Энурез у подростков по ночам
Лебедев Андрей Сергеевич
Энурез – это непроизвольное мочеиспускание в дневное и ночное время. В норме ребёнок приобретает контроль над своим мочеиспусканием в 4 года. По данным медицинской статистики от 2 до 30% детей имеют эту патологию. К подростковому возрасту недержание мочи остаётся у 4% детей, от 14 до 18 лет примерно 1% юношей и девушек страдает от недержания мочи. В большинстве случаев это ночной энурез. Проблема может остаться и после периода взросления, принося зрелому человеку моральные страдания.
Энурез появляется избирательно, чаще от него страдают мальчики из-за повышенной склонности головного мозга к перевозбуждению. В подростковом возрасте, в период становления личности, недержание мочи оказывает негативное влияние на психику детей. Они переживают, замыкаются в себе, избегают посещения спортивных лагерей и домов отдыха, не в состоянии совершать длительные поездки.
Если подросток, страдающий от недержания мочи, живёт в социальном учреждении (в интернате), у него возникают конфликты со сверстниками, может развиться депрессия, стремление убежать оттуда. В семье, где родители к такой проблеме относятся негативно, наказывают подростков, нарушаются детско-родительские отношения, растёт негативизм.
Формы и причины энуреза у подростков
Различают первичный и вторичный энурез. Первичная форма недержания мочи развивается чаще всего по семейному сценарию, когда родственники подростка по прямой линии страдали от этой патологии. Наследуются особенности сна, тип реагирования ЦНС на психологическую нагрузку, продуцирование антидиуретического гормона гипофиза. Сочетание 2-3 неблагоприятных факторов влияния приводит к тому, что с момента рождения ребёнок почти никогда не просыпается в сухой постели.
Вторичная форма образуется тогда, когда рефлекс контроля над мочеиспусканием в своё время был сформирован, но по каким-то причинам распался. Чаще всего негативными факторами оказываются заболевания мочеполовой системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет).
Причины ночного недержания мочи у подростков:
Инфекции мочевыводящей системы, когда страдают почки и мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит, пиелит, нефрит).
Врождённое отсутствие условного рефлекса управления мочеиспусканием.
Генетическая предрасположенность, унаследованная от родственников по прямой линии.
Травмы поясничного отдела позвоночника, органов малого таза.
Длительная стрессовая ситуация, кризис подросткового возраста.
Гормональная перестройка организма.
Психологический фактор значительно влияет на ночное недержание мочи. Это могут быть конфликты со сверстниками, педагогами и родителями, чрезмерная нагрузка в школе, переезд на новое место жительства, нарушения сна, особенности характера, неуверенность в себе.
Диагностика
Ребенок подросткового возраста не всегда в состоянии вынести свою проблему на всеобщее обозрение и решиться на посещение врача.
Его проблемами сначала занимается педиатр, который при необходимости направляет пациента к таким узким специалистам, как:
Детский уролог,
Эндокринолог,
Невропатолог,
Психиатр.
Для уточненной оценки состояния здоровья подростка назначают полное обследование:
Общий анализ крови и мочи;
Узи мочевого пузыря, почек;
Бактериальный посев мочи;
Рентген органов малого таза;
Цистоскопия;
Оценка резервуарной функции мочевого пузыря.
По итогам диагностики врач определяет тактику лечения ночного энуреза.
Лечение
Существует большое количество способов, помогающих улучшить состояние здоровья подростка:
Лекарственная терапия;
Психотерапия;
Физиотерапевтические методы;
Иглоукалывание;
Диетотерапия;
Лазерная терапия;
Режимные методы упорядочивания размеренного сна и питания.
Психотерапия не может быть единственным метолом лечения недержания мочи, хотя во многих случаях невротических форм патологии она очень эффективна.
Лекарственные средства назначают в зависимости от причины энуреза:
Ноотропные препараты (Семакс, Пирацетам, Глицин, Фенибут, Инстенон) для лечения невротической формы заболевания;
Антибиотики для лечения инфекций мочеполовой системы;
Транквилизаторы (Радедарм, Эуноктом) для стабилизации глубины сна, Мелипрамин, Сиднокарб, Амитриптилин при устойчивости к предыдущим препаратам;
Адиурекрин для затормаживания процесса мочеобразования.
В целях профилактики ночного энуреза в течение дня ограничивают потребляемую жидкость. За 7 часов до сна ограничивают употребление жидкой пищи и напитков, непосредственно перед сном подросток съедает подсолённый кусочек ржаного хлеба.
Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез, магнитотерапию, азотные, соляные, хвойные ванны, циркулярный душ, гальванизацию. Хорошие результаты получают при использовании лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы таза и сфинктер мочевого пузыря, и курсов лечебного массажа.
Родным ребёнка рекомендуется создать в семье позитивную атмосферу, исключить психотравмирующие ситуации.
Другие методы лечения
Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:
Энурез и армия
Юноши с диагнозом «энурез» не служат в армии, они не могут проходить ни срочную службу, ни службу по контракту. Если стоит цель получить отсрочку от армии, нужно с раннего возраста фиксировать в медицинской карте ребёнка все случаи госпитализации и диспансерные мероприятия. В случае, когда по каким-то причинам служба в армии необходима, следует вылечить энурез окончательно.
Рекомендации для родителей подростка
Поддержка семьи очень важна для ребёнка, страдающего от недержания мочи. Родители могут многое сделать для облегчения психологического состояния подростка.
Как помочь подростку:
Нельзя унижать его, вешать обидные ярлыки;
Позитивный настрой членов семьи поможет стабилизировать состояние ребёнка;
Запрещается при подростке обсуждать его проблему;
При вторичном энурезе желательно проанализировать, не возникла ли у ребёнка психотравма, помочь разрешить ситуацию;
Перед сном желательно создать спокойную обстановку, не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры;
Желательно после 19.00 ограничить употребление жидкости, сочных овощей и фруктов;
Посещение туалета перед сном для мочеиспускания обязательно, можно попробовать будить ребёнка в течение ночи;
Постель ребёнка, страдающего энурезом, должна быть жёсткой.
Поскольку ночное недержание мочи имеет полиэтилогичную природу, то и способы воздействия на организм нужно сочетать и комбинировать. В этом случае под руководством врача удастся устранить патологическое мочеиспускание у подростка.
Записаться на приём к урологу
Отдельная страница для записи к урологу ➤
Запись к другим врачам: |
Родители, будьте внимательнее к своим детям.