Спираль Мирена при эндометриозе
Лапикова Валентина Владимировна
Как известно, одной из причин развития и усугубления эндометриоза выступают аборты. Поэтому для женщин, страдающих от этого заболевания, важно не только качественное лечение, но и надёжная контрацепция.
Спираль Мирена с успехом решает эти две задачи: защищает от нежелательной беременности и оказывает терапевтическое воздействие. Высокая эффективность спирали при эндометриозе не вызывает сомнений, поэтому в своей практике врачи-гинекологи используют её достаточно часто.
Содержание:
Механизм действия спирали
Мирена представляет собой гормональный контрацептив, который действует местно. В спирали содержатся небольшие дозы левоноргестрела. Этого вещество относится к группе гестагенов.
Левоноргестрел попадает в организм женщины дозировано и оказывает на него следующие типы лечебного и противозачаточного воздействия:
Подавление эстрогенной активности на фоне эндометриоза, за счёт чего достигает выраженный антипролиферативный эффект.
Приостановка процесса овуляции с сохранением функции яичников и нормального уровня эстрадиола в крови.
Угнетение функции жёлтого тела.
Ухудшение кровотока в эндометрии.
Сгущение слизи в цервикальном канале.
Изменение структуры внутренней маточной стенки, что приводит к появлению необильных менструаций или их абсолютному отсутствию.
Мирена не только лечит эндометриоз, но и не даёт женщине забеременеть. Поэтому спираль – это отличное решение для тех пациенток с эндометриозом, которые желают оградить себя от зачатия.
Спираль устанавливается на 5 лет, что позволяет на достаточно длительный срок избавиться от необходимости принимать оральные контрацептивы и использовать барьерные методы предохранения. Это очень удобно для женщин, которые не планируют беременность. Однако следует понимать, что Мирена – это не просто спираль, а ещё и лекарственное средство, причём гормональной группы. Поэтому самостоятельно принимать решение о её установке не следует. Необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, есть ли необходимость во введении подобного препарата в организм. Важно оценивать все возможные риски и осложнения от использования Мирены.
Что представляет собой спираль Мирена?
Внешним видом спираль напоминает букву «Т». Она помещена в трубку проводника. Сердцевина, содержащая гормон, имеет белый цвет. Непрозрачная мембрана контролирует расход левоноргестрела. С одной стороны спирали имеется петля, которая необходима для её извлечения. С другой стороны конструкция снабжена плечиками, с помощью которых спираль фиксируется в матке.
Кому показана установка спирали Мирена?
Спираль Мирена хорошо подойдёт женщинам, у которых диагностирован эндометриоз на ранней стадии. Патологические очаги воспаления под действием гормонального препарата будут постепенно угасать и примут обратное развитие.
Не рекомендуется ставить спираль Мирена тем женщинам, которые планируют в ближайшее время зачать ребёнка.
Спираль можно устанавливать как пациенткам репродуктивного возраста, так и женщинам в постменопаузе, страдающим от эндометриоза. Ношение Мирены возможно на фоне прохождения женщиной гормонального лечения, но при условии, что схема не содержит гестагенов. Спираль устанавливается на срок до пяти лет.
Специалисты рекомендуют эту спираль женщинам после прохождения операции по поводу удаления очагов эндометриоза (при условии, что нет противопоказания к её введению).
Исследования и анализы перед установкой спирали:
Общее обследование у терапевта.
Осмотр на гинекологическом кресле.
УЗИ органов малого таза.
УЗИ молочных желёз.
Исследование мазка из шейки матки.
БАК-анализ мазка.
Исключение наличия половых инфекций у женщины.
Установка спирали. Мирену должен вводить врач, имеющий опыт установки внутриматочных спиралей. Вскрыть упаковку доктор обязан лишь перед непосредственным введением устройства в организм женщины. Вся процедура должна проводиться в стерильных условиях. Спираль вводится в полость матки. Вся процедура проходит практически молниеносно и не занимает более 30 секунд.
Разрешено устанавливать спираль сразу после перенесённого аборта, либо спустя 6 недель после рождения ребёнка.
Удаление спирали. Убирать Мирену из организма должен доктор. Для этого врач аккуратно вытягивает её за нити, используя для этой цели специальные щипцы. Когда нити не видны по причине их нахождения в полости матки, для удаления спирали используют специальный тракционный крючок. При необходимости канал шейки матки расширяют.
Противопоказания к использованию спирали Мирена
Прежде чем решиться на установку спирали, женщина должна пройти комплексное обследование. Это позволит свести к минимуму риски развития побочных эффектов от применения контрацептива.
Противопоказаниями к использованию Мирены выступают:
Беременность.
Воспалительные процессы в органах малого таза.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Эндометрит, который развивается после родов.
Перенесённый септический аборт и цервицит (не ранее 3 месяцев).
Злокачественные опухоли матки и шейки органа.
Рак груди, наличие в организме гормонально зависимых опухолей.
Влагалищные кровотечения, которые имеют невыясненную причину.
Фибромиомы.
Болезни печени в стадии обострения.
Вполне логично, что Мирену не устанавливают женщинам с индивидуальной непереносимостью левоноргестрела.
Плюсы от применения Мирены
Устранение болезненных и обильных кровотечений во время менструации. В период использования спирали женщины отмечают, что менструации становятся скудными, либо прекращаются вовсе. Это происходит под действием лекарственного вещества, которое выделяет Мирена. Такой эффект стоит рассматривать как положительный, ведь за счёт подавления овуляции удастся избавиться от разрастания новых очагов эндометриоза и спровоцировать атрофию уже имеющихся пролифераций. К концу третьего месяца использования спирали объём менструальных кровотечений сокращается на 88%.
За счёт выраженного уменьшения кровопотерь женщинам удаётся избавиться от железодефицитной анемии.
Выраженность дисменореи при ношении Мирены снижается.
Во время использования спирали женщина сможет забыть о том, что представляют собой менструальные боли. Они будут все менее и менее интенсивными с каждым месяцем. Спустя некоторое время болезненные ощущения вовсе перестанут беспокоить. Параллельно будут уходить боли, провоцируемые разросшимися очагами эндометриоза.
Преимущества использования спирали Мирена для лечения эндометриоза очевидны. Ведь женщине не придётся каждый день пить таблетки, стараясь не пропустить очередного приёма дозы препарата.
Спираль оказывает лишь местное воздействие на организм. Препарат попадает «точно в цель», поэтому его требуется совсем небольшое количество. В связи с этим можно не опасаться высокого риска развития таких побочных эффектов, как набор лишнего веса или проблемы с венами. Достижение высоких концентраций левоноргестрела в полости матки позволяет сделать её эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу.
Женщине не придётся тратиться на покупку дорогостоящих противозачаточных препаратов.
Установка спирали очень проста и занимает несколько минут.
Передозировка лекарственным средством исключена, так как левоноргестрел высвобождается из капсулы непрерывно малыми порциями.
Побочные эффекты от использования Мирены
Самым частым побочным эффектом от применения внутриматочной спирали женщины называют появление мажущих кровянистых выделений в середине цикла. Они наблюдаются у 10% всех пациенток, но спустя 3 месяца после установки устройства пропадают. Также возможно формирование доброкачественных кист яичников, которые со временем имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию.
Часть женщин отмечают снижение либидо, ухудшение настроения, повышенную нервозность, головные боли, тошноту, боли в спине. Возможно возникновение угревой сыпи, болезненность груди и увеличение массы тела. Однако после стабилизации гормонального фона эти побочные эффекты проходят.
Можно ли забеременеть после извлечения спирали?
Доказано, что применение Мирены не влияет на детородную функцию после её извлечения. Проведённые исследования позволили установить, что после удаления спирали 80% женщин смогли забеременеть в течение года. Поэтому переживать по поводу того, что Мирена оказывает влияние на дальнейшие репродуктивные способности женщины, не следует. В то время как во время ношения спирали риск зачатия является крайне низким. Общая частота беременности в год не превышает 0,16 на 100 женщин.
Важные рекомендации
Хотя использование спирали довольно хорошо переносится женщинами, тем не менее, не стоит забывать о её наличии в организме.
При возникновении следующих состояний необходимо обращаться за консультацией к доктору:
Головные боли по типу мигрени, ранее не беспокоившие женщину.
Ухудшение зрения.
Пожелтение кожных покровов.
Значительное повышение артериального давления.
Нарушения функции кроветворения. От использования спирали необходимо отказаться в случае инсульта или инфаркта.
Если у женщины во время использования спирали наступает беременность, то устройство необходимо как можно быстрее удалять. В противном случае это может привести к выкидышу. При невозможности аккуратного извлечения спирали имеется основание рассмотреть вопрос об искусственном аборте.
Спустя 1-3 месяца после введения спирали женщина обязательно должна посетить врача и пройти обследование. В дальнейшем показано ежегодное наблюдение у гинеколога.
Если после удаления спирали женщина хочет продолжить её использование, то введение нового прибора возможно сразу же.
Следует помнить, что использование спирали Мирена не снижает риск заражения половыми инфекциями.
Спираль не подходит для лечения эндометриоза в запущенной стадии, так как её использование не принесёт желаемого эффекта.
