Фиброма у ребёнка
Мочалов Павел Александрович
Фиброма является безболезненной доброкачественной опухолью шарообразной формы, состоящей из соединительной ткани. Располагается как единичными, так и множественными узлами (фиброматоз). Бывают врождённые фибромы, но чаще появляются с возрастом. У ребёнка обычно образуются в возрасте после пяти лет.
Локализуется у детей, как правило, на коже конечностей и туловища, реже на слизистых оболочках, во внутренних органах и полостях. Достигая крупных размеров, опухоль может нарушать кровоснабжение соседних органов, тем самым нарушая их нормальное функционирование. Сама опухоль не изъязвляется, не метастазирует, но иногда может малигнизировать.
Причины возникновения фибром у ребёнка полностью не изучены. Но специалисты сходятся во мнении, что важным фактором является наследственная предрасположенность. Существует два вида фибром: мягкая и твёрдая.
Оптимальным методом лечения считается радикальное удаление новообразования, после чего, как правило, проводится его гистологическое исследование. Единичные узлы после удаления крайне редко дают рецидивы.
Иногда у младенцев и детей младшего возраста обнаруживают множественные узлы фибром, называемые фиброматозом, на различных частях тела. Существуют следующие разновидности фиброматоза младенцев: фиброзная гамартома, гингивальный фиброматоз, множественный ювенильный гиалиновый фиброматоз, инфантильный дигитальный фиброматоз, фиброматоз шеи.
Фиброзная гамартома в 19% случаев обнаруживается у детей в возрасте одного года, в остальных случаях в возрасте двух-четырёх лет, в основном у мальчиков. Поражает конечности, паховую область, ягодицы, подмышечную впадину. Узлы жёлто-серого цвета. Представляют собой трёхкомпонентную опухоль: фиброзная составляющая, зрелая жировая ткань и фрагменты миксоидного вила. Рецидивы бывают редко.
Гингивальный фиброматоз – наследственное заболевание. Встречается крайне редко, обычно в совокупности с другими наследственными заболеваниями с одинаковой вероятностью у обоих полов. Представляет собой опухолевидное утолщение дёсен. У данной опухоли не наблюдалось спонтанной регрессии. Случаются рецидивы.
Множественный ювенильный гиалиновый фиброматоз поражает мягкие ткани младенцев и грудничков преимущественно мужского пола. Локализуется на спине, коленях, голове, носе, ушах. Представлен бело-серыми подкожными узелками диаметром до пяти сантиметров.
Инфантильный дигитальный фиброматоз – заболевание, поражающее кончики стоп, кистей и пальцев грудничков, иногда более взрослых детей. Одиночные, реже множественные опухоли представлены плотными узлами в дерме диаметром два-три миллиметра.
Фиброматоз шеи – редкое заболевание, когда соединительная ткань замещает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Причиной может являться наследственность (семейная патология) либо осложнение ревматизма с поражением шеи. Узлы диаметром несколько сантиметров.
Детям в возрасте до десяти лет операцию проводят под наркозом. В более взрослом возрасте оперативное вмешательство можно проводить под местной анестезией.
Фиброма лёгких
Фиброма среди всех доброкачественных новообразований лёгких зафиксирована в 1-2% случаев. Заболевание поражает с равной вероятностью как левое, так и правое лёгкое. У мужчин встречается чаще. Локализация обычно периферическая.
Опухоль, как правило, небольших размеров в несколько сантиметров. Однако бывает, что новообразование разрастается до огромных размеров, занимая 50% грудной полости. Периферические узлы иногда располагаются на узкой ножке. Достоверных данных об озлокачествлении фибромы лёгких не найдено.
Визуально опухоль представляет собой белесый плотный узел с гладкой ровной поверхностью. Слизистая оболочка, покрывающая фиброму, может быть изъязвлена.
Причины возникновения фибромы лёгких полностью не изучены. Считается, что одним из основных факторов является генетическая предрасположенность. Многие специалисты также утверждают, что повышает вероятность возникновения доброкачественной опухоли, следующие факторы: курение, вирусы, мутации, плохая экология.
Выделяют три стадии развития доброкачественных новообразований лёгких: доклиническая (бессимптомная) стадия, начальная клиническая и выраженная клиническая стадия. На последней стадии у больного могут возникать боли в груди, одышка, лёгочное кровотечение, нарушение бронхиальной проходимости.
Лечение фибромы лёгких исключительно хирургическое. Оперативное вмешательство целесообразно проводить как можно раньше, что позволяет предотвратить озлокачествление опухоли, избежать запуска необратимых процессов, и провести максимально щадящую операцию по её удалению.
