Флюс на десне - что делать?
Волков Дмитрий Сергеевич
Одонтогенный периостит, или флюс на десне, – серьёзная стоматологическая патология. Периостит может возникнуть в любом возрасте. Невнимательное отношение к состоянию своих зубов, а также нежелание посетить стоматолога для своевременного лечения кариеса могут стать причиной острой осложнённой формы этого заболевания – флюса. В современной медицине это заболевание принято называть периоститом.
Через кариозную полость инфекция достигает пульпы, вызывая воспаление. Пульпит проходит болезненно, но когда пульпа отмирает, одновременно стихает и боль. Однако этот этап таит в себе особую опасность: воспалительный процесс переходит в скрытую форму, тем самым отсрочивая начало лечения. Инфекция постепенно охватывает корень зуба, и гной скапливается в его основании. Рано или поздно очаг с бактериями активизируется, воспаляя кость челюсти.
Острая форма флюса характеризуется гнойными образованиями, которые выходят наружу и начинают скапливаться под надкостницей.
Симптомы флюса
Флюс диагностируется в первую очередь зубной болью. Она усиливается, когда жуешь или надавливаешь на больной зуб. Наблюдается также отек слизистой и окружающих зуб тканей и появление на десне шишки, наполненной гноем.
Если больной зуб находится на верхней челюсти, опухают губы и щеки, возникают отёчности век и подглазничной области. Если на нижней – то могут появиться припухлости щеки, подбородочной области, увеличиться и болеть лимфоузлы под челюстью.
Организм реагирует на инфекцию повышением температуры (до 38 °C), общим недомоганием. Причём у взрослых общие симптомы выражены сильнее, чем у детей и пожилых.
При острой форме флюса наблюдается сильный отёк десны, который может распространиться на верхнюю губу и носогубную складку. Через некоторое время гной разливается между мышцами, захватывая мягкие ткани лица и шеи. Такая запущенная стадия грозит летальным исходом.
Хроническая форма флюса протекает медленно. Характеризуется она тем, что челюстная кость под поражённым зубом утолщается. Несмотря на неспешность, воспалительный процесс продолжает развиваться.
Причины флюса на десне
Причиной флюса могут стать зубы, поражённые кариесом, механические повреждения слизистой оболочки рта или кожи, воспаление десневого кармана (между зубом и десной), занесенные в ткани микробы при обезболивании шприцем, ангина, фурункул.
Так или иначе, возникновение флюса связано с попаданием инфекции. Оттягивая начало лечения, больной создаёт в своей ротовой полости благоприятную среду для размножения бактерий, которые разъедают пульпу и добираются до надкостницы. Есть и другой вариант, когда пациент останавливает лечение после первого сеанса у стоматолога. Временная пломба с мышьяком, если её вовремя не убрать, разрушает пульпу и также способствует развитию флюса.
Если при первых симптомах периостита не обратиться за медицинской помощью, патогенные бактерии разрушают пульпу зуба и проникают в надкостницу. Если лечение зуба не завершено, это обстоятельство также может стать причиной флюса на десне. Например, при несвоевременном удалении временной пломбы с мышьяком ткань пульпы разрушается и возникает периостит.
При флюсе, возникшем по причине кариеса, воспаление возникает из-за проникших к пульпе зуба патогенных бактерий. Начальная стадия этого процесса сопровождается сильной болью. После отмирания пульпы боль стихает, однако, это свидетельствует не о выздоровлении, а о начале скрытого воспалительного процесса. Эту скрытую форму периостита сложно диагностировать и вовремя начать лечение. На корне зуба, поражённом инфекцией, скапливаются гнойные массы.
В скором времени очаг инфекции активизируется, воспаляется надкостница, кости черепа. Осложненный периостит в тяжёлой форме сопровождается скоплением гноя под надкостницей.
Гнойный флюс на десне
От одонтогенного периостита, или гнойного флюса на десне, страдает более половины больных стоматолога. В первые сутки своего развития флюс является небольшим гнойником. Спустя 36-48 часов он многократно увеличивается в размерах. Визуально гнойное образование похоже на шишку, расположенную на десне.
Боль, возникшая в ходе развития гнойного воспаления, иррадиирует в глаза, уши, височную, лобную и теменную часть головы. У больного возникает озноб, температура, головокружение.
Одонтогенный периостит – это острый воспалительный процесс в тканях челюсти или надкостницы альвеолярного отростка. Чаще всего он возникает на нижней десне – там, где расположены зубы мудрости и первые коренные зубы, реже – в месте расположения клыков и первых резцов.
При внедрении инфекционного фактора флюс локализуется на верхней десне – в месте расположения зубов мудрости, первых и малых коренных зубов.
При хирургическом лечении патологии хирург выполняет разрез гнойника, вставляет в него дренаж для выведения гноя.
Виды микроорганизмов, существующих в микрофлоре гнойного содержимого флюса:
Стрептококки,
Грамположительные бактерии,
Грамотрицательные бактерии.
Лечение гнойного периостита проводится под руководством врача-стоматолога.
Последствия флюса на десне
Течение периостита может закончиться летальным исходом из-за появления флегмоны. Это осложнение протекает аналогично абсцессу, однако, в отличие от него, гной не ограничен капсулой. Гнойные массы распространяется по жировой клетчатке челюстно-лицевого отдела.
Формы и локализация флегмоны:
Глубокая форма локализуется в межмышечной клетчатке;
Поверхностная форма локализуется в подкожной клетчатке.
Без лечения заболевание прогрессирует, поражая здоровые ткани, сопровождается усиливающейся болью.
Признаки флегмоны при периостите:
Ограничение подвижности челюсти;
Ухудшение речи и свободного дыхания;
Появление боли во время еды;
Нарушение симметрии лица;
Ухудшение общего состояния;
Выраженная гипертермия.
Оперативное лечение флегмоны при периостите – единственно возможный вариант выхода из этой ситуации. Оно проводится в хирургическом отделении стоматологического стационара. При сепсисе, начавшемся из-за флюса, заболевание может закончиться летальным исходом.
Диагностика
Первоначальный диагноз стоматолог ставит на основе визуального осмотра и анализа симптомов, уточняет его с помощью рентгенографии. Уточнить степень и форму гнойного процесса помогут лабораторные исследования.
Методы диагностики:
Наиболее простой способ диагностирования флюса – лёгкое постукивание по зубу. Метод может быть действенным, если больной предварительно не принимал анальгетики, снижающие чувствительность к боли.
Для выявления внешних признаков врач проводит тщательный осмотр полости рта.
Определение чувствительности зубного нерва стоматолог проводит, воздействуя на него тёплом и холодом.
Для уточнения диагноза врач может стимулировать зубной нерв лёгким разрядом электротока.
Рентгеноскопия тканей зуба и десны – наиболее точный способ диагностики периостита, позволяет уточнить размер гнойника и его точное местоположение.
Лечение флюса
Лечение флюса (периостита) зависит от состояния зуба и общего состояния больного. Ликвидацию гнойного очага производят методом вскрытия абсцесса. Гной выходит наружу, но для полного оттока в разрезе, как правило, оставляют дренаж в виде резиновой трубки. Процедура проводится под обезболиванием. Разрез десны и удаление зуба (или корня зуба) могут проводиться одновременно.
При необходимости стоматолог может назначить противовоспалительные и антибактериальные средства, а также курс физиотерапевтических процедур. Эти меры помогут снять воспаление, жар и боль.
Лечение антибиотиками возможно только под контролем врача и в чётко отмеренных дозах.
Стоит запомнить некоторые предостережения, связанные с лечением флюса.
Не накладывайте на больное место согревающий компресс! В тёплой температуре размножение бактерий будет происходить ещё быстрей.
Избегайте приёма антибиотиков до консультации со стоматологом.
За 2 часа до визита к специалисту не принимайте обезболивающих препаратов. Возможно, на протяжении этого времени придётся потерпеть боль, но зато доктор легче и точней сможет поставить диагноз.
После вскрытия десны откажитесь от аспирина, так как он увеличит риск кровотечения.
Если через 10 часов после ликвидации из вскрытой десны гнойного очага боль не утихает, безотлагательно обратитесь к врачу.
Что делать, если на десне лопнул флюс?
Некоторые пациенты стоматолога, страдающие от воспаления тканей полости рта, сталкиваются с тем, что флюс на десне самопроизвольно лопается. После вскрытия флюса и выхода гноя боль и другие симптомы периостита стихают, больные чувствуют облегчение. Зачастую они считают, что патология разрешилась самопроизвольно, и не обращаются к стоматологу.
Эта тактика совершенно ошибочна и может стать причиной тяжёлых осложнений. Патогенная микрофлора гнойной массы остаётся в ротовой полости и спустя некоторое время вызывает рецидив периостита. При самопроизвольном вскрытии гнойника на десне следует обязательно обратиться к стоматологу для лечения периостита – опасного заболевания с тяжёлыми осложнениями.
Профилактика флюса
Профилактика флюса (периостита) включает профилактические меры против кариеса, так как в своей сути флюс является следствием запущенного кариеса: бактерии во рту сначала разрушают зуб, а затем добираются до тканей надкостницы. Чтобы этого не допустить, следует чистить зубы минимум дважды в день. Щётка должна быть бережной и мягкой, а зубная паста – содержать фтор. После каждого приёма пищи рекомендуются ополаскивания ротовой полости.
Не забывайте своевременно удалять зубной камень: на нём скапливается много вредных бактерий, способствующих развитию кариеса.
Важная профилактическая мера – регулярные посещения стоматолога. Их нужно совершать не менее двух раз в год. Заболевания зубов и дёсен будет легче устранить на начальных стадиях.
Для профилактики флюса рекомендуется употреблять в пищу больше овощей и фруктов, особенно яблок и моркови. Можно пить свежевыжатые соки или есть эти продукты целиком. Пережевывание твёрдых овощей и фруктов поможет укрепить десны и зубы.
