащими жидкостями, острой пищей.
Нарушения регуляции вегетативной нервной системы.
Гормональные нарушения в организме, обусловленные сбоем в работе эндокринных желёз, надпочечников. К наджелудочковой экстрасистолии может приводить сахарный диабет.
Отдельно выделяют наджелудочковую экстрасистолию невыясненной этиологии. В данном случае нарушения ритма возникают из-за причин, которые не удаётся установить.
Основным методом, который позволяет диагностировать наджелудочковую экстрасистолию, является ЭКГ.
Лечение наджелудочковой экстрасистолии
Лечение наджелудочковой экстрасистолии зависит от того, имеются ли у человека симптомы нарушений ритма сердца, которые он ощущает, а также есть ли у него иные болезни сердца.
В том случае, когда кардиопатологии отсутствуют, а нарушения ритма сердца носят бессимптомный характер, врачи ограничиваются стандартными рекомендациями.
В них входят:
Ограничение употребления острых блюд и напитков с кофеином. Также не следует слишком увлекаться крепким чаем.
Ведение здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками.
Отказ от курения, употребления наркотических веществ и алкогольных напитков.
Главная опасность наджелудочковой экстрасистолии заключается в том, что она способна спровоцировать трепетание предсердий. Это, в свою очередь, может вызвать инсульт, инфаркт, окклюзию сосудов и иные сердечно-сосудистые катастрофы. Поэтому, даже если врач не назначил никаких препаратов, следует придерживаться данных им рекомендаций.
В том случае, когда экстрасистолия вызвана каким-либо заболеванием, то следует направить все силы на его лечение, так как устранить нарушения ритма сердца без этого не удастся. Часто таких пациентов ставят на контроль к неврологу. Им назначают приём седативных средств, например, Реланиум и Рудотель. В ряде случаев эти препараты заменяют успокоительными сборами растительного происхождения (мелисса, пустырник, настойка пиона). При этом важно установить, что нарушения сердечного ритма не спровоцированы приёмом лекарственных средств.
В том случае, когда экстрасистолии вызывают симптомы, которые человек самостоятельно ощущает, а количество экстрасистол в сутки превышает 200 эпизодов, то пациенту рекомендуют приём антиаритмических средств. Их существует 4 класса. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от состояния больного, от его анамнеза и жалоб. Важно перед назначением того или иного препарата провести холтеровское ЭКГ-мониторирование.
Возможно использование следующих препаратов для лечения наджелудочковой экстрасистолии:
Соталол.
Хинидин.
Лидокаин.
Новокаинамид.
Кордарон.
Мексилен и пр.
Если спустя 2 месяца от начала терапии экстрасистолии были ликвидированы и не определяются по ЭКГ, то возможно уменьшение дозы выбранного препарата с его последующей отменой. В некоторых случаях требуется более продолжительное лечение. Если экстрасистолия имеет злокачественную форму, при которой повышается риск развития угрожающих жизни состояний, то показан беспрерывный приём препаратов. Радиочастотная абляция при наджелудочковой экстрасистолии не назначается.
Течение наджелудочковой экстрасистолии без поражения сердечной мышцы, как правило, благоприятное.
