Причины, симптомы, виды и лечение фибромы яичника
Мочалов Павел Александрович
Определение фибромы яичника
Фиброма яичника – это опухоль соединительной ткани, не проявляющая гормональной активности, имеет доброкачественную природу. Гинекологи, наблюдая доброкачественные опухоли яичника, диагностируют фиброму в 10% случаев. Период её возможного развития от 40 лет и далее, хотя встречаются случаи болезни и в более раннем возрасте.
Форма фибромы яичника имеет вид округлого либо овального образования, поверхность которого ровная или в виде узелков. Её размер иногда достигает 120 мм. Фиброма с наличием псевдополостей приобретает плотно-эластичную консистенцию, наличие отёка делает её мягкой, присутствие солевых отложений кальция делает опухоль твёрдой. Наличие у фибромы ножки придаёт ей подвижности. Данная фиброма растёт медленно, но изменения дистрофического вида в тканях могут ускорить рост.
Причины возникновения фибромы яичника
На сегодняшний день причины образования фибромы яичника не определены. Считается, что опухоль образуется и разрастается из стромы яичника, однако установлены случаи, когда опухоль начинает своё образование из фиброзной ткани неспецифического характера. Наблюдения показывают, что женщины с неблагоприятным преморбидным фоном, который затрагивает патологию эндокринной системы, сниженным иммунитетом, хроническими воспалительными процессами в яичниках и придатках имеют большую вероятность развития фибромы яичника.
Виды фибромы
Строение в макроскопическом виде даёт возможность определить две формы. Первая – ограниченная, обладающая капсулой с чётким выражением и отделяющая фиброму от ткани овариального типа. Вторая – диффузная, полностью поражающая ткани яичника без обязательного наличия капсулы. Фиброма второй формы диагностируется намного чаще, хотя гистологически обе разновидности особо не отличаются. Обе сформированы из вещества волокнистого типа и клеточных элементов, но с разным соотношением количества.
Ткани новообразования преимущественно отечны, могут содержать кисты. Медленный рост опухоли ускоряется при дистрофии тканей. При фиброме яичника могут возникать осложнения в виде кровоизлияния, перекрута ножки, нагноения опухоли, некроза, перерождения в злокачественный вид. Фиброме яичника часто сопутствует киста яичника и миома матки, которые имеют похожее этиологическое развитие. Маленький размер фибромы, как правило, не влияет на функциональность яичника и не препятствует возможности забеременеть и выносить ребёнка.
Диагностика фибромы яичника
Длительный период времени фиброма яичника протекает без симптоматики. Её обнаружение часто бывает случайным и происходит благодаря выявлению других заболеваний. Окончательный диагноз можно поставить при наличии симптомом, консультации гинеколога, который проводит исследование двуручным методом, что позволяет определить положение опухоли, структуру её поверхности (ровная или узловатая), плотность, каменистость консистенции, подвижность, а также болезненность.
Назначаются лабораторные исследования общего анализа крови и онкомаркеров. Уточняет диагноз ультразвуковое исследование, которое определяет форму образования и другие параметры. Возможно, понадобится провести плевральную пункцию с последующим исследованием цитологического материала. Окончательным для диагностики опухоли яичника считается исследование ткани, полученной в результате её удаления и проверенной методом диагностической лапароскопии.
Лечение и профилактика фибромы яичника
Проводить консервативное лечение женщинам с диагнозом фиброма яичника не имеет смысла, поскольку данная опухоль не подлежит рассасыванию. Рекомендуется исключительно оперативное лечение. Размер опухоли, возраст пациентки, наличие у неё других патологий, состояние второго яичника и матки определяют вид доступа и полноту хирургического вмешательства. Удаление фибромы небольших размеров проводят с помощью щадящего способа – лапароскопии. При его использовании происходит вылущивание фибромы с сохранением всех функций яичника.
Удаление больших фибром, когда ткань яичника постоянно подвергается сдавливанию, растяжению и в большинстве случаев трансформируется в капсулу кисты, при этом фолликулы подвергаются полной атрофии, проводят с полным удалением яичника. Женщинам в возрасте пременопаузы рекомендуют удалить придатки. В случае одновременного поражения фибромой двух яичников, обязательно оставляют часть одного менее пострадавшего.
Специальных профилактических мер, предупреждающих возникновение фибромы яичника, не существует. Прогнозы после проведённых операций почти всегда благоприятные. Всего 1% от общего числа прооперированных пациенток имеет вероятность к перерождению фибромы яичника в злокачественную опухоль. Своевременной диагностики болезни способствует ежегодный осмотр у врача-гинеколога и проведение ультразвукового исследования.
