Экзема: причины, симптомы, чем лечить?

Автор: врач-эндокринолог, диетолог
Кузьмина Вера Валерьевна

Экзема – это дерматологическое заболевание, характеризующееся кожными высыпаниями в виде папул с серозным содержимым, отёком и зудом поражённых участков кожи. Может проходить в сухой и мокнущей форме, отличается полиморфизмом проявлений в виде сыпи. Воспалительный процесс при экземе имеет аллергическую природу, но причины заболевания могут быть разными – длительный контакт кожи с аллергеном, нарушения обмена веществ, патологии нервной и эндокринной системы. Поэтому в лечении экземы применяют комплексную терапии, которую назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Экзема может проходить в острой и хронической форме, имеет циклическое развитие с периодами ремиссии, часто встречается рецидив заболевания. Кожные высыпания и связанные с ними неприятные ощущения не только портят внешний вид больного и доставляют ему дискомфорт, но способны заметно ухудшить его психологическое состояние. Учитывая нервно-аллергическую природу заболевания, это только усугубляет патологический процесс, замедляя выздоровление. Лечебные мероприятия включают разные терапевтические направления, из которых выбирают наиболее эффективные для каждого отдельного случая.

[Видео] Экзема. Причины возникновения, симптомы, лечение:

Виды экзем

Экзема относится к идиопатическим заболеваниям, причины и механизм её развития не до конца выяснены, при этом существует группа факторов, способных спровоцировать экзему определённого типа. Такие заболевания как вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, патологии органов пищеварения на фоне психоэмоциональных напряжения и наследственной предрасположенности могут спровоцировать экзему. 

• Идиопатическая или истинная экзема характеризуется спонтанными высыпаниями без видимой причины, спусковым механизмом для заболевания служит контакт с аллергенами, химически агрессивными веществами на фоне повышенной сенсибилизации организма. Для идиопатической экземы характерны такие проявления как папулы с серозным содержимым, мокнущие эрозии, корочки и чешуйки, при этом все они могут присутствовать на коже одновременно, что является характерным признаком данного вида экземы. Ещё одна особенность истинной экземы – симметричность высыпаний (при поражении одной руки такие же кожные высыпания обычно имеются и на второй). Для заболевания характерна сезонность с обострениями в осенне-зимний период.

• Детская экзема – заболевание поражает детей грудного возраста, начинается с лица, откуда постепенно переходит на шею, грудь и конечности. Часто поражает младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании и детей, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию бронхиальной астмы и других атопических заболеваний.

• Себорейная экзема – её провоцируют грибки, паразитирующие на волосистой части кожи головы. Кроме того, себорейная экзема может поражать участки кожи, где расположено большое количество сальных желёз – лицо, подмышечная область, лопатки. Заболевание протекает без мокнущей стадии, характеризуется узловидными высыпаниями с чешуйками, шелушениями и образованием корочек (как лечится жирная и сухая себорея?).

• Атопическая экзема – характерна для людей, склонных к аллергическим реакциям. Проявления в виде пузырьков, отёков кожи и гиперемии возникают после контакта с аллергеном.

• Профессиональная экзема – распространена среди работников химических предприятий, уборщиков и тех, кто постоянно контактирует с бытовой химией, формальдегидами, красящими веществами. Начинается заболевание с поражения кожи рук, так как она чаще всего подвержена влиянию химических раздражителей, после чего переходит на другие участки тела.

• Микробная экзема – возникает на участках кожи с воспалительными процессами, которые являются следствием микробной или грибковой инфекции. Основной очаг заболевания – область кожи с ранами, трофическими язвами и свищами, где формируются зеленоватые либо жёлтого оттенка корочки. Если корочки повреждаются, открывается мокнущая поверхность красного цвета, которая может разрастаться с периферии.

• Варикозная экзема – нарушение кровообращения и венозный застой в тканях могут привести к кожным высыпаниям на нижних конечностях. Чаще поражает женщин старшего возраста, людей с сердечно-сосудистыми патологиями, избыточным весом. Другие симптомы – потемнение эпидермиса, красные пятна и раздражения на коже, наличие незаживающих ран на ногах.

• Дисгидротическая экзема – возникает вследствие нарушения деятельности потовых желёз и нейроэндокринной регуляции. Часто появляются у людей с гипергидрозом стоп и ладоней, а также у тех, кто в силу профессии постоянно имеет контакт с химически агрессивными веществами. Высыпания начинаются с рук, появляются на боковых поверхностях пальцев, после чего переходят на другие участки тела. Спонтанно возникают после сильных стрессов либо в жаркое время года при перегревании организма, самопроизвольно проходят, если нет осложнений в виде вторичной инфекции (подробнее: дисгидротическая экзема на пальцах рук).

Причины экземы

Ввиду того, что экзема относится к идиопатическим заболеваниям, точную причину её возникновения указать сложно. Однако есть ряд предрасполагающих факторов, среди которых:

Эндогенные причины экземы:

• Нарушения пищеварения (панкреатит, метеоризм, дисбактериоз, гепатиты) и эвакуации (диарея, запор);

• Дисфункция почек, нефрозы;

• Наследственная предрасположенность к атопическим заболеваниям;

• Ангиовегетативные неврозы;

• Нейроэндокринные патологии, и многие другие.

Экзогенные причины экземы:

• Воздействие на кожу аллергенов, синтетических и агрессивных химикатов, таких как нефтепродукты, кислоты, спирты, фенолы и другие раздражители;

• Воздействие ультрафиолета, переохлаждения, перегрева и других климатических изменений;

• Травмирование кожи и, в частности, периферических нервов;

• Аллергическая реакция на фармацевтические препараты, такие как бензилпенициллин, новокаин и другие.

Все эти факторы создают ситуацию, при которой кожа становиться гиперчувствительной к воздействию физических, химических и других раздражителей.

Зачастую возникновению экземы также способствуют следующие патологии:

• Недостаток полиненасыщенных жирных кислот омега-6, омега-3;

• Нарушения функции почек;

• Авитаминозы, в частности – дефицит витамина В6;

• Паразитарные инвазии – у детей часто встречаются глистные инвазии острицами, тогда как у взрослых нарушения усвоения витаминов и сенсибилизация происходит из-за заражения острицами.

• Воспалительные заболевания поджелудочной и желчного пузыря;

• Нарушения иммунитета, как врождённые, так и приобретённые (СПИД).

Экзема чаще всего появляется на коже без видимой внешней причины. Это явление обеспечивает функциональная и метаболическая связь кожи и внутренних органов. С пищей в организм попадает множество токсинов, которые в норме выводятся с калом или перерабатываются печенью. Если эти органы не справляются, выведение метаболитов берёт на себя кожа. Со временем постоянно проходящие через покровы яды деструктивно влияют на эпителий, что выражается в виде экземы.

Симптомы экземы

Данная болезнь кожи характеризуется такими общими симптомами:

• Эритема – покраснение кожи, определяющее зону поражения.

• Папулы – узелки розово-красного оттенка, возвышающиеся над поверхностью эритемы.

• Везикулы – папулы в процессе воспаления наполняются серозной жидкостью.

• Пустулы – везикулы, содержимое которых мутнеет и накапливает гной.

• Эрозии (углубления), возникающие на месте лопнувших пустул и везикул.

• Выпадение волос на эритематозных участках.

• Появление сухих корочек на месте высохших эрозий.

• Отшелушивание корочек и покрытие новой, патологически восстановленной кожи чешуйками и сухими пластинками из ороговевшего слоя эпителия.

Симптомы различных типов экземы:

Идиопатическая экзема Высыпания расположены на участках тела не прикрытых одеждой – руки, шея, лицо. Главное отличие от других типов – симметричность расположения папулезных и пузырьковых высыпаний. Острая стадия заболевания начинается с возникновения мелких пузырьков, которые по мере прогрессирования патологии могут сливаться между собой или лопаться, приводя сначала к точечным эрозиям, а после – к лихенификации кожи.

Атопическая экзема Первая стадия патологического процесса характеризуется отечностью и гиперемией кожных покровов, после чего на поражённых участках появляются пузырьковые высыпания. После разрыва пузырьков начинается третья стадия заболевания – мокнущая экзема. Далее кожа вокруг участков с высыпаниями шелушиться, становиться сухой и покрывается корками и чешуйками. При переходе на хроническую стадию главный симптом, который беспокоит больных – это сильный зуд.

Профессиональная экзема На ранней стадии заболевания все негативные проявления затрагивают только участки тела, подверженные воздействию раздражающего фактора, после чего высыпания распространяются на другие области кожи. Большинство симптомов аналогичны таковым при истинной или идиопатической экземе.

Микробная экзема Заболевание спровоцировано излишним размножением микроорганизмов в области незаживающих ран на поверхности кожи. Локализация кожных высыпаний – вокруг ожогов, язв и раневых поверхностей. На ранней стадии заболевания поражённая область начинает шелушиться и отслаиваться чешуйками с одной стороны, возможно накопление экссудата и образование корочек. При этом для данной формы экземы не характерно наличие ярко выраженного зуда.

Дисгидротическая экзема Эта разновидность локализуется на ладонях и подошвах, характеризуется зудом, жжением, появлением плотных пузырьков в толще эпителия, очень слабой эритемой. Присоединение грибковой или бактериальной инфекции также вызывает увеличение ближайших лимфоузлов (подробнее: симптомы дисгидротической экземы на пальцах рук).

Нуммулярная экзема Монетовидная разновидность экземы, названая так из-за того, что покраснения имеют чётко ограниченную круглую форму. В этих эритематозных зонах возможно появление чешуек, папул, везикул и других характерных проявлений экземы.

Интертригинозная экзема Форма микробной экземы, которая затрагивает различные кожные складки: паховые, подмышечные, под молочными железами и прочие. Отличается от других форм сильным покраснением и трещинами в глубине складок.

Пруригинозная экзема Сыпь проявляются на внутренних частях рук и ног. Имеет следующие признаки. Мелкие узелки и пузырьки, которые зудят, не вскрываются без лихенификации кожи на фоне расчесов.

Роговая экзема Имеет распространение у женщин во время климакса. Симптомы: утолщение (гиперкератоз) кожи ладоней и пяток, болезненные глубокие и поверхностные трещины, зуд. Мокнутье, сильное покраснение, пузырьки практически не встречаются при роговой экземе.

Варикозная экзема Встречается в случаи варикозного расширения вен, осложнённого образованием трофических язв или склерозированием кожи. Симптомы – поражение нижней части голени, которое напоминает классическую микробную экзему.

Микотическая экзема  Сопровождается зудом и периодическим мокнутьем, проявляется на коже кистей или ногтей при наличии грибка наблюдается на стопах.

Экзема сосков и околососкового кружка Появляться после травмы соска при грудном вскармливании или вследствие чесотки. Симптомы: покраснение наличие корок, чешуек, трещин и участков мокнутья (по теме: 10 ошибок, которые допускают кормящие мамы во время грудного вскармливания).

Детская экзема Проявление первых симптом носит временный период от 3 до 6 месяцев развития ребёнка. Это истинная, себорейная или микробная экзема. Симптомы: симметричность поражения нечёткость границ покрасневшая, мокнущая кожа наличие корочек и чешуек сначала. С начала поражение носит локальный характер в районе щек и лба, далее распространяется на волосистую часть головы, конечности и туловище. Наблюдается до двух лет после чего регрессирует или преобразуется в складчатую или другие экземы. Учёные сходятся во мнении, что на развитие детской экземы влияет изменение флоры кишечника ребёнка.

Ответы на популярные вопросы

Какое лечение может назначить врач?

Прежде всего, необходимо чётко уяснить, что лечить экзему можно только после полной медицинской диагностики состояния пациента. Это связано с тем, что аналогичными симптомами обладают несколько других тяжёлых заболеваний кожи. Неправильная самодиагностика часто приводит к тому, что больные экземой самостоятельно начинают принимать препараты и осуществлять процедуры, лишь усугубляющие их состояние.

Исходя из сложившейся ситуации, врач может принять решение о последовательном лечении симптомов и причины болезни, либо одновременном комплексном влиянии. Чаще всего начинают с симптоматической терапии, так как это даёт время для точнейшего определения причины заболевания и улучшает моральное и физическое состояние пациента.

• Против кожного зуда назначают противоаллергические лекарства;

• Чтобы замедлить развитие экземы и устранить очаги кожных повреждений на конечностях, используют компрессы на борной кислоте;

• Витамины группы B помогают коже регенерироваться, поэтому способствуют скорейшему выздоровлению и почти всегда назначаются в составе комплексной терапии экземы;

• Для ускорения фильтрации крови (если одной из причин экземы является специфическое вещество-токсикант, либо замусоривание различными солями) широко применяются мочегонные средства.

• Если экзема даёт осложнения, такие как чрезмерное увеличение площадей поражения кожи, острые болезненные ощущения при естественных движениях или отсутствие реакции на лечение, применяются средства системного действия – кортикостероиды в таблетках или инъекциях и цитостатики.

Что может сделать сам пациент?

Больные с экземой могут самостоятельно определить обстоятельства, при которых обостряются негативные симптомы заболевания – это может быть приём некоторых пищевых продуктов, контакт с домашними животными, пылевыми загрязнениями, цветочной пыльцой, бытовой химией и т.д.

В целях профилактики варикозной экземы необходимо тщательно следить за любыми ранками, ссадинами, язвами на коже. Предотвратить обострения варикозной экземы также помогает ношение компрессионного белья, лечебная физкультура и любые мероприятия, направленные на укрепление сосудов.

Рекомендуется во время повседневного ухода за кожей использовать лечебную косметику и увлажняющие средства, которые восстанавливают барьерные свойства эпидермиса и уменьшают сенсибилизацию.

Поскольку в большинстве случаев экзема развивается на фоне нервных расстройств, необходимо соблюдать режим дня и по возможности избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных напряжений.

Хорошие результаты в составе комплексной терапии даёт санаторно-курортное лечение, посещение грязевых источников, галотерапия, талассотерапия. В отдельных случаях добиться улучшения помогают лазеротерапия, фитотерапия и народные рецепты.

От чего следует воздержаться?

Больным с экземой следует соблюдать специальную диету, ограничивая себя в продуктах, которые могут стать триггерами аллергической реакции. К таким продуктам относятся: выпечка, кремовые пирожные, жирное мясо, красные ягоды (малина, клубника, вишня) и овощи. Аллергические реакции часто возникают после приёма цитрусовых, шоколада, мёда, консервов и маринадов.

Подробнее: Диета при экземе

Рацион больного экземой должен содержать необработанные крупы, растительную пищу, богатую клетчаткой, кефир и другие нежирные кисломолочные продукты. Принимать пищу дробными порциями не менее пяти раз в день. Количество жидкости в сутки не должно превышать два литра, рекомендуется пить щелочные минеральные воды и соки из овощей.

Хорошие результаты при обострениях экземы дают разгрузочные дни, голодание в течение двух суток и бессолевая диета на протяжении трёх дней.

Водные процедуры помимо гигиенических целей противопоказаны больным с экземой, также следует избегать ситуаций, при которых организм перегревается, например, походов в сауну.

Чем может помочь врач?

Если вы обнаружили у себя какие-либо признаки экземы, сразу же обратитесь к дерматологу. Поставить точный диагноз экземе сложно, так как её проявления очень похожи на проявления других заболеваний.

Экзему можно перепутать с контактным дерматитом. Контактный дерматит – это реакция кожи на внешние раздражители, например, на духи или крем.

Когда вы придете к врачу, он будет задавать простые вопросы: чем вы болели раньше, на что имеются жалобы?

Также врач поможет вам распознать источники раздражения, поскольку часто такие же симптомы могут появиться при использовании нового геля для душа или мыла.

Не удивляйтесь, если дерматолог будет спрашивать вас о вашем эмоциональном состоянии или взаимоотношениях с окружающими людьми на работе, дома, поскольку волнения и стресс также могут привести к заболеванию экземой.

Как лечить экзему?

Лечение экземы – длительный процесс, так как заболевание часто переходит из острой формы в хроническую и имеет склонность к рецидивам и обострениям. Состав комплексной терапии при экземе зависит от индивидуальных особенностей больного, его возраста и результативности предыдущего лечения, а также от типа экземы, величины и тяжести воспаления.

Для лечения экземы применяются средства патогенетической терапии – комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановления нормальной функции повреждённых органов, повышение иммунной реактивности и устойчивости организма к воздействию негативных факторов окружающей среды. Кроме того, назначают лечебные процедуры, направленные на понижение сенсибилизации организма, к ним относятся гемотрансфузия, гирудотерапия аутогемотерапия и другие.

Тяжелая форма экземы поддаётся лечению с помощью плазмафареза, гемосорбции и энтеросорбции.

[Видео] Доктор Евдокименко — Псориаз, ЭКЗЕМА, диатез, ДЕРМАТИТ, простуда и ВИРУСЫ = 1 простое лечение:

Энтеросорбенты

Для лечения экземы используют энтеросорбенты – препараты, понижающие интоксикацию организма путём поглощения и связывания токсических веществ. Курс их приёма составляет 10 дней.

Гормональная терапия

Гормональные средства применяются с осторожностью, короткими курсами и только под наблюдением врача, так как бесконтрольное использование ведёт к серьёзным осложнениям – усугубление воспалительного процесса, снижение иммунной защиты, обострение хронических заболеваний, инфекционный процесс.

Витаминотерапия

Витамины можно использовать в терапии экземы любого типа, так они препятствуют развитию аллергических реакций и уменьшают воспалительные процессы, помогают ускорить процесс регенерации повреждённых кожных покровов. Витамин E оказывает антиоксидантное действие, улучшая усвоение жирных кислот омега-3 и омега-6, нарушения метаболизма которых может спровоцировать экзему.

Витаминотерапия также включает фолиевую, аскорбиновую и никотиновую кислоту, инъекции витаминов группы B.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты можно применять при любом типе экземы, препарат и форма введения варьируется в зависимости от течения заболевания. На острой стадии экземы назначают прометазин, хлоропирамин и дифенгидрамин. Когда воспаление уменьшается, и заболевание переходит в менее тяжёлую форму, те же препараты пьют в таблетированном виде.

Иммуномодуляторы

При переходе экземы из острой формы в хроническую, пациентам с нарушениями иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства под контролем со стороны лечащего врача. Иммуномодуляторы принимают с осторожностью, чтобы избежать осложнений, их нельзя использовать на острой стадии заболевания.

При дисбактериозе, нарушении пищеварения

При воспалении поджелудочной железы, гастродуодените и других патология пищеварительной системы врач назначает в составе комплексной терапии ферментные препараты, а также препараты, восстанавливающие нормофлору кишечника.

При микробной экземе

Микробная экзема лечится путём уничтожения её возбудителя, поэтому лучше всего ещё до начала соответствующей терапии сделать мазок для определения вида, штамма и степени устойчивости микроба к антибиотикам. Вооруженный этой информацией, врач вероятнее всего назначит правильное лечение с первого раза и употребленные пациентом препараты из рядов макролидов, цефалоспоринов, аминогликозидов и фторхинолонов остановят распространение экземы.

Диетотерапия

Диета при экземе необходима в процессе лечения и для профилактики, так как существует ряд исследований, доказывающих непосредственное участие пищеварительной системы в провоцировании этого заболевания (подробнее о диете при экземе).

По мнению многих современных медиков, постоянное раздражение желудка и кишечника отражается на здоровье кожи, поэтому пациенту с экземой необходимо отказать себе в жареной, пряной, копченой и острой пище, блюд с высоким содержанием белка (в том числе яичного), консервированной еды, колбасных продуктов, а также шоколада, кофе и, конечно же, алкоголя.

Больные экземой отмечают, что при переходе на диету из растительных и кисломолочных продуктов (каши, овощи, фрукты, зелень, творог, молоко, сливки) происходит значительное ослабление симптомов заболевания.

Противорецидивное лечение и профилактика обострений

При достижении ремиссии лечение экземы не прекращается. Дополнительно назначают курс гистоглобулинов, а также делают упор на соблюдение индивидуальной гигиены. Важно также быстро реагировать на появление интеркуррентных болезней, оперативное лечение которых необходимо для предотвращения рецидива экземы.

Ремиссия болезни продлевается за счёт диеты, также обязательна защита повреждённой кожи от влияния ультрафиолетового излучения, мороза, влаги, агрессивных химикатов и травмирования.