Герпетический фарингит
Лазарев Олег Владимирович
Герпетический фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, вызванное вирусом простого герпеса первого и второго типа. Заболевание встречается нечасто и среди общей массы фарингитов, герпетический фарингит занимает менее 5%. Проявляется воспаление в формировании болезненных эрозий на задней стенке горла и нуждается в своевременном лечении.
Причины герпетического фарингита
Причины герпетического фарингита кроются в заражении вирусом герпеса первого и второго типа.
Как правило, инфицирование происходит ещё в детском возрасте по одному из следующих путей:
Контактно-бытовой путь передачи через поцелуи, общие предметы обихода, через игрушки и т. д.
Воздушно-капельный путь передачи при чихании и кашле.
Вертикальный путь передачи от матери к ребёнку, во время его прохождения по родовым путям.
Первичный герпетический фарингит развивается остро, а после угасания симптомов болезни, вирус навсегда остаётся в организме человека. Таким образом, более 90% взрослого населения оказываются инфицированными вирусом простого герпеса, который существует в их организме бессимптомно. Чтобы в зрелом возрасте манифестировал герпетический фарингит, для этого должны быть созданы определённые условия, которые отрицательно влияют на состояние как местного иммунитета слизистой оболочки горла, так и на общую иммунную защиту организма.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:
Переохлаждение;
Перегревание;
Продолжительная инсоляция;
Сильное эмоциональное потрясение;
Приём высоких доз антибактериальных препаратов;
Частые ОРВИ, частые обострения хронических фарингитов;
Травмы слизистой оболочки горла термического, механического и химического происхождения;
Обострение хронических болезней, подрывающих иммунитет человека;
Курение, употребление крепких алкогольных напитков, вдыхание загазованного, задымленного воздуха.
Таким образом, любое продолжительное раздражение, оказываемее на слизистую оболочку горла может привести к её воспалению и развитию герпетического фарингита, если имеется снижение местной иммунной защиты.
Симптомы герпетического фарингита
Симптомы герпетического фарингита аналогичны симптомам герпетического гингивостоматита, так как провоцируется одним и тем же возбудителем.
Клиническая картина характеризуется следующими признаками:
На задней стенке горла появляется везикулярная сыпь, размер везикулов в диаметре может достигать 5 мм. Внутри пузырьки сыпи заполнены серозным содержимым. Сыпь покрывает миндалины, может распространиться на слизистую оболочку щек и на небо, позже в процесс вовлекается язык.
Везикулы, спустя непродолжительное время, превращаются в эрозии, которые являются очень болезненными.
Приём пищи и даже жидкости становится затруднительным, так как любое воздействие на эрозии отдаётся резкой болью. Поэтому больные отказываются от еды и питья.
Наблюдается повышение температуры тела. Значения на градуснике могут достигать отметки в 38 °C и выше. Часто больной находится в лихорадочном состоянии. Высокая температура тела держится около 2-7 суток. На протяжении этого времени сохраняются симптомы, типичные для лихорадки: боли в мышцах, в животе, головная боль, слабость, светобоязнь и пр.
Лимфатические региональные узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации.
Когда лихорадка проходит, что случается чаще всего на 3-5 день от начала обострения фарингита, состояние больного улучшается. Спустя неделю эрозии на задней стенке глотки эпителизируются.
Особенно тяжело протекает герпетический фарингит у детей в возрасте до 3 лет. Иногда заболевание имеет смазанные симптомы и развивается по типу катарального фарингита. При этом везикул и эрозий на слизистой оболочке горла и в ротовой полости не возникает. Стоит отметить, что такого высокого подъёма температуры тела как у детей, герпетический фарингит во взрослом возрасте чаще всего не вызывает. Однако, болезненность эрозий, образованных вскрывшимися везикулами сохраняется до момента их эпителизации.
Диагностика герпетического фарингита
Диагностика герпетического фарингита выстраивается на основе клинической картины заболевания, на проведённой фарингоскопии и сборе анамнеза. Не менее значимым является цитологическое, вирусологическое и серологическое исследование.
Для определения типа возбудителя осуществляется забор мазка из горла, хотя можно обнаружить вирус в слюне и сыворотки крови.
Лечение герпетического фарингита
Лечение герпетического фарингита осуществляется врачом-отоларингологом. Больному назначаются противовирусные препараты, которые следует принимать в первые 2-4 дня от манифестации заболевания. После того, как везикулы разрешились и трансформировались в язвы, приём противовирусных средств будет неэффективным.
Противовирусные препараты в таблетках. Герпетический фарингит можно лечить однодневным курсом приёма современных лекарственных средств в высоких дозировках. Проведённые исследования доказывают, что такая схема лечения не менее эффективна, чем при недельном приёме этих же препаратов, но в меньшей дозе. Среди таких лекарственных средств Фамцикловир (Минакер, Фамвир), Валацикловир (Валавир, Валтрекс). Также можно воспользоваться препаратом Ацикловир, однако для лечения герпетических заболеваний его назначают все реже.
Противовирусные препараты для местного лечения герпетического фарингита. Местная терапия сводится к полосканию горла растворами и средствами, обладающими противовирусной активностью в отношении именно вируса герпеса. Для этой цели можно использовать препарат Мирамистин. Затем те эрозии, которые находятся в зоне доступа, нужно смазать Виферон-гелем. Этот препарат обладает как противовирусным, так и иммуномодулирующим эффектом.
Симптоматическое лечение. Если заболевание провоцирует повышение температуры тела, то следует принять жаропонижающее средство. Это может быть Парацетамол, Ибупрофен и пр. Не следует сбивать температуру, если она не превышает отметки в 38 °C. Это позволит организму вырабатывать собственный интерферон и эффективнее бороться с обострением болезни.
Для уменьшения болезненности язв используют такие анестезирующие средства, как Лидохлор, Лидокаин Асепт и пр. Снять отёк помогают антигистаминные препараты – Тавегил, Фенкарол, Диазолин.
Иммуномодуляторы принимают по рекомендации доктора. Это могут быть такие препараты, как Циклоферон, Иммунал, Полиоксидоний, Лизоцим, Тактивин и пр.
Когда эрозии эпителизируются, то необходимо наносить на них кератопластические средства – масло облепихи и шиповника, Каротолин, витамины Е и А.
Во время острой фазы болезни пища должна предлагаться только в жидком или протертом виде, важно следить за тем, чтобы еда не была слишком горячей или холодной.
Если герпетический фарингит часто рецидивирует, то имеет смысл обратиться к иммунологу и выяснить причину, которая провоцирует обострение болезни.
