Как берут соскоб на энтеробиоз?
Данилова Татьяна Вячеславовна
Соскоб на энтеробиоз – это исследование мазка, взятого с перианальных складок человека. Анализ направлен на выявление яиц остриц у взрослого или ребёнка.
Для того чтобы соскоб показал достоверный результат, необходимо выполнять его правильно. Чаще всего врачи объясняют, основные моменты забора соскоба, но упускают из вида некоторые тонкости. Между тем, от того, насколько правильно была проведена процедура, зависит дальнейшее здоровье человека. Ведь научно подтверждено, что гельминты способствуют развитию огромного количества нарушений в организме. Это и аллергические реакции, и иммуносупрессия, и нарушения обмена веществ, и нарушения пищеварения и т. д.
Известно, что однократно или двукратно проведённый соскоб на энтеробиоз выявляет заболевание не более чем в 50% случаев. В то время как процедура, проведённая 3-4 раза, позволяет обнаружить гельминтов в 95% случаев. Однако, если исследование проводится неправильно, то ложноотрицательный результат человеку гарантирован.
Подготовка к соскобу на энтеробиоз
Основные правила забора соскоба на энтеробиоз:
Процедуру необходимо проводить только в утренние часы, желательно, сразу после пробуждения.
Предварительно не следует ходить в туалет. Это касается не только дефекации, но и мочеиспускания.
Нельзя перед процедурой подмываться, не следует менять белье.
Не следует делать соскоб, если кожа вокруг ануса сильно повреждена.
Нельзя загрязнять тампон или шпатель каловыми массами.
Заранее следует позаботиться о ватном тампоне или шпателе, а также о контейнере, куда они будут помещены. Можно воспользоваться обычной ватной палочкой, которую следует смочить в глицерине. Материалом для смачивания может служить содовый раствор, физиологический раствор и вазелиновое масло. Можно также приобрести в аптеке специальный контейнер с крышкой. Внутри него будет находиться шпатель из полистирола. На него производитель заранее наносит клей на водной основе. После того, как материал будет собран, его необходимо доставить в лабораторию.
Иногда для забора соскоба на энтеробиоз используют клейкую ленту. Её накручивают на ватную палочку, либо просто прикладывают к перианальным складкам. Затем клейкую ленту переносят на стекло и в таком виде доставляют в лабораторию. Это метод врачи называют «исследованием на энтеробиоз по Рабиновичу».
Если нет возможности доставить собранный материал в лабораторию сразу, то его необходимо герметично упаковать и хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C Цельсия.
Материал должен попасть в лабораторию на анализ не позднее 8 часов от его взятия. Естественно, что чем раньше это произойдет, тем достовернее будет результат.
Если забор анализа осуществляется в домашних условиях и взять его необходимо у ребёнка, то удобнее всего будет воспользоваться именно клейкой лентой, так как подобную процедуру удастся выполнить в самые короткие сроки.
Как берут соскоб на энтеробиоз?
Порядок сбора материала с помощью тампона или шпателя выглядит следующим образом:
Если есть такая возможность, то лучше всего надеть на руки перчатки.
Необходимо лечь на бок, ноги согнуть в коленях и прижать к животу. Если соскоб берётся у ребёнка, то следует уложить его на бок и указательным и большим пальцем раздвинуть ягодицы.
Шпатель или ватную палочку плотно прижимают к перианальным складкам с той стороной, где находится клейкое вещество.
Инструмент помещают в контейнер, предназначенный для транспортировки и хранения, после чего его отправляют в лабораторию.
Если процедура проводится в перчатках, то их выбрасывают в мусорное ведро. Если соскоб выполнялся незащищёнными руками, то следует тщательно вымыть их с использованием мыла.
Если ребёнок уже большой, то нужно на доступном для его возраста уровне, объяснить, с какой целью проводится процедура. Это позволит избежать лишних протестов со стороны ребёнка, и процедура пройдет максимально комфортно.
В норме, яйца остриц в кале должны отсутствовать. Но следует помнить о возможном ложноотрицательном результате и быть настойчивым в плане обнаружения данной паразитарной инвазии.
Показания для соскоба на энтеробиоз
Показаниями к выполнению соскоба на энтеробиоз являются:
Симптомы энтеробиоза у детей или взрослых. Сюда относится анальный зуд, который усиливается в ночное время, нарушение нормальной работы кишечника (неустойчивый стул, похудание, тошнота, метеоризм), аллергические реакции (крапивница, экзема, бронхиальная астма), неврологическая симптоматика (головные боли, повышенная утомляемость и раздражительность, ухудшение когнитивных способностей).
Необходимость получения справки для посещения того или иного учреждения. Так, все дети, которые будут посещать детский сад в обязательном порядке должны быть обследованы на энтеробиоз. Справка об отсутствии глистной инвазии требуется при посещении бассейна и некоторых других организованных учреждений.
Возможна сдача анализа на энтеробиоз при прохождении диспансеризации.
Всех пациентов перед плановым размещением в стационар должны проверить на энтеробиоз.
Обязательному ежегодному обследованию подлежат сотрудники пищевой промышленности, дети, посещающие ДОУ и учащиеся 1-4 классов.
Дети и взрослые, отправляющиеся на лечение в санаторно-курортные учреждения.
Что касается лекарственных препаратов, то за неделю до выполнения соскоба следует отказаться от приёма антибактериальных препаратов. Сюда же относится касторовое масло и противодиарейные лекарственные средства.
Что касается получения результатов, то они будут известны уже на следующий день. Сроки их доведения до сведения пациента зависят от конкретного лечебного учреждения, которое проводило анализ, от даты следующей встречи с врачом и от иных обстоятельств. Тем не менее, лаборанты обязаны обследовать полученный материал на предмет наличия в нём яиц остриц в день его получения.
После поступления в лабораторию тампон смывают, споласкивают в специальном растворе и помещают в центрифугу. Затем полученный осадок переносят на стекло и исследуют с помощью микроскопа. Если в лабораторию поступает шпатель, то с него просто соскабливают содержимое, перенося его на стекло. Именно это стекло изучают под микроскопом.
Следует запомнить, что все специалисты однозначно рекомендуют проводить соскоб на энтеробиоз не менее 3 раз, особенно в том случае, если на инвазию имеются подозрения.
Почему возможен ложноотрицательный результат?
Основные причины получения ложноотрицательного результата:
Нарушения правил забора материала.
Приём запрещённых лекарственных препаратов за несколько дней до выполнения процедуры.
Цикличность откладывания яиц острицами. Именно по этой причине процедуру рекомендуют проводить не менее 3 раз с периодичностью в 3 дня.
Недобросовестная и некачественная работа сотрудников лаборатории. Компьютеризировать процедуру не имеется возможности, поэтому исключать человеческий фактор не следует.
Нарушения транспортировки материала.
Соскоб на энтеробиоз – несложная процедура, которая при грамотном проведении даёт достоверные результаты. Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.
