Эрозия шейки матки при беременности
Лапикова Валентина Владимировна
Эрозия шейки матки при беременности – это нарушение целостности её слизистой оболочки, обнаруженное во время вынашивания ребёнка.
При этом происходит замена нормального плоского эпителия шеечного зёва цилиндрическим эпителием цервикального канала. Преимущественно, эрозия – это доброкачественный процесс, который не грозит женщине серьёзными проблемами.
То, что патология часто диагностируется именно в период гестации, обусловливается скудной симптоматикой болезни, поэтому женщина не обращается к доктору за неимением жалоб.
Тщательный медицинский осмотр после зачатия выявляет наличие эрозивного процесса.
Симптомы эрозии шейки матки при беременности
Клиническая картина эрозии скрытая. Поэтому, если нет беременности, патологию выявляют лишь на профилактическом осмотре у гинеколога или при возникновении проблем в работе мочеполовой системы.
Однако, как показывает статистика, симптомы эрозии начинают с большей силой проявляться именно после зачатия ребёнка. Причиной этого становится изменение гормонального фона и рост содержания половых гормонов в организме. Нередко случается и так, что при обращении к гинекологу по поводу беспокоящих симптомов эрозии у женщины обнаруживается беременность на начальных сроках.
Насторожиться заставляют следующие признаки:
Появление сукровичных выделений после полового акта;
Дискомфортные ощущения, выражающиеся в тянущем чувстве боли внизу живота;
Наличие патологических выделений в перерывах между менструациями. Их характер может быть либо слизистый, либо гнойный. Это связано с тем, что к эрозивному процессу присоединяется воспаление;
Чувство зуда и жжения в области наружных половых органов и во влагалище.
Эти признаки могут наблюдаться как в комплексе, так и по отдельности. Однако именно они обычно заставляют женщину обратиться к врачу.
Причины эрозии шейки матки при беременности
Причины возникновения эрозивного процесса, манифестировавшего во время беременности или до него, должны быть выяснены в обязательном порядке. Это позволит оптимизировать терапевтическую схему, так как даст возможность искоренить провоцирующий фактор.
Среди наиболее распространённых причин развития патологического процесса в шейке матки во время вынашивания ребёнка выделяют следующие:
Гормональные колебания в организме женщины. Причём, особо опасны те, которые происходят не плавно, а резко;
Заболевания, передающиеся половым путём. Среди таковых хламидиоз, уреплазмоз, гонорея, папилломатоз, трихомониаз и половой герпес. В том случае, если микроорганизмы проникают внутрь эпителиальных клеток, это значительно усложняет эрозивный процесс. Кроме того, внедрение в повреждённые слои шейки матки вирусов папилломы человека может приводить к развитию злокачественных опухолей;
Длительный приём оральных контрацептивов или иных гормональных препаратов, используемых до момента наступления беременности;
Ранний возраст вступления в половые отношения;
Искусственное прерывание беременности. Особенно опасны регулярно повторяющиеся аборты;
Воспалительные болезни половых органов, не имеющие инфекционного характера;
Раковые опухоли репродуктивной системы;
Снижение иммунных сил организма;
Сексуальное насилие, либо грубые половые контакты, приводящие к травмам шейки матки;
Повреждение слизистой оболочки маточного зёва в результате неправильного спринцевания, либо из-за установки внутриматочной спирали и т. д.;
Частые стрессовые нагрузки на организм.
Кроме того, сочетание двух факторов, таких, как присутствие воспалительного процесса и гормонального сбоя в организме, часто приводит к тому, что болезнь формируется у прежде нерожавших женщин, и у тех, кто не имел никаких травм половых органов.
Чем опасна эрозия шейки матки при беременности?
Планирование беременности в обязательном порядке должно включать в себя этап гинекологического осмотра. Именно таким образом чаще всего удаётся выяснить, имеется ли на шейке матки эрозивный участок. Осмотр необходимо сделать, потому что во время вынашивания плода эрозия может представлять определённую опасность. Преимущественно угроза сводится к тому, что изъязвленная поверхность представляет собой отличную среду для развития болезнетворных организмов, которые становятся причиной воспалений.
Среди наиболее опасных последствий, к которым может привести эрозия во время беременности, следующие:
Манифестация воспалительных заболеваний, терапия которых осложнена положением женщины;
Самопроизвольное прерывание беременности, особенно в первом триместре;
Начало преждевременных родов на более поздних сроках гестации;
Трансформация эрозии в злокачественный раковый процесс;
Преждевременный разрыв плодного пузыря, инфицирование и гибель плода.
Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют пройти лечение эрозии ещё до момента наступления беременности, если не хирургическим, то консервативным путём. Риск усиленного роста эрозии шейки матки и озлокачествления процесса во время вынашивания ребёнка увеличивается в связи с резко меняющимся гормональным фоном. Кроме того, негативно на болезнь влияет возросшая на организм женщины нагрузка и стресс.
Обязательному лечению при беременности подлежит та эрозия, размеры которой велики и уже присутствуют признаки воспаления. Однако в медицинской практике наблюдаются и такие случаи, когда эрозия самостоятельно проходит в процессе вынашивания ребёнка.
Возможна ли беременность при эрозии шейки матки?
Трудностей с зачатием ребёнка женщина с эрозией не испытает. Болезнь никак не влияет на процесс созревания или оплодотворения яйцеклетки. Однако если патология была выявлена до наступления беременности, предварительно необходимо вылечить эрозию. Планировать последующее зачатие можно уже спустя месяц, но лишь при условии того, что процесс заживления протекает нормально и без каких-либо осложнений.
Когда эрозия была внушительных размеров, а восстановление тканей после её удаления протекает медленно, с планированием беременности необходимо повременить. В этом случае женщине не стоит отчаиваться. Как правило, даже самый сложный процесс регенерации занимает не более чем полгода.
Диагностика эрозии шейки матки при беременности
Процесс лечения не может быть начат без установления точного диагноза. Методы исследования определяются врачом. Одной из наиболее распространённых процедур является выявление эрозии при гинекологическом осмотре с использованием зеркал. При этом обнаруживается чёткий эпителиальный дефект. Как правило, на осматриваемой поверхности маточного зёва наблюдается чётко очерченный участок, имеющий красный цвет. Площадь эрозия может занимать разную.
Ещё один метод исследования эрозированного участка с целью определения плотности поражённой ткани при подозрении на злокачественность – это проба Хробака, которая заключается в зондировании зоны поражения.
Кроме того, доктор отправляет биологический материал (мазок с поверхности эрозии) в лабораторию для проведения исследования. Оно заключается в выполнении бактериологического и цитологического анализа.
Если имеются какие-либо сомнения, и требуется дополнительное подтверждение диагноза, пациентку направляют на кольпоскопическое исследование. При наличии эрозии на шейке матки врач обнаруживает обозримое повреждение эпителиальной ткани с зоной стромы. При этом дно у истинной эрозии находится на низком уровне в слое цилиндрического эпителия (либо в плоском многослойном эпителии).
При наличии подозрения на то, что процесс имеет злокачественный характер, обязательно производится забор тканей на биопсию. Это позволит обнаружить имеющиеся атипичные клетки. Только комплексное исследование даст возможность выбрать наиболее эффективную схему лечения беременной женщины с эрозией.
Как лечить эрозию шейки матки у беременных?
Терапевтическое воздействие на пациентку, вынашивающую ребёнка, должно отличаться от лечения небеременной женщины. Все наиболее популярные методики, среди которых лазерная, криодеструкция или диатермокоагуляция, могут быть использованы лишь после того, как ребёнок появится на свет. Беременность – этот тот период, во время которого для устранения эрозивного процесса могут применяться только самые щадящие методики в комплексе с поддерживающей терапией.
Первоочередная цель – остановка прогрессирования эрозивного процесса, препятствование развитию воспаления. Однако, большинство специалистов придерживаются того мнения, что за эрозией необходимо просто наблюдать. Если она не грозит развитием осложнений, то лечить её медикаментозными способами не имеет смысла.
В том случае, когда беременная женщина предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство жжения и появление кровянистых выделений, возможно использование метилурацила в виде вагинальных свечей. Вводят их на протяжении двух недель, два раза в день. Рекомендуется использование свечей с облепиховым маслом, также на протяжении 14 дней. Это позволит уменьшить симптомы болезни.
Когда эрозивный процесс осложняется воспалением, целесообразно назначение антивирусных и антибактериальных препаратов. Их выбор будет осуществлен наблюдающим врачом на основе полученного бактериологического посева и с учётом противопоказаний.
Именно при беременности важна грамотная профилактическая программа, так как в связи с гормональными перестройками увеличивается риск развития болезни.
Чтобы этого избежать, важно придерживаться следующих правил:
Посещения врача-гинеколога должны происходить строго по расписанию. Нельзя пропускать назначенное время приёма. Это позволит не только полноценно наблюдать за ходом беременности, но и вовремя обнаруживать развитие возможных патологических процессов;
Важны правила интимной гигиены. Принимать душ во время беременности и менять нижнее бельё нужно регулярно, не реже, чем один раз в день. Пользоваться необходимо только бельем из натуральных тканей;
По возможности не следует менять половых партнёров во время беременности, а также практиковать незащищённые половые акты;
При возникновении каких-либо отклонений от нормы нужно незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь заранее назначенного визита. Речь идёт о возникновении чувства жжения и дискомфорта, о появлении патологических выделений.
В связи с тем, что эрозия в некоторых случаях повышает риски развития таких серьёзных осложнений, как присоединение гнойного или воспалительного процесса, а также грозит ранним прерыванием беременности, врачи настоятельно рекомендуют избавиться от неё до момента зачатия. Здоровая шейка матки – это одно из слагаемых успешного вынашивания плода и своевременного родоразрешения.
Если вдруг случилось так, что патологический процесс был обнаружен уже после зачатия, то не стоит впадать в панику и ждать негативных последствий. Постоянный врачебный контроль, адекватное профилактические лечение консервативными методами и отсутствие иных болезней половой сферы в большинстве случаев являются залогом благоприятного исхода беременности без каких-либо последствий. Следует помнить – эрозивный процесс не является поводом для того, чтобы прерывать беременность. Тем не менее, крайне желательно раз в три месяца помимо стандартных врачебных осмотров проходить цитологическое исследование и кольпоскопию.
Большинство беременных женщин с эрозией рожают абсолютно здоровых малышей и не испытывают трудностей во время их вынашивания. При этом достаточно бывает лишь регулярного врачебного наблюдения.
Что касается поведения женщины после того, как она родила ребёнка, то ей не следует пренебрегать посещением доктора. Важно прийти на гинекологический осмотр спустя два месяца после появления младенца на свет и выяснить, что произошло с эрозией. Если она не устранилась сама, то необходимо провести лечебные мероприятия. Выбор конкретной методики лучше доверить врачу.
