Аллергический фарингит
Лазарев Олег Владимирович
Аллергический фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, вызванное аллергенами. Заболевание является широко распространённой патологией верхних дыхательных путей и редко протекает изолированно – обычно сочетается с аллергическим ринитом. Болезнь отличается упорным течением и трудно поддаётся лечению. Чаще всего от аллергического фарингита страдают люди молодого возраста, недуг ухудшает качество их жизни и снижает работоспособность.
Причины аллергического фарингита
Причины аллергического фарингита многообразны, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим патологиям. Четко установлена связь воспаления слизистой оболочки горла с угнетением местного и системного иммунитета. Естественно, что для того, чтобы запустилась аллергическая реакция, необходим контакт с аллергеном.
Самыми распространёнными патогенными агентами, которые провоцируют фарингит, являются:
Книжная и домашняя пыль, содержащая пылевых клещей;
Аллергены, присутствующие в пыльце растений;
Шерсть животных, частицы их эпидермиса, слюна и перхоть;
Насекомые;
Дрожжевые и плесневые грибы;
Аллергены, получаемые из пищи и лекарственных препаратов.
Симптомы аллергического фарингита могут возникать и усиливаться при вдыхании резких запахов, например, духов, выхлопных газов, табачного дыма и пр. Если аллергия имеет сезонный характер, то фарингит будет обостряться в тот период, на который приходится пик цветения растения-аллергена. Влияют на степень выраженности симптомов болезни погодные условия, так, они будут сильнее во время ветра, при нахождении за городом.
Если у человека аллергический фарингит возникает как реакция на плесневые и дрожжевые грибы, то обостряться он будет осенью и весной. Именно в это время споры грибов проявляют максимальную активность при условии проживания в средней полосе России.
Факторы-провокаторы аллергического фарингита можно выделить следующие:
Изменение состава микрофлоры слизистой оболочки дыхательных путей в целом и горла в частности. Особую роль в этом плане играют воспалительные процессы в носоглотке, спровоцированные вирусными и бактериальными агентами;
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Нарушения в функционировании клеточного и гуморального иммунитета;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Аллергизация организма в целом;
Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
Передача предрасположенности к аллергическим реакциям по наследству.
Симптомы аллергического фарингита
Симптомы аллергического фарингита следующие:
Чувство першения в горле;
Ощущение присутствия инородного тела в глотке;
Боли в горле;
Приступообразный кашель;
Наличие в глотке вязкой густой слизи;
Покраснение и отёчность задней стенки горла;
Периодически появляющаяся заложенность носа, нарушение носового дыхания;
Обильное течение слизи из носа;
Приступы чихания;
Зуд в глазах, в горле, в носу;
Возможно сочетание обострения болезни с конъюнктивитом. При этом глаза краснеют, чешутся, усиливается слезотечение;
Сон человека нарушается, появляются головные боли, слабость, усиливается раздражительность.
Аллергический фарингит крайне редко протекает изолированно, чаще всего в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка носа. Такое состояние носит название «аллергический ринофарингит».
На тяжесть течения заболевания оказывает влияние индивидуальная чувствительность организма к различным аллергенам, общее состояние здоровья, экзогенные факторы (проживание в неблагоприятных с экологически точки зрения районах, работа на вредных предприятиях).
Опасность аллергического воспаления слизистой оболочки горла заключается в том, что оно может приводить к развитию хронических очагов инфекции с синуситом, полипозом, средним отитом, тонзиллитом и пр.
Диагностика аллергического фарингита
Диагностика аллергического фарингита проводится с обязательным участием не только отоларинголога, но и врача-аллерголога. Тщательным образом собирается и анализируется анамнез, клиническая картина заболевания. Проводится фарингоскопия, во время которой специалист визуализирует отечную гиперемированную заднюю стенку горла, вязкую, иногда пенистую слизь.
Для уточнения вида аллергена, вызывающего патологическую реакцию, проводятся кожные пробы, которые выявляют гиперчувствительность пациента к тому или иному агенту. Также показательным является определение уровня аллерген-специфических IgE в сыворотке крови. Для этого существуют аллергосорбентные тесты – RAST и радиоиммуносорбентные пробы – PRIST.
Лечение аллергического фарингита
Лечение аллергического фарингита сводится преимущественно к консервативной терапии:
Прекращение контакта с аллергеном;
Медикаментозная коррекция;
Специфическая аллерген-иммунотерапия.
После того как аллерген будет идентифицирован, необходимо максимально ограничить контакт с ним. При этом следует учесть, что даже максимальная изоляция аллергена даст положительный результат лишь спустя несколько месяцев. Тем не менее, не всегда есть возможность полностью ограничить контакт больного с патогенным агентом, поэтому приходится усиливать медикаментозную терапию.
Современным методом лечения аллергического фарингита является аллерген-специфическая иммунотерапия. Она сводится к лечению пациента возрастающими дозами аллергена, который вводится чаще всего подкожно.
Проводится эта процедура только специалистом-аллергологом в специализированном кабинете и по следующим показаниям:
Неэффективность медикаментозной коррекции;
Отказ пациента от приёма медикаментов;
Негативные эффекты медикаментозного лечения;
Четкое определение аллергена и достижение стабильной ремиссии заболевания.
Лекарства от аллергического фарингита
Что касается медикаментозной коррекции, то она предполагает приём антигистаминных препаратов, кортикостероидов, кромонов (стабилизаторов мембран тучных клеток), сосудосуживающих препаратов, антихолинергических средств.
Специалисты отдают предпочтение антигистаминным препаратам второго поколения – Акривастин, Лоратадин, Терфенадин, Цетиризин, Левоцетиризин. Они обладают выраженным эффектом, хорошо устраняют симптомы аллергического фарингита и более безопасны в плане развития побочных эффектов, чем при использовании антигистаминных средств первого поколения (Клемастин, Прометазин, Гидроксизин и пр.).
Кромоны, такие как Кетотифен и недокромил натрия, используют для профилактики аллергического фарингита. Эффект от их приёма наступает медленно, спустя 7-14 дней. Однако несомненным преимуществом стабилизаторов мембран тучных клеток является их безопасность. Это позволяет использовать кромоны в лечении беременных женщин и детей.
Сосудосуживающие препараты используются только в том случае, если у больного наблюдается аллергический ринит. Это могут быть такие средства, как Оксиметазолин, Фенилэфрин, Эпинефрин и пр. Не стоит превышать рекомендованную дозировку и применять эти лекарственные препараты более 7 дней подряд, так как они способствуют развитию привыкания и дополнительно раздражают слизистую оболочку горла.
Обязательным условием является регулярное смывание слизи и аллергенов, осевших на дыхательных путях. Для этого используются отвары лекарственных трав (если на них нет аллергии), Мирамистин, раствор Фурацилина, содовый раствор, морскую воду (Аква Лор, Аква Марис), изотонический раствор и т. п.
Наличие антисептического или антибактериального компонента в составе средства для полоскания горла позволяет уменьшить степень выраженности воспаления, а также является профилактикой бактериальных осложнений.
Что касается приёма глюкокортикостероидов, то их используют в виде ингаляций при развитии бронхиальной астмы на фоне аллергического воспаления. Самостоятельное применение таких лекарственных средств недопустимо.
