Гастроптоз: причины, симптомы и лечение
Горшенина Елена Ивановна
Мочалов Павел Александрович
Гастроптоз — это опущение желудка по отношению к условной линии, которая соединяет выступающие крылья подвздошных костей таза.
В результате патологического состояния орган меняет естественное месторасположение и смещается вниз. Характерные для болезни структурные отклонения, которые возникают после рождения, называют приобретённый гастроптоз. Врождённая форма — конституциональная, развивается во внутриутробном периоде.
На начальном этапе приобретённый гастроптоз не приводит к расстройствам процессов пищеварения и не имеет выраженной симптоматики. Дискомфортные ощущения и признаки болезни появляются на 2-3-й стадии.
Смещение органа может иметь различную степень выраженности. Наиболее подвержены заболеванию женщины в возрасте от 16 до 50 лет.
Причины гастроптоза
Конституциональный гастроптоз характерен для людей с астеническим телосложением. Слаборазвитая мышечная система является основной причиной опущения желудка.
Приобретённый гастроптоз развивается на фоне ослабления абдоминальных мышц и связок желудка, вызванных различными факторами отягощённого анамнеза:
резкая потеря веса;
операция по удалению новообразования в области брюшной полости;
хроническая гипотония желудка;
дефицит белковой пищи в рационе;
частая родовая деятельность;
операция по удалению асцита;
хронический авитаминоз;
истощение ресурсов организма в результате тяжёлой болезни;
интенсивные силовые тренировки и занятия тяжёлым спортом.
Приобретённый гастроптоз может быть ассоциирован с висцероптозом — опущением почек и органов брюшной полости, который возникает как следствие этого заболевания.
Частичный гастроптоз, который называется антропилороптоз, является наиболее распространённой формой патологии. В результате полость желудка удлиняется, опускается кишечник, снижается моторика ЖКТ.
При тотальном гастроптозе, который возникает после плеврита или эмфиземы лёгких, происходит опущение диафрагмы и искажение желудочного свода.
В результате наблюдений выявлено, что чаще всего приобретённым гастроптозом страдают женщины, родившие ребёнка. Изменения, которые происходят в организме в период вынашивания плода, способствуют развитию патологии из-за ослабления мышц брюшной полости.
Признаки и симптомы гастроптоза
В зависимости от степени опущения органа выделяют 3 стадии гастроптоза:
I — свод желудка находится на 2-3 см выше гребешковой линии.
II — свод желудка находится на этой линии.
III — расположен ниже гребешковой линии.
На первой стадии заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, достаточно часто пациента вообще ничего не беспокоит. В ряде случаев больные могут отмечать чувство тяжести в эпигастральной области, чаще всего после переедания. Аппетит у таких людей приобретает неустойчивый характер с преобладанием тяги к острым приправам и блюдам, молочные же продукты, наоборот, вызывают отвращение. Пациенты страдают от тошноты, появляющейся без явной причины, а также от частой отрыжки и метеоризма.
К симптомам гастроптоза относят также запоры, которые развиваются из-за замедления перистальтики кишечника и птоза поперечно-ободочного его отдела, что затрудняет естественное движение каловых масс.
II и III стадия гастроптоза сопровождаются более выраженными симптомами:
сильный болевой синдром в области желудка;
тошнота;
выпячивание живота, усиливающееся в горизонтальном положении;
чрезмерная потливость;
частое мочеиспускание;
иррадиация болей в поясницу и сердце;
урчание живота;
повышенное газообразование;
изменение вкусовых предпочтений – отвращение к молочным продуктам, тяга к острым блюдам;
нарушения дефекации;
повышенная раздражительность;
снижение работоспособности.
Патология часто протекает на фоне гипотонии желудка, что сопровождается снижением секреторной функции органа, кроме того, гастроптозу может сопутствовать опущение прочих органов (печени, почек). В то же время при гастроптозе процесс пищеварения в желудке, также, как и процесс опорожнения кишечника, существенно не нарушается.
При постановке диагноза врач отмечает отвислый вид живота. У больного при переходе в горизонтальное положение немного западает верхняя часть живота и становится заметна пульсирующая аорта. Болевой синдром у таких пациентов можно снять, оттянув брюшину в вертикальном направлении.
Кроме того, выражен абрис желудка, пальпация же позволяет выявить заметное опущение привратниковой части и области большой кривизны желудка. При рентгенологическом исследовании отмечается растяжение желудка в вертикальном направлении, сближение малой и большой кривизны, а также углубление нижнего полюса желудка в область малого таза.
Конституциональный гастроптоз сопровождается жалобами невротического характера, у таких пациентов присутствуют также расстройства со стороны вегетативной нервной системы: нарушение кровообращения, учащение сердцебиения, повышенная раздражительность, обильное потоотделение, дермографизм конечностей.
Диагностика гастроптоза
При появлении симптомов опущения желудка рекомендуется обратиться за консультацией к профильному специалисту. Лечением гастроптоза занимается врач гастроэнтеролог. Для постановки диагноза изучаются анамнез, симптоматика, проводится физикальное обследование пациента.
Признаки гастроптоза, выявляемые при физикальном осмотре:
дряблость и провисание живота;
выраженный абрис желудка;
ощущение пульсации в области брюшного сегмента аорты;
снижение болевых ощущений в результате смещения органов брюшной полости вверх;
опущение привратника желудка, которое определяется пальпаторно.
Клиническая картина гастроптоза схожа с язвой желудка, гастритом и другими заболеваниями ЖКТ. Для постановки точного диагноза назначаются лабораторно-диагностические исследования.
[Видео] Экспресс самодиагностика опущения желудка + упражнение для коррекции:
Лабораторно-диагностические исследования:
ЭФГДС. Эзофагогастродуоденоскопия проводится для оценки перистальтики желудка, диагностирования расширения полости.
Электрогастрография. Исследование электрической активности желудка.
Рентгенография. Рентген желудка с контрастированием выявляет изменение положения и границ желудка.
Сцинтиграфия. Радионуклидное исследование проводится для оценки функционального состояния органа.
УЗИ брюшной полости назначается при подозрении на развитие сопутствующих патологий.
Лечение гастроптоза
Лечение направлено на уменьшение симптомов, предупреждение рецидива заболевания, снижение рисков развития сопутствующих патологий.
Хирургическое лечение
Хирургическая коррекция гастроптоза проводится на II и III стадии по показаниям. Применяется несколько методик:
Фундопликация — антирефлюксная операция, в результате которой желудочный свод оборачивают вокруг пищевода, формируя манжетку, которая препятствует забросу содержимого желудка в пищевод.
Гастропексия — опущенный орган ушивают к брюшной стенке или к диафрагме.
Причина развития гастроптоза в результате хирургической коррекции не устраняется. Пациентам после оперативного вмешательства рекомендуется соблюдать специальную диету и придерживаться умеренных физических нагрузок. В противном случае наступает рецидив.
Диета
Цель диетотерапии — нормализация веса, профилактика авитаминоза, обеспечение организма необходимым количеством питательных веществ для поддержания нормального функционирования всех систем и органов. Для предупреждения рецидивов необходимо сформировать правильные пищевые привычки и придерживаться определённых правил на протяжении всей жизни.
Система дробного питания применяется для облегчения симптомов заболевания и в профилактических целях. Суть соблюдения режима заключается в приёме пищи ежедневно в одно и то же время маленькими порциями, но часто — каждые 3 или 4 часа, что исключает риски перерастяжения желудка, вызванного перееданием. После приёма пищи рекомендуется отдых в горизонтальном положении в течение 60-90 минут, чтобы снизить нагрузку на желудок.
При соблюдении режима дробного питания допускается включать в рацион все привычные продукты, без существенных ограничений. Главное, чтобы это была здоровая пища. Небольшие порции легче перевариваются и быстрее усваиваются, что способствует нормализации работы пищеварительной системы.
Рекомендации по дробному питанию:
Наиболее оптимальным режимом дробного питания является 5-разовое употребление пищи с интервалом не более 4-х часов.
Рекомендуется, чтобы объём одной порции не превышал 300 грамм.
Необходимо придерживаться дробной системы питания, даже при отсутствии аппетита.
Завтрак должен содержать углеводы и быть максимально сытным.
В обед стоит отдать предпочтение горячим и питательным супам, гарнирам.
Для меню ужина лучше всего подходят горячие мясные блюда или тушёные овощи.
Перекусы между приёмами пищи могут включать овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, обезжиренные хлопья и мюсли без сахара, натуральный йогурт.
Не рекомендуется во время перекусов употреблять сладости, шоколад, кофе, какао, орехи, фаст-фуд, а также другие калорийные продукты и блюда с высоким содержанием жиров и сахара.
Суточный рацион должен состоять из витаминов, белков, жиров, углеводов и других питательных веществ, необходимых организму.
Целесообразно предварительно составлять меню на день, чтобы рассчитать точное количество приёмов пищи, продолжительность перерывов, калорийность блюд.
Мясо рекомендуется употреблять вместе с сырыми зелёными овощами в соотношении 1:3. Полезные свойства зелёных овощей в том, что они долго перерабатываются и в то же время способствуют выведению лишней жидкости из организма.
Рекомендованные продукты |
Запрещённые продукты |
Фрукты |
Манная крупа |
Овощи зелёные |
Рис |
Постные мясные блюда |
Хлебобулочные изделия |
Кисломолочные продукты |
Какао |
Нежирная рыба |
Пряности |
Овсяная каша |
Газированные напитки |
Гречневая каша |
Алкоголь |
Людям, страдающим от изжоги, рекомендуется спать на левом боку. Положение на правом боку способствует расслаблению мышц, соединяющих желудок и пищевод. В процессе сокращения эти мышцы помогают контролировать процесс кислотного рефлюкса.
Лечебная гимнастика
На начальном этапе развития заболевания пациентам рекомендуется укреплять мышечный корсет брюшной полости, регулярно занимаясь лечебной физкультурой. Упражнения помогают не только восстановить мышечный корсет, но также избавиться от невротической симптоматики, способствуя эмоциональной разгрузке.
Малоподвижный образ жизни приводит к осложнениям и прогрессированию болезни. Пациентам с гастроптозом рекомендуются умеренные физические нагрузки. Комплекс упражнений при гастроптозе направлен на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна.
Дополнительно рекомендуется практиковать диафрагмальное дыхание, которое сопровождается втягиванием живота на выдохе, что способствует анатомически правильному положению желудка.
Для повышения тонуса мышц и активизации моторных функций отдельные упражнения следует выполнять с лёгким усилием в среднем или медленном темпе, с паузами для отдыха. Если какое-либо движение вызывает затруднение, следует воздержаться от выполнения.
В течение первых 2-х недель выполняют несколько упражнений. Количество повторов — от 3-х до 5. После привыкания к физической нагрузке в ежедневный комплекс включается до 2-3-новых упражнений. Количество повторов — от 4-х до 8 раз. Упражнения выполняют лёжа, с приподнятыми вверх ногами, что способствует анатомически правильному расположению желудка.
Пример комплекса упражнений при гастроптозе
Ноги вместе, руки вдоль тела. Поднять одну ногу вверх, не сгибая в колене, вернуться в исходное положение. Повторить для второй ноги.
Руки расположены за головой, ноги вместе. Поднять на выдохе обе ноги одновременно и плавно опустить.
Лечь на спину, выпрямить ноги, сомкнуть стопы. Вдох, на выдохе подтянуть руками к груди колено и подбородок.
Лечь на спину, локти упираются в пол, ноги согнуты, стопы слегка отведены в стороны. Сделать вдох, приподнять таз на выдохе.
Лечь набок, одновременно поднять руку и ногу, вернуть в исходное положение. Перевернуться и повторить действия на другом боку.
Упражнение выполняется на правом боку, обе руки расположены вдоль тела. Одновременно поднять левую ногу и руку, пытаясь дотянуться пальцами руки до пальцев ноги. Перевернуться на левый бок и повторить упражнение.
Приподнять обе ноги, имитировать езду на велосипеде.
Выпрямить ноги, сомкнуть стопы. На выдохе поднять согнутые ноги, опустить с поворотом вправо, затем влево.
Выпрямить ноги, сомкнуть стопы, руки развести в стороны. Вдох, на выдохе подтянуть подбородок и ноги, согнутые в коленях, к груди и обхватить ноги руками. Вернуться в исходное положение
Завершать занятия рекомендуется самомассажем живота в положении лёжа на спине. Ноги согнуты в коленях, массажные движения выполняются без сильного нажима по часовой стрелке. После выполнения упражнений необходим отдых не менее 15 минут. Продолжительность тренировок в первые недели составляет от 10 до 15 минут 1 раз в день. В дальнейшем занятия проводятся по 15 минут от 2-х до 3-х раз в день.
[Видео] Гимнастика Макеева:
Диафрагмальное дыхание
Положить одну руку на верхнюю часть груди, другую расположить чуть ниже грудной клетки. Сделать медленный вдох через нос и напрячь при этом мышцы пресса так, чтобы живот втянулся, заставляя руку опускаться при выдохе через сжатые губы. Рука на верхней части груди должна оставаться неподвижной.
Любые упражнения при гастроптозе выполняются строго по показаниям лечащего врача и под контролем специалиста ЛФК.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при гастроптозе симптоматическое и направлено на нормализацию пищеварения, что способствует уменьшению болей и других дискомфортных ощущений, вызванных патологией. При развитии сопутствующих заболеваний, связанных с опущением желудка, разрабатывается медикаментозная схема лечения для коррекции связанных нарушений и повышения качества жизни больного. Схему разрабатывает врач-гастроэнтеролог после очной консультации и предварительной диагностики.
При сильных запорах пациентам назначают слабительные средства. Спазмолитические препараты способствуют снятию боли. Стимуляторы желудочной секреции назначают для улучшения пищеварения. При нестабильном психоэмоциональном состоянии и повышенной раздражительности рекомендованы седативные препараты.
[Видео] Академики Картавенко - как поднять желудок:
Осложнения гастроптоза
перитонит;
язвенная болезнь желудка;
дискинезия толстой кишки;
дуоденальная непроходимость;
энтероптоз;
прободение и др.
Прогноз
Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и других особенностей анамнеза.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают сбалансированное питание, нормализацию веса, укрепление абдоминальных мышц, ограничение поднятия тяжестей.
Стабилизируйте психоэмоциональное состояние с помощью здоровых стратегий преодоления стресса, таких как психотерапия и медитация.
Ограничьте потребление обработанных пищевых продуктов.
Женщинам в период беременности и после рождения ребёнка рекомендуется носить дородовый и послеродовый специальный бандаж, выполнять гимнастику для укрепления брюшного пресса.
Для своевременного выявления заболевания рекомендуется регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
[Видео] Здоровый желудок без лекарств! Гастрит, язва, опущение желудка...:
