Антибиотики при флюсе

Автор: к. м. н. врач-хирург, флеболог
Волков Дмитрий Сергеевич

При появлении гнойного воспаления в полости рта нужно срочно получить квалифицированную медицинскую помощь в стоматологической клинике. Назначая лечение, врач, скорее всего, порекомендует приём антибактериальных препаратов.

Обязательно ли нужны антибиотики при флюсе?

В основе развития флюса лежит инфицирование тканей десны стафилококками или стрептококками. Именно антибиотики, проникающие во все ткани человеческого организма – препараты выбора при лечении этого заболевания. Их подбирают с учётом чувствительности возбудителя к той или иной фармакологических группе.

Неправильно подобранное антибактериальное средство при гнойном периостите не принесёт пользы, может нанести вред побочными действиями.

Антибиотики назначают в результате терапии флюса, а также применяют после хирургического удаления зуба. В отдельных случаях их использование в начале патологического процесса поможет предотвратить начало гнойного периостита. После вскрытия гнойника применение этой группы препаратов позволит избежать рецидивов, быстро купирует воспалительный процесс.

Факторы эффективности антибиотиков:

• Точность подбора препаратов;

• Дозировка;

• Возраст и вес пациента;

• Длительность течения заболевания;

• Непереносимость лекарств;

• Наличие или отсутствие соматических патологий;

• Иммунный статус пациента.

Для точного подбора антибактериального средства стоматолог проводит осмотр зуба, интересуется симптомами и историей заболевания. При необходимости проводится тест на изучение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Правильно подобранный препарат позволит избежать рецидивов гнойного периостита, даст возможность вылечить заболевание.

Список антибиотиков, применяемых при флюсе

Ниже приводится краткая характеристика антибактериальных средств, используемых для лечения гнойного периодонтита.

Ампиокс

Антибиотик из группы пенициллинов, имеет в составе ампициллин и оксациллин. Действует на большинство патогенных микроорганизмов. Устойчив к кислоте желудочного сока, имеет бактерицидное действие.

• Плюсы – объединяет свойства обоих действующих веществ, эффективен при инфекциях лёгкой и средней тяжести, может применяться при беременности, при лечении детей;

• Минусы – дозы основных действующих веществ невелики, что делает ампиокс малоэффективным, при лечении может возникнуть тошнота и рвота, жидкий стул, аллергические реакции.

Цена Ампиокса – 65-80 рублей.

Линкомицин

Противомикробное средство из группы линкозамидов, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Эффективен против анаэробных и грамположительных микробов. Широко применяется в стоматологической практике для лечения гнойных патологий.

• Плюсы – препарат действует быстро, он эффективно снижает выраженность симптомов, помогает быстро избавиться от боли и воспаления.

• Минусы – не применяется при беременности, печёночной и почечной недостаточности, для лечения детей до 6 лет, может вызвать нарушения кроветворения.

Цена 10 ампул Линкомицина – 40 рублей, 20 таблеток стоят 60-90 рублей.

Амоксиклав

Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, обладает широким антимикробным действием. Амоксиклав быстро всасывается и распространяется в тканях тела человека.

• Плюсы – применяется при лечении детей, эффективен при лечении патологий ротовой полости, быстро приносит облегчение состояния;

• Минусы – проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, при приёме препарата Амоксиклав могут возникать нарушения работы ЖКТ, системы кроветворения, аллергические реакции.

Средняя цена 15 таблеток по 250 мг – 230-250 рублей, 500 мг – 370-420 рублей.

Доксициклин

Препарат из группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия, обладает бактериостатическим влиянием на микроорганизмы.

• Плюсы – менее других тетрациклинов угнетает микрофлору кишечника, полностью всасывается, имеет большую продолжительность действия, высокую терапевтическую активность.

• Минусы – не применяют при беременности и лактации, для лечения детей до 8 лет, доксициклин имеет большое количество побочных действий.

Средняя цена 10 таблеток Доксициклина – 20 рублей.

Цифран

Препарат, имеющий в составе ципрофлоксацин, препятствует размножению бактерий, обладает антимикробным эффектом.

• Плюсы – проявляет продолжительное действие, устойчивость к нему бактерий формируется очень медленно, хорошо переносится больными, обладает высокой эффективностью при лечении стоматологических патологий;

• Минусы – при лечении Цифраном нужно избегать ультрафиолетовых лучей, препарат имеет большой список противопоказаний.

Средняя цена таблеток 1000 мг – 300 рублей, 500 мг – 180 рублей.

Амоксициллин

Препарат из группы полусинтетических пенициллинов, основное действующее вещество – амоксициллин, обеспечивает бактерицидное действие. Активен по отношению к грамположительным и анаэробным грамотрицательным бактериям.

• Плюсы – быстро всасывается из ЖКТ, не нарушая кислую среду желудка, приём препарата не зависит от приёма пищи, используется для лечения беременных женщин и детей с 5 лет, при передозировке токсичность выражена незначительно;

• Минусы – имеет много побочных действий, снижает активность оральных контрацептивов.

Средняя цена Амоксициллина -  35-40 рублей за 10 таблеток.

Ципрофлоксацин

Препарат первого поколения из группы фторхинолонов, эффективен против микроорганизмов, устойчивых к действию других антибиотиков. Устойчивость бактерий к Ципрофлоксацину формируется медленно.

• Плюсы – отлично проникает в клетки тканей тела человека, отличается хорошей переносимостью;

• Минусы – противопоказан для лечения беременных и кормящих женщин, детей до 12 лет, обладает большим количеством побочных действий.

Средняя цена 10 таблеток по 500 мг – 33 рубля, 250 мг – 19 рублей.

Трихопол

Препарат, содержащий Метронидазол, применяется в комплексном лечении большого количества воспалительных заболеваний.

• Плюсы – низкая цена, высокий антибактериальный эффект;

• Минусы – не используется для лечения беременных и кормящих женщин, при взаимодействии с алкоголем вызывает крайне неприятные симптомы, обладает горьким вкусом, негативным влиянием на печень.

Средняя цена 20 таблеток Трихопола – 85 рублей.

Флемоксин солютаб

Препарат на основе амоксициллина – препарата пенициллиновой группы, обладает широким спектром антимикробной активности. Обладает бактерицидными свойствами, назначается для лечения широкого спектра заболеваний.

• Плюсы – отлично абсорбируется, устойчив к кислоте желудочного сока, применяется для лечения детей и хорошо ими переносится, хорошо сочетается с другими лекарствами, эффективное и безопасное средство;

• Минусы – может привести к снижению активности оральных контрацептивов, может вызвать рвоту, диарею.

Средняя цена таблеток 1000 мг – 520 рублей, 500 мг – 390 рублей, 250 мг – 290 рублей.

Ципролет

Препарат с комбинированным противомикробным и противопротозойным действием, создан на основе тинидазола и ципрофлоксацина. Обладает бактерицидной активностью против широкого спектра микроорганизмов, хорошо проникает в ткани человеческого тела.

• плюсы – эффективен и безопасен, побочные эффекты проявляются в малой степени;

• не используется для лечения беременных и кормящих женщин, детей до 18 лет.

Средняя цена 10 таблеток – 200 рублей.

Бисептол

Препарат с комбинированным противомикробным действием, созданный на основе Ко-Тримоксазола и сульфометаксозола. Активно всасывается в ЖКТ, блокирует размножение и рост бактерий.

• Плюсы – обладает отличным антибактериальным эффектом, может применяться для лечения детей с 2 лет, имеет низкую стоимость;

• Минусы – имеет побочные эффекты в виде головокружения, головной боли, диареи, тошноты и рвоты, диспепсии, анемии.

Средняя цена 20 таблеток по 120 мг – 35 рублей, 28 таблеток 480 мг – 100 рублей.

Левомицетин

Препарат из группы амфениколов с антибактериальным действием, его основное действующее вещество – хлорамфеникол. Левомицетин лечит инфекции любых тканей тела человека, эффективно доставляется в очаг поражения.

• Плюсы – имеет низкую стоимость, проявляет быстрое действие, высокий уровень терапевтического действия, может применяться для лечения детей, выпускается в различных лекарственных формах;

• Минусы – не применяется для лечения беременных и кормящих женщин, при сочетании с алкоголем способен вызвать тошноту, рвоту, судороги, тахикардию.

Средняя стоимость таблеток по 500 мг – 21-25 рублей, спиртового раствора – 20 рублей.

Мази с антибактериальным действием

Лекарства с антибактериальным действием в форме мази эффективны и доступны всем категориям пациентов, ими удобно пользоваться. Достаточно наложить мазь на вскрывшийся гнойник или на десну в начальной стадии развития периодонтита.

Список самых эффективных мазей:

• Левомеколь – компоненты  мази останавливают рост бактерий, восстанавливают повреждённую десну, способствуют заживлению. Способ применения – нанести на ватный или марлевый тампон немного мази и наложить его на гнойник или просто ввести в рану.

• Мазь Вишневского – снимает отечность, боль, не применяется при назревшем гнойнике. В составе мази имеется касторовое масло, ксероформ, берёзовый деготь. Эти компоненты усиливают кровоток, обладают антибактериальным действием. Способ применения – мазь наложить на марлевую стерильную салфетку, приложить к щеке или десне.

• Метрогил Дента – гель, имеющий в составе хлоргексидин и метронидазол. При обильном нанесении на слизистую оболочку не реже 3 раз в день гель снимает боль и воспаление, используется для профилактики гнойного воспаления.

8 правил применения антибиотиков

Существует определённый алгоритм применения антибактериальных средств. Все его компоненты очень важны, и не подлежат изменению. В противном случае эффективность антибиотиков заметно снижается, они могут нанести вред.

Восемь основных правил лечения антибактериальными средствами:

1. Правило 1 – нужно точно соблюдать время приёма, выдерживая равные промежутки между употреблением лекарств. Выполнение этого правила поможет поддерживать нужную концентрацию действующего средства в крови. При 3-кратном приёме промежуток равен 8 часам, при 2-кратном – 12 часам. Пить таблетки или вводить инъекции следует строго в одно и то же время.

2. Правило 2 – срок приёма препаратов определяется врачом. Он не может быть менее 5-7 дней, реже равен 10-14 дням.

3. Правило 3 – самостоятельная корректировка дозы запрещается. Снижение или увеличение дозы препарата приводит к снижению его эффективности, появлению устойчивости патогенных микробов к антибиотику. Повышение дозировки грозит побочными эффектами.

4. Правило 4 – перерыв в лечении делать нельзя без консультации врача. Начав приём антибиотиков, больной не должен самостоятельно прерывать его. Улучшение самочувствия – не повод для прекращения курса лечения. Желательно продлить приём препаратов на 2-3 дня после устойчивого улучшения состояния здоровья. Если через 3 суток после начала приёма лекарства больному не стало лучше, препарат стоит заменить, так как антибиотик не подходит.

5. Правило 5 – следует учитывать особенности приёма антибиотиков. Очень важно, чем запивают и когда принимают препарат: до еды, после приёма пищи, или во время него. Лучше всего запивать таблетки негазированной водой, если иное не указано производителем лекарства. Фруктовые и овощные соки, чай, кофе, кисломолочные напитки не подходят для этих целей.

6. Правило 6 – при лечении антибиотиками следует соблюдать диету. Поскольку основные действующие вещества препаратов этой фармакологической группы угнетают работу желудочно-кишечного тракта, важно облегчить нагрузку на организм. Из рациона исключают алкоголь, жирные, жареные, консервированные блюда, кислые фрукты. Важно пить больше чистой воды, есть овощи и сладкие фрукты.

7. Правило 7 – после лечения нужно восстанавливать микрофлору кишечника. Антибактериальный курс снижает концентрацию полезных представителей кишечной микрофлоры. Больной ощущает изжогу, вздутие живота, боли в кишечнике и желудке, у него чередуются запоры и поносы. Для восстановления микрофлоры чаще включают в меню кисломолочные продукты, принимают Лактофильтрум, Бифиформ, Линекс, Симбитер и другие пробиотики.

8. Правило 8 – следует учитывать показания и противопоказания к применению лекарств этой группы. Обязательно учитывают наличие сопутствующих заболеваний, возможные побочные эффекты, возраст больного, взаимодействие с другими препаратами. Без врачебной консультации запрещается лечить антибиотиками детей, беременных и кормящих женщин, больных, перенёсших недавно тяжёлое заболевание.

Побочные действия от применения антибиотиков

Различные группы антибактериальных средств существенно отличаются друг от друга. Нередко они проявляются неожиданными побочными эффектами. Так, например, средства из группы пенициллинов относятся к малотоксичным препаратам, но у части пациентов они всё-таки вызывают аллергические реакции.

Частые побочные действия:

• Аллергический дерматит (кожная сыпь, зуд, крапивница);

• Кандидоз слизистой рта и влагалища;

• Анемия;

• Почечная и печёночная недостаточность;

• Гематологические реакции (анемия, пониженная свёртываемость крови);

• Местные реакции (флебит при в/в введении, дерматит, уплотнение при в/м введении).

Использование антибиотиков при лечении периодонтита зачастую оправдано, так как они позволяют избежать тяжёлых осложнений. При соблюдении правил лечения препаратами этой группы можно достичь стойкого эффекта.