Эрозия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки – это изъязвление слизистой оболочки маточного зёва. Патология широко распространена и встречается у трети женщин, которые приходят на приём к гинекологу. Однако следует отличать эрозию истинную от псевдоэрозии, так как это два разных заболевания, а значит, и лечение их будет различаться.

Эрозия шейки матки – опасно ли это?

Каждая женщина, которой был поставлен такой диагноз, задается вопросом, насколько опасно это заболевание. Чтобы оценить степень угрозы для организма, нужно уточнить у врача, что именно он подразумевает под словом «эрозия».

Если у женщины обнаруживается псевдоэрозия, то это неопасное для организма состояние. Когда обнаруживается истинная эрозия, то необходимо выяснить причины, приведшие к её развитию. Если это инфекция влагалища, то существует риск её восходящего распространения на матку и придатки, что может привести к серьёзным заболеваниям, в том числе и к бесплодию.

В любом случае, когда врач назначает лечение, не стоит его игнорировать. Большинство распространённых гинекологических патологий, таких, как вагиниты, эндометриты и цервициты, связаны с эрозией – они либо провоцируют её развитие, либо возникают на её фоне. Наиболее опасна эрозия шейки матки при беременности, так как повышается риск выкидыша, существует возможность сепсиса плода и его гибели. Поэтому не стоит недооценивать опасность эрозии и несерьёзно относиться к лечению.

Причины появления эрозии шейки матки

Существует несколько возможных причин или теорий возникновения этой патологии.

Среди наиболее распространённых из них:

• Воспаление женских половых органов. Особо значимую роль, по мнению врачей, играет эндоцервицит. Это обусловлено тем, что во время подобных процессов происходит усиление выделительной функции желёз, расположенных в эпителии шейки матки, что и становится причиной её повреждения;

• Патологические выделения из матки, например, разрушенные полипы, эндометрий, миоматозные узлы. Такие субстанции способствуют слущиванию и мацерированию эпителиальной ткани шейки матки. Происходит это не сразу, а в результате длительного влияния выделений на поверхность шейки. В итоге у женщины развивается истинная эрозия, а её поверхность заселяется патогенными микроорганизмами, вызывающими инфекционное воспаление. Среди возможных опасных обитателей влагалища: трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии, вирусы папилломы и пр.;

• Травмы. Механическое повреждение шейки матки часто случается во время операций, при родах, в процессе абортов, установки внутриматочных спиралей и при прочих гинекологических манипуляциях. Все это становится причиной выворота шейки и развития эрозии;

• Гормональные сбои. Среди наиболее опасных состояний в плане эрозирования шейки – позднее или, напротив, слишком раннее половое созревание девочки, нарушения менструального цикла или функционирования яичников, их воспаление, беременность в раннем и слишком позднем возрастах;

• Иммунные нарушения, приводящие к различным сбоям в организме, в том числе и к эрозии. В данном случае роль играют заболевания, имеющие негинекологическую природу;

• Особое развитие плода во время беременности. Иногда зона цилиндрических клеток формируется за переделами зева шейки матки. Однако такой дефект не считается болезнью, не требует лечения и проходит самостоятельно.

Кроме того, у нерожавших женщин эрозия чаще возникает при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• Нерегулярная половая жизнь с редкими половыми контактами;

• Ранний сексуальный дебют;

• Слабая иммунная защита;

• Частая смена половых партнёров и беспорядочные интимные связи.

Также имеется связь между развитием патологического процесса и следующими причинами:

• Пристрастие женщины к курению;

• Наследственная предрасположенность к формированию эрозии;

• Возможно, что влияние оказывает приём гормональных препаратов для контрацепции, однако эта взаимосвязь до сих пор устанавливается.

Иногда у абсолютно здоровых женщин, которые не рожали и не делали абортов, возникает эрозия без видимых на то причин. Чаще всего она проходит самостоятельно, и врачи связывают её с физиологическими процессами, происходящими в организме. Что касается частых стрессов и влияния иных психоэмоциональных причин на развитие болезни, то связь между ними и эрозий шейки матки не доказана.

Симптомы эрозии шейки матки

Латентное течение эрозивного процесса наблюдается в 90% случаев. Если симптоматика и имеется, то она крайне скудная и не заставляет женщину обращаться к врачу. Поэтому патологию преимущественно обнаруживают совершенно случайно, когда женщина приходит к гинекологу на профилактический осмотр.

Среди возможных редких проявлений болезни могут быть:

• При неосложнённой эрозии у женщины могут усилиться естественные влагалищные выделения. Этот фактор обуславливается тем, что увеличенная площадь цилиндрического эпителия продуцирует большее количество слизи;

• Иногда отправиться на приём женщину вынуждают болезненные ощущения в нижней части живота, нарушения менструального цикла, появление белей, имеющих неприятный запах. Однако эти клинические проявления объясняются сопутствующими заболеваниями половой сферы, а не эрозивным процессом;

• Сама эрозия в редких случаях может вызывать чувство тяжести внизу живота, появление дискомфорта. Особенно эти ощущения усиливаются после интимной близости. К тому же после полового акта женщина может обнаружить появление незначительных кровянистых выделений.

При запущенной форме болезни бели становятся густыми и слизистыми, в них может наблюдаться кровь или гнойное содержимое.

Виды эрозии шейки матки

Врачи выделяют несколько видов эрозии, каждый из которых имеет свои особенности:

• Эрозия истинная, которая напоминают ссадину. При этом поверхность многослойного плоского эпителия воспалена и повреждена. Спустя 1-2 недели этот вид эрозии либо самоустраняется, либо трансформируется в эктопию, когда происходит замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическими клетками;

• Псевдоэрозия, или собственно эктопия. Цилиндрический эпителий как бы наползает на участок шейки, который в норме выстлан многослойным плоским эпителием. При осмотре врач видит поверхность красного цвета, имеющую мелкие ворсинки. Эктопия может быть приобретённой и врождённой. Что касается приобретённой разновидности эрозии, то она возникает в результате либо гормонального дисбаланса, либо становится следствием каких-либо заболеваний женщины;

• Эрозия врождённая. При этом граница между плоским многослойным и цилиндрическим эпителием смещена и находится на влагалищной части шейки. Такой дефект не имеет больших размеров и примерно к 23 годам проходит самостоятельно и без лечения. Этот вид эрозии весьма характерен для нерожавших женщин в возрасте до 25 лет и для тех, кто принимает оральные контрацептивы.

В свою очередь, истинная эрозия бывает нескольких типов. Её классифицируют в зависимости от того, что стало причиной развития патологии:

• Истинная воспалительная – становится результатом любой инфекции половых органов (это может быть трихомониаз, хламидиоз и пр.);

• Истинная травматическая – появляется в результате травм при грубом половом сношении, родах, диагностическом выскабливании, аборте и т. д.;

• Истинная химическая – формируется в результате повреждения шейки агрессивными веществами, используемыми для спринцевания при самостоятельном неквалифицированном лечении;

• Истинная ожоговая – образуется в результате прижигания участка зёва шейки матки;

• Истинная трофическая – возникает как результат нарушения кровоснабжения шейки или из-за облучения половых органов;

• Истинная специфическая – становится следствием заражения сифилисом или туберкулёзом;

• Истинная раковая – является одной из форм злокачественных опухолей.

Если причина истинной эрозии была установлена правильно, то при ликвидации патологии слизистая оболочка самостоятельно восстановится за полмесяца.

Возможно, женщины задаются вопросом, почему столь разные состояния объединены одним общим термином – эрозия. Дело в том, что все они имеют один общий признак – повреждённую слизистую оболочку шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки

После осмотра шейки матки врач выставляет предварительный диагноз. Он звучит как «псевдоэрозия», после чего необходимо провести ряд дополнительных обследований.

Для этого используются такие методы, как:

• Определение микрофлоры влагалища с помощью забора мазка;

• Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, возможно, на гепатиты и сифилис;

• ПЦР – метод направленный на выявление инфекций, передающихся половым путём, и, в первую очередь, на выявление ВПЧ;

• Кольпоскопия, когда шейка матки тщательно осматривается врачом под микроскопом, для уточнения диагноза могут быть использованы специальные растворы (этот метод не доставляет женщине какого-либо дискомфорта или боли и позволяет отличить псевдоэрозию от истинной);

• Мазок, направленный на выявление атипичных клеток, который показывает такие результаты: воспалительная цитограмма, цитограмма эндоцервикоза, без особенностей, с признаками дисплазии и лейкоплакии или разрастание многослойного плоского эпителия;

• Биопсия шейки, которая сводится к забору небольшого кусочка ткани на исследование. Процедура осуществляется под контролем микроскопа во время проведения кольпоскопии (выполняется, когда имеется подозрение на образование злокачественного характера);

• При необходимости врач отправляет женщину сдать анализы крови на гормональный статус;

• Чтобы выявить воспалительные и эндокринные заболевания, женщину отправляют на УЗИ половых органов.

Биопсия шейки матки

Биопсия представляет собой процедуру, которая назначается врачом-гинекологом после визуального осмотра и кольпоскопии при подозрении на наличие раковых клеток.

Существует две разновидности этой диагностической методики:

• Во-первых, это трепанобиопсия, когда с нескольких повреждённых участков шейки матки осуществляется забор тканей. Если предполагается выполнение простой биопсии, то врач выбирает метод взятия пункции. Если необходимо провести эндоцервикальную биопсию, то осуществляется выскабливание ткани из цервикального канала. Также может быть проведена петельная трепанобиопсия, когда забор тканей осуществляется с использованием специальной петли, по которой проходит электрический ток;

• Во-вторых, это конизация. При этом осуществляется забор фрагмента ткани клиновидной формы. Процедура проводится с использованием скальпеля или лазера.

Если биопсия требует выполнения анестезии, то женщине необходимо воздержаться от употребления пищи на срок до 12 часов перед процедурой. Обезболивание местное: женщине либо обрабатывают поверхность шейки матки спреем с лидокаином, либо вводят его инъекционно. Оптимальный срок проведения диагностики – 7 или 8 день цикла.

Если биопсия проводится в условиях лаборатории, то женщине полагается два больничных дня. Результаты исследования будут получены в течение двух недель. Из возможных осложнений процедуры выделяют небольшое кровотечение и болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

На протяжении последующих двух недель женщине нельзя вступать в половые отношения, купаться в ванне и поднимать тяжести. В качестве противопоказаний к биопсии шейки матки выступают воспалительные процессы половых органов и нарушения свёртываемости крови.

Популярные вопросы и ответы:

• Может ли эрозия шейки матки пройти сама? Самостоятельно, без какого-либо лечения эрозия пройти вполне может. Но касается это только определённой возрастной категории женщин и определённого вида патологии. Самоустраниться может врождённая эктопия цилиндрического эпителия, она исчезает до 23-26 лет без какого-либо постороннего вмешательства. Также без лечения может пройти гестационная эрозия у беременных женщин, которая возникла в результате повышенной выработки прогестерона. Ещё один возможный вариант самоустранения эрозии наблюдается, когда дефект был вызван приёмом гормональных контрацептивов. Нередки случаи самостоятельного излечения от истинной эрозии, вызванной травматическими факторами (например, при спринцевании или в результате неосторожной интимной близости). Однако когда дефект образуется как следствие заболевания или воспаления в организме, то он требует лечения и грозит серьёзными осложнениями.

• Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки? Подобного рода дефект никак не отражается на способности женщины к репродукции, поэтому забеременеть при эрозии можно. Иногда пациентки считают, что они не могли зачать ребёнка именно из-за эктопии, однако на самом деле это не так. Патология является лишь следствием какого-либо заболевания. Именно болезнь, вызвавшая эрозию, может привести к проблемам с зачатием, например, если у женщины воспаление матки, яичников, придатков и пр. После того, как будет устранена причина эрозии, произойдет и зачатие, а дефект шейки матки часто самоустраняется, когда ребёнок появляется на свет. В том случае, если у женщины есть эрозия, но при этом не диагностируются никакие инфекционные и воспалительные процессы, то она способна зачать ребёнка в любое время.

• Как быстро можно забеременеть после прижигания эрозии? Прижигание не влияет на детородную функцию.

• Можно рожать с эрозией шейки матки? Рожать с эрозией шейки матки можно только в том случае, если она является врождённой. Когда имеется приобретённая псевдоэрозия, прежде чем планировать беременность, необходимо избавиться от всех заболеваний половых органов, нормализовать гормональный фон и пр. Кроме того, повреждённая поверхность шейки матки является потенциальной угрозой для плода, так как становится идеальной средой для заселения и размножения бактерий. Именно поэтому врачи рекомендуют устранять все виды эрозии, кроме врождённой, а уже потом планировать зачатие. Однако если выяснилось, что есть эрозия, а женщина при этом уже забеременела, то это не является показанием к прерыванию (кроме дисплазии третьей степени).

• Может ли эрозия шейки матки перерасти в рак? Эрозия может привести к онкологии только в случае наличия ВПЧ-онкогенных типов, или наличия ВИЧ-инфекции. Поэтому обязательно при эрозии берут ПЦР на вирус папилломы человека и делают кольпоскопию.

• Больно ли прижигать эрозию шейки матки? Процедура является безболезненной, однако спустя несколько дней после её проведения женщину могут начать беспокоить неприятные ощущения. Они локализуются внизу живота и схожи с ноющими и тянущими ощущениями, которые часто возникают в первый день менструального цикла.

• Мне прижгли эрозию, но через 2 года она опять появилась. Что делать? Вам потребуется повторное лечение. Возможно, более радикальное. Из существующих методов лазеротерапия даёт наименьший процент рецидивов.

• У меня водянистые выделения с примесью крови после прижигания эрозии шейки матки. Это нормально? Да. Они могут продолжаться месяц после прижигания.

• Как долго нельзя заниматься сексом после прижигания эрозии шейки матки? Приблизительно 4 недели до полного исчезновения кровянистых выделений.

• Можно ли с эрозией вести половую жизнь? Да, можно.

• Врач предложил прижечь эрозию жидким азотом. Не будет ли у меня рубца на шейке матки после процедуры? Нет, не будет, этот метод не оставляет рубцов, его можно рекомендовать нерожавшим женщинам, планирующим беременность в ближайший год.

Как лечить эрозию шейки матки?

Для того чтобы определиться с терапевтической схемой, необходимо учитывать множество факторов, главный среди которых – причина, вызвавшая эрозию.

Ее важно устранить в первую очередь:

• Если у женщины обнаружены половые инфекции, то их следует лечить в зависимости от того, какой возбудитель явился причиной заболевания. Для этого используются либо антибиотики, либо противовирусные средства;

• Когда курс терапии, направленный на устранение воспаления, будет завершен, врач решит, каким способом лучше всего избавиться от псевдоэрозии. На это влияет и площадь зёва шейки, которая вовлечена в патологический процесс, и то, в каком возрасте находится пациентка, и то, планирует ли она иметь детей и т. д.;

• Современные методы устранения эрозии позволяют избавиться от патологического процесса даже нерожавшим женщинам. В то время как в прошлом эрозию рекомендовали лечить только после родов, а сам процесс затягивался на несколько лет;

• Устраняют дефект в первой фазе очередного менструального цикла, как только закончится кровотечение. Однако есть и исключения, в частности, метод диатермокоагуляции.

Стоит знать, что так называемое прижигание – это не всегда воздействие с помощью какого-либо инструментария. В некоторых случаях дефект можно удалить, используя специальные препараты.

Химическая коагуляция

Этот способ избавления женщины от эрозии шейки матки сводится к тому, что участок с дефектом обрабатывают химическим препаратом. В качестве такового можно использовать Солковагин. В его состав входит нитрат цинка, азотная, щавелевая и уксусная кислота. Применение химической коагуляции возможно при небольших эрозиях.

В недавнем прошлом врачи для устранения дефекта использовали другой препарат – Ваготил. Его наносили на тампон и на протяжении недели вставляли глубоко во влагалище. Однако современные врачи его не применяют, так как он действует на поверхностные слои, не проникая внутрь, что обуславливает низкую эффективность препарата. В то время как после обработки с помощью Солковагина формируется струп, который спустя несколько дней отторгается. По прошествии двух месяцев наступает полная регенерация тканей, и процесс выздоровления завершается.

Среди положительных моментов химической коагуляции:

• Отсутствие болевых ощущений во время проведения процедуры;

• Простота в применении метода (прижигают препаратом эрозию дважды с перерывом в несколько минут);

• Низкая стоимость препарата (цена двух ампул Солковагина не превышает 1200 рублей).

Если рассматривать отрицательные стороны, то единственный минус – это возможность обработать лишь небольшую эрозию.

Диатермокоагуляция

Этот способ избавления от патологии относится к устаревшим методам, и он обладает множеством недостатков. Суть диатермокоагуляции сводится к тому, что эрозию прижигают высокочастотным током, а на обработанном участке формируется чёрный струп, выглядящий, как ожог. В связи с этим такой способ лечения в настоящее время используется крайне редко.

Среди других минусов этого метода:

• Во время обработки женщина испытывает боль;

• Как во время прижигания, так и после него существует риск развития кровотечения;

• Шейка матки деформируется в результате образования рубцов, поэтому нет возможности использовать этот метод у женщин, собирающихся рожать, а также у нерожавших девушек.

Выздоровление происходит спустя 1,5 месяца, а само прижигание выполняется непосредственно перед менструацией, чтобы струп быстрее и безболезненнее отторгся. Среди преимуществ диатермокоагуляции выделяют возможность перед этим выполнить конизацию шейки, а также низкую стоимость метода и его простоту.

Лазеровапоризация

Этот метод является одним из самых распространённых. Он сводится к тому, что поражённый участок обрабатывается с помощью пучка лазерных лучей. Прежде чем произвести облучение, шейку матки обтирают раствором уксусной кислоты и йодным раствором. Это позволяет добиться спазма сосудов, а также даёт возможность «очертить» границы эрозии. Кода на патологические ткани попадает лазерный луч, происходит испарение влаги из повреждённых клеток и в результате они разрушаются.

Среди положительных моментов этой методики можно отметить:

• Отсутствие боли во время выполнения процедуры;

• Высокую эффективность, при этом гарантия выздоровления составляет 98%;

• На шейке матки не образуются рубцы.

Среди основных недостатков этого метода выделяют относительно высокую стоимость процедуры, а зона распада здоровой ткани достаточно велика по сравнению с терапией эрозии радиоволнами.

Криодеструкция

Этот относительно новый метод основан на том, что поражённая зона обрабатывается с помощью жидкого азота, его температура может достигать 150 °C со знаком минус. Распыляется закись азота с помощью специального аппарата. При этом участок обрабатываемой ткани приобретает светлый цвет и становится нечувствительным. Жидкость, находящаяся в поражённых клетках, превращается в кристаллы льда, что приводит к разрушению патологических тканей. Процедура в среднем занимает 15 минут, а полное выздоровление происходит спустя 1,5 месяца. После проведённой обработки у женщины появляются обильные выделения, которые преимущественно состоят из воды.

Среди положительных сторон этого метода лечения:

• Высокая эффективность, которая достигает 97%;

• Простота выполнения;

• Отсутствие боли во время обработки;

• Отсутствие деформации шейки матки.

Среди недостатков криокоагуляции врачи выделяют возможный риск неполной обработки повреждённого участка, а также появление обильных выделений (возможно, с примесями крови) после проведения процедуры.

Радиоволновый метод

Этот способ лечения является одним из самых популярных в современной медицине. Ему отдают предпочтение большинство онкогинекологов, называя лечение радиоволнами наиболее эффективным. Метод бесконтактный, при этом электрический ток, проходя сквозь специальный аппарат Сургитрон, трансформируется и преобразуется в радиоволны. При помощи электрода они направляются точно на поражённый участок.

Во время выполнения процедуры контакта тканей и электрода не происходит, шейка матки не подвергается действию высоких температур и не нагревается, что не приводит к возникновению ожогов. При этом жидкость из патологических клеток испаряется, а сами больные клетки разрушаются. Непосредственная зона поражения невелика, здоровая ткань от радиоволн не страдает, что является несомненным преимуществом этого метода.

Стоит знать, что процедура способна доставить болезненные ощущения, поэтому необходимо местное обезболивание.

Среди положительных сторон:

• Гарантируется 100% излечение от эрозии;

• Риск возникновения кровотечения сводится к нулю;

• На шейке не образуется рубца, она не деформируется.

Спустя максимум три недели происходит полное восстановление тканей, и женщина выздоравливает. Кроме того, провести процедуру можно в любой день менструального цикла. Что касается недостатков, то он только один – не в каждой клинике имеется оборудование для радиоволнового лечения, и стоит оно недёшево.

Сургитрон в лечении эрозии шейки матки является признанным лидером по эффективности. Это специальный аппарат, который используется для устранения эрозии с помощью радиоволн. Поврежденные ткани просто выпариваются под влиянием сверхвысокочастотных колебаний. Болей пациентка во время такого лечения почти не испытывает. Сосуды при этом мгновенно запаиваются или коагулируются, что не даёт развиваться такому осложнению, как кровотечение. После того, как обработка завершается, на повреждённую поверхность накладывают специальную защитную плёнку, которая даёт возможность предохранить матку от различных инфекций.

Лечение с использованием этого современного аппарата подходит большинству женщин, даже тем, которые не имели беременностей и не проходили через роды. Это обусловлено тем, что на поверхности шейки матки не будут образовываться рубцы, как при других методах воздействия. Именно рубцы часто становятся причиной нарушения родовой деятельности в последующем времени. Также лечение с помощью Сургитрона подходит недавно родившим женщинам, у которых только завершились лохии, при этом лактация не является противопоказанием к процедуре.

Однако несмотря на то, что метод минимально травматичный, перед тем как пройти лечение, женщине необходимо тщательно подготовиться.

Эти мероприятия сводятся к:

• Выявлению инфекций половых путей, в том числе и скрытых. Обязательно должен быть исключён любой воспалительный процесс: влагалища, матки, яичников, труб;

• Процедура не делается во время менструации;

• Лечение Сургитроном следует проводить с особой осторожностью, если у женщины наблюдается плохая свёртываемость крови;

• Прежде чем приступать к лечению с использованием радиоволн, женщина должна пройти полную диагностику.

Когда сеанс будет завершен, на протяжении двух недель не следует поднимать тяжести, купаться в ванне и жить интимной жизнью. Когда врач подтвердит, что процесс восстановления подошел к концу, можно приступать к планированию беременности.

Свечи от эрозии шейки матки

Эрозию можно лечить не только с помощью прижигания, но и используя различные свечи.

Этот метод является наиболее щадящим, среди показаний к терапии свечами:

• Эрозивный процесс, вызванный дисбалансом микрофлоры влагалища;

• Болезненные ощущения во время менструального цикла с локализацией в области крестца;

• Эрозия, вызванная венерическими заболеваниями;

• Травмы, полученные после абортов или трудных родов;

• Эрозия, сформировавшаяся в результате гормонального сбоя.

Однако стоит знать, что терапия свечами возможна лишь при небольших участках, подвергшихся патологическому процессу. Эрозии большего размера, как правило, плохо поддаются консервативному лечению. Также свечи могут быть назначены как вспомогательная терапия после проведённого прижигания. Не следует самостоятельно назначать себе препарат и использовать его для устранения эрозии, так как это может нанести ущерб здоровью. Стоит принять во внимание, что облепиховое масло не применяют для лечения эктопии, так как оно способствует разрастанию эпителиальной ткани, а значит, стимулирует рост эрозии. Лечить эктопию облепиховыми свечами можно лишь после того, как её прижгут.

Рекомендованный терапевтический курс составляет 2 недели. Кроме того, могут быть назначены:

• Свечи Депантол. Они вводятся интравагинально два раза в сутки. Максимальная продолжительность курсового лечения составляет 3 недели. Во время терапии запрещено использовать для подмывания туалетное мыло, так как входящие в его состав компоненты нейтрализуют действие свечей;

• Свечи Гексикон. Они способны снять воспаление, нормализовать микрофлору, не имеют противопоказаний. Используются также дважды в день, продолжительность курса может составить максимум 20 дней;

• Свечи Ливарол. Преимущество этого средства в том, что вводить его достаточно однократно, а лечебный эффект может быть достигнут уже спустя пять суток. Однако их нельзя применять во время вынашивания ребёнка, в период лактации и при наличии гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав свечей;

• Фиторовые свечи. Это средство изготовлено на натуральной основе, чаще используется после прижигания эрозии;

• Свечи Клотримазол. Терапевтический курс составляет 6 дней, вводится свеча один раз в день;

• Свечи Супорон. Основаны на лечебной грязи, применение возможно лишь после консультации доктора.

Нужно ли лечить эрозию вообще?

Эрозия шейки матки не всегда требует лечения. Необходимость проведения терапии определяется доктором и зависит от ряда факторов. Важно установить вид эрозии, степень её прогрессирования и причину возникновения.

По этиологии принято различать следующие виды эрозии шейки матки:

• Эктропион;

• Эктопия цилиндрического эпителия;

• Эрозия истинная;

• Эрозия воспалительная или так называемый цервицит.

Как правило, доктор сообщает пациентке о проблеме, но вид эрозии во время оглашения диагноза не называет. Хотя именно этот момент является одним из ключевых в вопросе о необходимости проведения терапии. Поэтому после постановки такого диагноза женщина самостоятельно должна уточнить его.

Чтобы определиться с тем, нужно ли лечить эрозию, пациентку направляют на кольпоскопию. Параллельно выполняются анализы на скрытые половые инфекции (сифилис, трихомониаз, хламидиоз и пр.). Только после получения результатов всех исследований можно определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Если скрытые половые инфекции отсутствуют, а также не выявлено воспаление неспецифической природы (кандидоз, дисбактериоз влагалища), то лечить дефект слизистой не нужно. При этом не важно, какой именно вид эрозии у женщины.

Следующим диагностическим шагом является забор мазка на выявление атипичных клеток. Если он отрицательный, то следует занять выжидательную позицию. Это объясняется тем, что любая эрозия на фоне полного здоровья половой системы может разрешиться самостоятельно. Даже если излечения не происходит, операция не потребуется до тех пор, пока в мазке на цитологию не будут обнаружены нежелательные изменения, или не появятся другие признаки, которые указывают на наличие выраженной дисплазии шейки матки.

Лечение эрозии требуется при условии того, что она покрыта язвами, либо если во влагалище идёт воспалительный процесс. Терапия сводится к приёму лекарственных препаратов (антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные средства), которые должны воздействовать непосредственно на причину патологии. Успех медикаментозной коррекции достигается в 90% случаев. Терапия может продлиться до 3-4 месяцев. Лишь спустя это время возможно принятие решения о проведении хирургического вмешательства с применением того или иного метода (радиоволновая хирургия, коагуляция лазерная или химическая, диатермокоагуляция и пр.).

Операция показана при тяжёлой дисплазии, которая обнаруживается по результатам цитологического исследования мазка. При этом не имеет значения, присутствует воспалительный процесс во влагалище или нет. Пораженные ткани однозначно подлежат удалению.

Профилактика эрозии шейки матки

Все врачи единодушны в одном мнении – эрозию, как и любую другую болезнь, проще предотвратить, чем долго, и, порой, болезненно от неё избавляться. Поэтому профилактика этой патологии шейки матки – достаточно актуальный вопрос:

• Вне зависимости от того, здорова или нет женщина, ей необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога. Важен как визуальный осмотр, так и забор мазка;

• Женщине важно придерживаться элементарных гигиенических правил, не забывать о необходимости ношения нижнего белья, изготовленного из качественных материалов;

• Постоянный половой партнёр – гарантия защиты от большинства венерических заболеваний, которые, в свою очередь, могут спровоцировать эрозию. Не стоит игнорировать такой элементарный способ контрацепции, как презерватив. Он предохранит женщину не только от болезней, но и от нежелательной беременности, которая может привести к аборту, травмам и эрозии;

• Важно следить за состоянием иммунной системы и вовремя ликвидировать любые заболевания. С этой целью стоит принимать витаминные и минеральные комплексы, которые особо актуальны в осенний и весенний период. В этом плане отлично «работают» на иммунитет физические нагрузки, рациональное питание, занятия йогой и т. д.

Этих мер вполне достаточно, чтобы избежать такой неприятной патологии, как эрозия шейки матки, особенно для нерожавших женщин. Естественно, что перед планированием беременности от эрозии лучше всего избавиться, в том случае, если она не является врождённой. Это поможет сохранить здоровье женщины и будущего ребёнка.