Диета при гастродуодените

Автор: врач-гастроэнтеролог
Горшенина Елена Ивановна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Использование специальной диеты – обязательный компонент схемы лечения острого и хронического гастродуоденита. При этом заболевании возникает воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, поэтому основная цель диеты – создание щадящего режима питания, исключение из меню раздражающих факторов.

Принципы всех видов диеты при гастродуодените:

• Исключение из рациона длительно переваривающихся продуктов;

• Подача пищи в разваренном или протертом виде;

• Подача блюд в тёплом виде, отказ от употребления чрезмерно горячих и холодных продуктов;

• Шестиразовое питание в строго определённое время;

• Ограничение употребления соли;

• Отказ от жирных, жареных, копченых, маринованных продуктов, от специй и пряностей, от алкоголя и консервированной продукции.

Разновидность диеты, применяемой при лечении разных видов гастродуоденита, зависит от кислотности желудочного сока, от формы и стадии заболевания.

Показания к выбору диеты

При различных формах заболевания следует употреблять диету № 1 с её разновидностями, или диету № 2. В период выздоровления, после купирования основных симптомов назначают диету № 15.

Выбор системы питания – основные показания:

• Диета № 1 – используется во время лечения гастродуоденита в стадии ремиссии и обострения на фоне повышенной или нормальной кислотности желудочного сока;

• Диета № 1а – применяется в стадии обострения заболевания при повышенной кислотности;

• Диета № 1б – применяется после предыдущей диеты;

• Диета № 2 - используется во время лечения гастродуоденита в стадии ремиссии и обострения на фоне пониженной кислотности желудочного сока.

Диета № 15 практически не отличается от питания обычного человека, ведущего здоровый образ жизни, за исключением того, что в ней сохраняется дробное питание небольшими порциями. Дополнительно практикуется отказ от перекусов на ходу, от жареных, копченых и консервированных продуктов, специй и алкоголя. Пища, используемая в этой диете, должна быть тёплой, или иметь «комнатную» температуру.

Как питаться при обострениях гастродуоденита

В первые сутки обострения заболевания больной должен только пить, пищу принимать не рекомендуется. Пить можно несладкий чай или кипячёную воду. Через 2-3 дня от начала обострения при нормальной или повышенной кислотности желудочного сока переходят к диете № 1А.

Основные положения диеты № 1А:

• Суточная калорийность – 1800 ккал, она достигается за счёт снижения доли углеводов в рационе;

• Продукты отваривают или готовят на пару, подают в гомогенизированном виде (протертые, в виде кашицы), комнатной температуры;

• Употребление соли минимально;

• Питание дробное;

• Не разрешаются продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока и раздражающие слизистую оболочку кишечника и желудка;

• За сутки нужно выпивать не менее полутора литров жидкости.

Чтобы регенерация слизистой оболочки происходила в ускоренном режиме, на 6-8 сутки от начала заболевания переходят к следующей диете.

Основные положения диеты № 1Б:

• Питание дробное;

• Пища готовится на пару;

• Количество углеводов в рационе снижено, белки и жиры находятся в оптимальном соотношении;

• Нельзя употреблять продукты плотной структуры и блюда, стимулирующие секрецию желудочного сока;

• Запрещены горячие и холодные блюда, количество соли ограничивается;

• Супы готовятся на слизистом отваре.

Сроки пребывания на щадящем режиме питания зависят от вида гастродуоденита. При поверхностном гастрите этот срок может быть сокращен, а при эрозивном дуодените, наоборот, продлен до заживления язвочек и эрозий на слизистой оболочке.

При улучшении состояния больного наступает очередь диеты № 1, следования её правилам:

• Способ приготовления блюд – отваривание, запекание без корочки, тушение;

• Измельчать и протирать пищу не обязательно;

• Порции остаются небольшими, питание дробное;

• Значительно ограничивать соль нет необходимости;

• Не рекомендуется использование сырых ягод и фруктов;

• В меню допускаются овощные соки.

С улучшением состояния больного объём порций увеличивается, ограничения постепенно снимаются, происходит переход к диете № 15.

При пониженной кислотности желудочного сока применяют диету № 2, назначение которой – нормализация перистальтики ЖКТ, стимуляция секреторной функции.

Основные положения диеты № 2:

• Суточная калорийность – 3000 ккал;

• Режим питания – 4-5 раз в сутки;

• Переедать нельзя;

• Режим приготовления пищи – отваривание, запекание и жарение без корочки, тушение;

• Последний приём пищи должен заканчиваться за 2 часа до сна.

• Увеличение доли продуктов с высоким содержанием клетчатки и соединительной ткани.

Качественно диета при пониженной кислотности полноценна физиологически – разрешены крепкие бульоны, овощи и фрукты, все виды масел, различные соусы.

Диета № 1 – разрешённые и запрещённые продукты

Набор разрешённых продуктов в этой диете и её вариантах достаточно разнообразен, чтобы обеспечить полноценное меню на неделю и более.

Разрешённые продукты:

• Полужидкие манные, рисовые, овсяные, гречневые каши, сваренные на воде или на молоке

• Мучные продукты – постные булочки, пшеничный подсушенный хлеб, выпечка с начинкой из яиц, рыбы, риса, яблок;

• Отварные макароны;

• Овощные супы, заправленные крупами, мясом курицы, картофелем, морковью;

• Запеченные или отварные говяжьи, бараньи, куриные, индюшиные кнели, котлеты, крольчатина;

• Кисломолочные продукты – кефир, простокваша, сметана, сливки и молоко, творожные пудинги и суфле;

• Отварные или приготовленные на пару овощи – кабачки, тыква, морковь, картофель, цветная капуста, салаты и винегреты из них;

• До 100 г в сутки свежих помидор;

• Слабозаваренный чай, фруктовые и ягодные соки с низкой кислотностью;

• Яйца всмятку или в виде омлета на пару;

• Негазированная щелочная минеральная вода – смирновская, ессентуки – 17, корнештская, джермук.

Запрещённые продукты:

• Сдобная выпечка;

• Крепкие наваристые бульоны;

• Грибы в любом виде;

• Перловая, кукурузная каша и пшено в виде гарнира;

• Жирная рыба или мясо;

• Яичница и яйца, сваренные вкрутую;

• Овощи с высоким содержанием клетчатки – репа, редька, редиска, капуста красно- и белокочанная, болгарский перец;

• Кислые фруктовые или ягодные соки или фрукты;

• Кофе, какао, шоколад;

• Газированные напитки, квас;

• Маринованные, квашеные и консервированные продукты;

• Специи и приправы.

Алкоголь находится под строгим запретом, ограничивается использование свежей пряной зелени. Все эти запреты направлены на ограничение секреции желудочного сока.

Диета № 2 – разрешённые и запрещённые продукты

Меню при этой диете разнообразнее, а ограничения не так объёмны, но всё-таки их нельзя игнорировать.

Разрешённые продукты:

• Рисовая, гречневая, овсяная каша, приготовленная на овощном бульоне или на воде;

• Отварные макароны из пшеницы твёрдых сортов;

• Супы, приготовленные на некрепком мясном или на овощном бульоне, заправленные крупой, вермишелью, фрикадельками из диетического мяса;

• Отварная, запеченная или обжаренная без корочки нежирная баранина, индюшатина, крольчатина, курятина, постная свинина;

• Изделия из рубленого постного мяса, приготовленные путём отваривания;

• Тушеная или отварная нежирная рыба;

• Тушеные, отварные, запеченные овощи, не содержащие грубой клетчатки, салаты и винегреты их них;

• Зрелые помидоры;

• Пряная свежая зелень;

• Яйца, приготовленные всмятку, в виде омлета на пару, или в виде глазуньи без корочки;

• Фруктовые и ягодные соки низкой кислотности;

• Минеральная вода с высоким содержанием хлорида натрия – нарзан, куяльник, миргородская, минская.

Запрещённые продукты:

• Крупа пшённая, манная, перловая и ячневая;

• Свежая сдобная выпечка;

• Жирное мясо и рыба;

• Блюда из бобовых культур;

• Грибы в любом виде;

• Овощи с высоким содержанием клетчатки;

• Крепкий кофе, чай;

• Какао и шоколад;

• Майонез и другие жирные соусы;

• Свиное сало, бекон;

• Копчености, консервы.

Допустимые десерты – галеты, зефир, некислое варенье, мёд. Вино, водка, пиво, коньяк употреблять не разрешается.

Плюсы и минусы диеты при гастродуодените

Как каждая система, диета имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Плюсы диеты:

• Нормализуется деятельность ЖКТ, купируется боль, изжога, негативные симптомы;

• Слизистая оболочка находится в щадящем режиме, её ничто не раздражает;

• Продукты можно приобрести круглый год;

• Диета не обходится слишком дорого, доступна всем (в среднем, расходуется до 1500 рублей на неделю).

Минусы:

• Для приготовления диетических блюд требуется квалификация, знание основ кулинарии;

• Диета № 1А и № 1Б требуют ограничения двигательной активности, пребывания в постельном или полупостельном режиме.

Быстрое выздоровление при гастродуодените невозможно без следования принципам диетического питания.