Причины, симптомы фибромы голосовых связок
Мочалов Павел Александрович
Гортань представляет собой часть системы дыхания, состоит из дыхательной трубки и голосового аппарата. Голосовые связки являются мышечной складкой слизистой гортани и располагаются в её средней части.
Фиброма голосовых связок является наиболее распространённым видом доброкачественной опухоли, поражающей область голосовых связок. Она является профессиональным заболеванием у людей речевых профессий (певцы, ораторы, преподаватели) и возникает в результате длительного регулярного перенапряжения связок.
Фиброма гортани неинвазивна, не изъязвляется, не даёт метастаз. Представляет собой волокнистую соединительную ткань, покрытую плоским эпителием. Она имеет тонкую ножку, иногда может располагаться на широком основании. Новообразование имеет форму шара размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Это одиночный узел, расположенный на верхней поверхности или свободном крае голосовой связки.
Фиброма может встречаться в различных отделах гортани, но чаще локализуется на истинных голосовых связках, а именно на свободном крае у передней комиссуры либо между передней и средней третями, редко на нижней или верхней поверхности голосовой складки.
Обычно фиброма серого или розоватого цвета, но если в её структуре много кровеносных сосудов, она может быть красной или багрово-синей (ангиофиброма). Различают два вида фибром: мягкие и плотные. При гиалиновом перерождении соединительных волокон опухоли образуется твёрдая фиброма. Если в новообразовании содержится большое количество жидкости и мало плотной составляющей, образуется мягкая отечная фиброма студенистого вида, называемая ещё полипом. Располагается он обычно на длинной ножке.
Фибромы чаще встречаются у мужчин среднего возраста. Они медленно растут и редко достигают больших размеров, обычно они не больше горошины. Если фиброма располагается на тонкой ножке, во время разговора и дыхания она флотирует, препятствуя нормальному смыканию связок. Это может привести к афонии, хрипоте, диплофонии, иногда становится причиной кашля, в редких случаях затрудняет дыхание.
Причины фибромы голосовых связок
Основной причиной возникновения фибромы голосовых связок является голосовая перегрузка, то есть перенапряжение связок. Таким образом, специфика работы порой накладывает отпечаток на преподавателей и певцов. Значительно повышают вероятность возникновения новообразования злоупотребление алкоголем, высушивающим слизистую оболочку гортани.
У курильщиков со временем слизистая изменяется, она становится утолщенной и кровенаполненной, что способствует появлению новообразований. Подвержены заболеванию также люди, часто и подолгу пребывающие в запыленных помещениях с сухим воздухом либо с вредными парами. Это приводит к утончению слизистой и нарушению работы её желёз. Появляется першение в горле, постоянная сухость, кашель.
Симптомы фибромы голосовых связок
Основными симптомами фибромы голосовых связок является появившаяся не проходящая хрипота в голосе иногда боль в шее. Фиброма может стать причиной увеличения ложных голосовых связок, поскольку они частично берут на себя функцию голосообразования.
В таких случаях у ранее охрипшего больного улучшается голос, однако он всё же грубее, ниже прежнего и звучит не так чётко как раньше. А поскольку при участии ложных голосовых связок постоянно напрягаются наружные вспомогательные мускулы гортани, у больного появляется ощущение боли в передней части шеи.
Затруднённое дыхание также может сигнализировать о наличии фибромы голосовых связок. Такое происходит, когда опухоль достигает немалых размеров.
Диагностика фибромы голосовых связок
В связи с тем, что заболевание может протекать вообще без симптомов, иногда оно диагностируется случайно при очередном отоларингологическом осмотре. При проявлении симптомов, следует посетить отоларинголога. Врач проведёт зеркальную ларингоскопию.
Обычно полная подвижность связки и ножка опухоли являются основным отличием фибромы от злокачественного новообразования. Однако для полного уточнения доброкачественности опухоли проводят её гистологическое исследование после удаления узла.
Лечение фибромы голосовых связок
Поскольку фиброма голосовых связок может озлокачествляться, единственным методом лечения является её удаление. Удаление проводится следующими инструментами: гортанной петлей, гильотинкой, различными щипцами. При этом кровопотери ничтожны.
После операции несколько дней нельзя принимать горячую еду и питьё. Также в течение недели нельзя повышать голос, а для людей речевых профессий срок увеличивается до двух-трёх недель. После удаления опухоли, голос сразу становится чистым. Прогноз благоприятный.
