Катаральный фарингит
Лазарев Олег Владимирович
Катаральный фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, которое сопровождается повышенным образованием вязкой густой слизи, першением и дискомфортом в горле. Катаральный фарингит может протекать остро, а может иметь хронический характер. Заболевание широко распространено во всех возрастных группах и имеет различное происхождение. Так, именно катаральная форма острого фарингита, развивающаяся на фоне вирусной инфекции и является самой распространённой формой острого воспаления горла. В связи с тем, что катаральный фарингит чаще всего протекает достаточно легко, его ещё называют простым фарингитом.
Причины катарального фарингита
Причины катарального фарингита разнообразны, практически любое раздражение слизистой оболочки горла способно привести к развитию воспаления.
Выделяют следующие факторы-провокаторы болезни:
Вирусное поражение слизистой оболочки горла. Установлено, что около 70% всех катаральных фарингитов развивается на фоне вирусного заражения. Опасны в этом отношении риновирусы, коронавирусы, аденовирус, вирус гриппа и пр.
Бактериальное поражение слизистой оболочки горла. Спровоцировать болезнь могут стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и пр. Чаще всего у пациентов с бактериальной формой катарального фарингита высеиваются сразу несколько колоний патогенных микроорганизмов.
Грибковое поражение слизистой оболочки горла. Опасность представляют грибы рода Кандида и филаментозные грибы. Грибковое поражение задней стенки горла развивается чаще всего при нерациональной терапии антибактериальными препаратами, что вызывает стойкое дисбиотическое изменение нормальной микрофлоры слизистой.
Возраст больного также имеет значение в плане определения причины развития воспаления. Установлено, что у пожилых людей состав микрофлоры слизистой оболочки горла меняется в сторону увеличения таких микроорганизмов, как золотистый стафилококк и грамотрицательные энтеробактерии. Поэтому отдельно выделяют старческий катаральный фарингит.
Аллергены способны спровоцировать развитие стойкого воспаления горла.
Катаральный фарингит может иметь травматическое происхождение и стать следствием механической травмы при попадании в горло инородного предмета. Хирургическое вмешательство также может стать причиной развития заболевания. Не менее опасны термические и химические повреждения слизистой оболочки горла.
Нарушения иммунной защиты, переохлаждения, тяжёлые хронические болезни являются факторами, провоцирующими развитие заболевания.
Негативно на состоянии горла отражается курение и приём крепкого алкоголя.
Имеет значение вдыхаемый человеком воздух. Так, риск развития заболевания увеличивается при проживании в экологически неблагополучных районах, при работе на вредных производствах.
Заболевания органов пищеварения часто являются причиной развития катарального фарингита, так как происходит длительное раздражение слизистой оболочки горла кислым желудочным содержимым. В этом плане опасность представляют такие патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язва желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Наличие хронического очага инфекции в организме часто провоцирует развитие фарингита. Это может быть синусит, тонзиллит, ринит, отит и т.д. Не менее опасен кариес зубов.
Симптомы катарального фарингита
Симптомы катарального фарингита беспокоят больного не слишком сильно, однако не заметить их невозможно:
Основной жалобой пациентов является дискомфорт в горле. Он проявляется в першении, зуде, жжении.
Возможно появление болей во время проглатывания пищи и жидкости. Боль, как правило, имеет симметричный характер.
Температура тела при катаральном фарингите остаётся в пределах нормы, но может достигать субфебрильных значений. Лихорадка развивается чаще при бактериальном фарингите стрептококковой этиологии.
Нёбные миндалины, небные дужки, задняя стенка глотки отекает, краснеет.
На миндалинах и на задней стенке горла можно визуализировать налёт.
В горле присутствует ощущение инородного тела. Это объясняется тем, что воспалёнными железами постоянно продуцируется вязкая слизь.
Больной пытается эту слизь из горла устранить с помощью кашля.
Возможна осиплость голоса.
Часто катаральный фарингит сочетается с ринитом, иногда присоединяются симптомы конъюнктивита.
Диагностика катарального фарингита
Диагностика катарального фарингита сводится прежде всего к тому, чтобы разграничить вирусную и бактериальную природу заболевания. Исходя только из клинического течения воспаления, сделать это достаточно проблематично. Поэтому, кроме стандартной фарингоскопии осуществляется забор мазка с нёбных миндалин и задней стенки горла для проведения бактериологического культурального исследования. Предварительный результат можно будет получить спустя сутки после забора мазка, а окончательный – спустя 2-3 суток.
Лечение катарального фарингита
Лечение катарального фарингита проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Оно выстраивается на основе причины, приведшей к развитию воспаления.
Антибактериальная терапия назначается лишь в том случае, если выявлен бактериальный возбудитель фарингита. Как показывает статистика, приём антибиотиков нужен 20- 30% детей и не более чем 15% взрослых. Препаратом выбора является пенициллин (Феноксиметилпенициллин), так как именно к нему имеется чувствительность у самого частого возбудителя бактериального фарингита – у бета-гемолитического стрептококка. Если препарат оказывает неэффективным, то возможно назначение цефалоспоринов 2-3 поколения (Цефиксим, Цефтибутен), либо макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин).
При подозрении на микотическую инфекцию, больному назначают Флуконазол внутрь на срок до 2 недель. Если терапия оказывается неэффективной, то препарат заменяют на Итраконазол или Кетоконазол.
Зачастую для лечения катарального фарингита бывает достаточно симптоматического лечения. Больному прописывают щадящую диету, применение ножных ванн с горячей водой, паровые ингаляции. Важно на время лечения отказаться от курения.
Полезны полоскания горла морской водой (Аква Марис) или изотоническим раствором (200 мл) с добавлением в него 5 капель йода 5%-ой концентрации. Это позволяет не только смыть вирусы и бактерии с задней стенки горла и миндалин, но и даёт возможность снять с них воспаление и отёк.
Также для полоскания горла используют отвары трав (ромашка, шалфей). К местным антисептикам относят препараты йода (Люголь, Йокс) и прополиса (Пропосол), Мирамистин, Хлоргексидин, Ингалипт, Биклотимол, Фузафунгин, Грамицидин С, Тантум верде и пр.
При повышении температуры тела больному назначают приём препаратов из группы НПВС.
Своевременное лечение катарального фарингита приводит к полному выздоровлению пациента с нормализацией функционирования слизистой оболочки горла.
