Симптомы и лечение фарингита у взрослых
Лазарев Олег Владимирович
Фарингит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей заднюю стенку глотки. Патологический процесс может быть как острым, так и хроническим, чаще всего имеет вирусную природу, хотя не исключено бактериальное поражение. Параллельно у пациентов нередко обнаруживается тонзиллит.
Проявления фарингита разнообразны и во многом зависят от формы болезни. Общими клиническими признаками принято считать першение и боли в горле, кашель, повышение температуры тела. Фарингит необходимо своевременно лечить, так как он грозит развитием весьма серьёзных осложнений, среди которых ревматизм сердца и суставов.
Причины фарингита
Причины фарингита многообразны, среди них выделяют:
Поражение слизистой оболочки глотки вирусами. Это одна из наиболее распространённых причин развития воспаления, которая провоцирует фарингит в 70% случаев. Возбудителями могут являться риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа и гриппа, коронавирус, цитомегаловирус. Часто вирусное заболевание при неадекватном и несвоевременном лечении приводит к размножению бактериальной флоры;
Поражение слизистой оболочки глотки бактериями. Чаще всего фарингит у взрослых вызывают стрептококки;
Поражение слизистой оболочки глотки микотическими микроорганизмами. Грибковый фарингит формируется чаще всего у больных с ослабленной иммунной системой, либо в том случае, если проводилась продолжительная терапия антибиотиками. Негативно сказывается лечение ингаляционными или системными глюкокортикоидами, сахарный диабет, иммунодефицит;
Возможно развитие воспаления в глотке на фоне аллергических реакций;
Иногда провоцирующим фарингит фактором становится травма глотки. Она может быть получена во время хирургического вмешательства либо при попадании инородного тела в горло;
Травмировать слизистую оболочку способны различные щелочи и кислоты, попавшие в глотку. Аналогичным эффектом обладает пар и горячая жидкость;
Спровоцировать фарингит может переохлаждение организма, особенно если при этом имеются проблемы с иммунитетом;
Болезнь может сопутствовать тяжёлым хроническим заболеваниям;
Качество вдыхаемого человеком воздуха оказывает непосредственное влияние на состояние слизистой оболочки носоглотки. Чем больше в окружающей среде раздражающих химических веществ, дыма, пыли, тем выше риск развития воспаления;
Негативное влияние оказывает неумеренный приём алкогольных напитков и курение табака;
Такие патологии органов ЖКТ, как гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа пищевода способствует попаданию в глотку кислого желудочного содержимого, что раздражает слизистую оболочку и может провоцировать фарингит;
Состояние носовой полости напрямую влияет на состояние слизистой глотки. Так, причиной развития фарингита может стать хронический ринит или синусит. Сказывается не только постоянное дыхание через рот, но и влияние сосудосуживающих капель, которые используются для лечения насморка. Они при закапывании в носовые полости обязательно будут стекать по задней стенке глотки, раздражая ее;
Иногда поддержанию воспаления в глотке способствуют кариозные зубы;
Отдельно выделяют лучевой фарингит, который формируется на фоне воздействия ионизирующего излучения. Например, это часто случается при прохождении онкологическими больными курса лучевой терапии.
Симптомы фарингита
Симптомы фарингита во многом будут зависеть от того, какая форма болезни у человека. Тем не менее, у больного всегда присутствуют боли, першение и дискомфорт в горле.
Симптомы острого фарингита
Острая форма болезни протекает диффузно и вовлекает в процесс воспаления все отделы глотки: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.
Заболевание редко манифестирует как изолированное воспаление. Чаще всего оно начинается на фоне иных инфекционных болезней верхних дыхательных путей: ОРВИ, ОРЗ, грипп и пр.
Как самостоятельное заболевание фарингит развивается на фоне воздействия на слизистую оболочку глотки холодного воздуха, горячих жидкостей, табачного дыма и пр.
Больной испытывает боли при глотании, жалуется на першение и саднение в глотке. Чаще всего при проглатывании пищи не возникает выраженных болей, но они усиливаются при совершении так называемого «пустого глотка» (проглатывания слюны).
Боли будут иррадиировать в уши. Это происходит в том случае, когда в процесс воспаления были вовлечены тубофарингеальные валики.
Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений. Хотя зачастую общее состояние остаётся нормальным, либо нарушено незначительно.
При проведении фарингоскопии будет заметен отёк и покраснение слизистой оболочки, выстилающей глотку. Отёк распространяется на язычок. Возможно обнаружение участков слизистой, покрытых гнойным налётом.
Иногда в процесс воспаления вовлекаются верхние шейные лимфатические узлы, становясь болезненными и отечными.
Чувство першения в горле провоцирует постоянное покашливание.
Симптомы хронического фарингита
Установлено, что хронический фарингит имеет локализацию более чёткую, чем острый фарингит. При этом поражённым оказывается один из отделов глотки. Хронический фарингит может быть атрофическим, катаральным, гранулёматозным и гипертрофическим.
Зачастую хроническая форма заболевания является не самостоятельной патологией, а следствием уже имеющихся проблем со здоровьем:
Пациент испытывает чувство царапания и сухости в горле;
Неприятные ощущения сопровождаются сухим кашлем;
Слизистая оболочка глотки при осмотре бледная, сухая, тонкая, может иметь лаковый блеск. На некоторых участках обнаруживаются корки и слизь;
Для катаральной формы фарингита характерны нерезкие боли во время глотания пищи, ощущение присутствия в глотке инородного тела. Кашель становится сильнее в утренние часы, может перемежаться с тошнотой и рвотой. Человек всё время кашляет, чтобы избавиться от слизистой мокроты, которая постоянно накапливается в глотке;
Гипертрофическая форма заболевания отличается выраженными изменениями на слизистой оболочке. Возможно разрастание лимфоидной ткани на том участке глотки, где локализуется воспаление;
При атрофической форме заболевания слизистая истончена, на ней обнаруживаются участки, покрытые коркой, заметны зоны с инъецированными сосудами. У больных может исходить неприятный запах изо рта, а постоянная сухость в горле вынуждает человека пить много воды. На конечной стадии атрофического фарингита слизистая сильно истончена и болезненна;
Для гранулезного фарингита характерно более яркое проявление симптоматики, чем для катарального и гипертрофического воспаления. Развивается гранулёматозная форма болезни на фоне частых обострений фарингита, а также при наличии хронических патологий органов ЖКТ. На задней стенке глотки происходит скопление гранул.
Симптомы фарингомикоза
При поражении слизистой оболочки глотки грибками дискомфорт в горле возникает в виде першения, царапания, сухости и жжения; негативные ощущения очень выражены. При этом боли умеренные, нарастающие во время приёма пищи, при проглатывании слюны. Обострение грибкового фарингита сопровождается интоксикацией организма.
Глотка покрывается белым либо желтоватым налётом. Он охватывает мягкое нёбо и небные дужки. Если налёт убрать, то под ним можно визуализировать кровоточащие участки, которые часто являются входными воротами для вторичной инфекции.
Осложнения и последствия фарингита
Осложнения и последствия фарингита могут быть достаточно серьёзными, среди них выделяют:
Переход острой формы фарингита в хроническую патологию. Избавиться от хронической болезни весьма проблематично;
Перитонзиллярный абсцесс. Это осложнение характерно для бактериального, преимущественно стрептококкового фарингита. Происходит увеличение лимфатических узлов, усиливаются боли в горле, повышается температура тела, изо рта исходит неприятный запах. На фоне абсцесса повышается риск попадания инфекции в кровь. Сепсис, в свою очередь, является состоянием, несущим прямую угрозу жизни пациента;
Заглоточный абсцесс. Для этого состояния характерно обширное гнойное воспаление клетчатки заглоточного пространства;
Формирование хронического бронхита, присоединение трахеита и ларингита;
Развитие суставного ревматизма. Осложнение возникает после того, как бактерии проникают в суставы. При этом они отекают, повышается как местная, так и общая температура тела. Опасность заключается ещё и в том, что поражению подвергаются не только суставы, но и сердечная мышца;
Воспаление слуховой трубы, средний отит;
Постстрептококковый гломерулонефрит. Те бактерии, которые спровоцировали фарингит, могут попасть в почки и запустить там процесс воспаления. Однако чем старше человек, тем риск развития этого осложнения ниже;
Шейный лимфаденит. Это осложнение характеризуется воспалением шейных лимфатических узлов;
Сиалоаденит. Редкое осложнение фарингита, которое проявляется в воспалении слюнных желёз. При тяжёлом течении сиалоаденита требуется помощь хирурга.
Диагностика фарингита
Диагностика фарингита находится в компетенции врача-отоларинголога. Во время осмотра горла, которое называется фарингоскопией, врач визуализирует характерные для заболевания признаки: отёчность дужек и задней стенки глотки, её сухость и пр. Кроме того, при постановке диагноза учитываются жалобы пациента.
Чтобы выявить возбудителя воспаления, необходимо проведение бактериологического и вирусологического исследования. Для анализа потребуется забор мазка из глотки.
Как лечить фарингит?
То, как лечить фарингит, напрямую зависит от формы заболевания. Важно полностью исключить все факторы, которые способствуют поддержанию воспалительного процесса в слизистой оболочке горла. Поэтому так важен комплексный подход к терапии фарингита.
Лечение острого фарингита
При остром фарингите нужно учитывать следующие пункты:
Пища не должна раздражать слизистую оболочку воспалённой глотки. Поэтому исключаются все кислые, маринованные, солёные блюда и напитки;
Жидкости, принимаемые внутрь, не должны быть слишком холодными и слишком горячими;
Важно отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения;
Горло следует полоскать после каждого приёма пищи;
Полезно делать ножные ванночки;
Если нет аллергических реакций, то перед сном можно пить тёплое молоко с добавлением мёда и сливочного масла;
Возможно проведение паровых ингаляций с отварами трав, либо с аптечными препаратами;
Обеззараживающим эффектом обладают спреи Каметон, Ингалипт, Бикарминт;
Также в качестве антисептика для горла можно использовать сосательные леденцы – Фарингосепт, Стрепсилс, Аджисепт, а также Граммидин Нео.
Лечение хронического фарингита
При хроническом фарингите учитывайте следующее:
Важно выявить причину, которая привела к хронитизации воспаления в глотке. Если это иная инфекция или болезнь в организме, то важно сосредоточиться на её лечении;
Диетическое питание подразумевает отказ от острых, жареных, солёных и сладких блюд. Вредные привычки должны быть исключены;
Во время лечения следует использовать средства с антибактериальной активностью;
Для полоскания горла можно применять антисептические и противовоспалительные средства;
Снимают воспаление спреи Каметон, Гексорал;
Из физиопроцедур УВЧ хорошо помогает бороться с хроническим фарингитом;
По показаниям можно принимать иммуностимулирующие препараты и витамины.
В кабинете врача возможно проведение такой процедуры, как прижигание гранул трихлоруксусной кислотой, либо нитратом серебра в растворе. Если гипертрофия тканей обширна, то для её удаления используют криотерапию, лазеротерапию, радиоволновое туширование задней стенки глотки.
Специфическое лечение хронического фарингита у взрослых
Антибиотики для лечения хронического фарингита у взрослых применяют лишь в том случае, если заболевание вступает в фазу обострения. При этом у больного должны наблюдаться такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела. Чтобы антибактериальное средство оказалось эффективным, следует выявить чувствительность патогенной флоры к конкретному препарату. Для этого осуществляется мазок из зева.
В некоторых случаях назначают антигистаминные препараты на 1 неделю. Если есть необходимость подавить кашлевой рефлекс, который раздражает сухую слизистую глотки, то по рекомендации доктора можно использовать противокашлевые препараты.
Воспалённое горло нужно полоскать антисептическими растворами как можно чаще, лучше всего делать это каждые полчаса.
Человек на время лечения обострения фарингита должен находиться дома, для чего ему открывают больничный лист на срок от 10 дней до двух недель. Параллельно возможно прохождение физиотерапевтического лечения: УФО, магнитотерапии, лазеротерапии.
К какому врачу обратиться с фарингитом?
Для избавления от фарингита потребуется посетить кабинет ЛОР-врача, который может дать направление к врачу-физиотерапевту. Параллельно следует избавиться от кариозных полостей в зубах, как очагов хронической инфекции. Для этого нужна консультация стоматолога.
Ответы на популярные вопросы
Заразен ли фарингит для окружающих? Фарингит будет являться заразным для окружающих людей в том случае, если он имеет инфекционную природу. При этом человек будет являться источником не самого фарингита, а распространителем бактерий или вирусов, его вызвавших.
Можно ли вылечить фарингит полностью? Фарингит наиболее успешно поддаётся лечению на начальных стадиях его развития. Поэтому не следует затягивать с обращением к специалисту. Избавиться от хронической формы болезни будет сложно, а гарантировать полное отсутствие ремиссий не сможет ни один врач.
Бывает ли температура при фарингите? Температура при фарингите повышается достаточно часто, что особенно характерно для острой формы болезни.
Может ли быть кашель при фарингите? Кашель при фарингите выступает одним из ведущих симптомов болезни.
