Гельминты
Данилова Татьяна Вячеславовна
Гельминтоз встречаются у людей во всём мире. Степень распространённости той или иной паразитарной инвазии зависит от конкретной категории населения. Так, дети чаще всего оказываются заражены острицами, рыбаки дифиллоботриозом, охотники трихинеллезом. Между тем, гельминтозы способствуют развитию опасных болезней, которые раньше с паразитами никак не связывали. Последние исследования позволяют аргументировано утверждать, что между онкологическими заболеваниями и присутствием гельминтов в организме, имеется чёткая взаимосвязь.
Опасность гельминтозов сводится к тому, что они чаще всего имеют скрытое течение. Паразиты могут годами существовать в организме человека и никак себя не выдавать. В это время сам больной будет безуспешно лечиться от болезней органов ЖКТ, печени, желчного пузыря и пр. Поэтому так важно знать признаки и симптомы, указывающие на наличие гельминтов в организме человека.
Содержание:
Что такое гельминты?
Гельминты, в просторечии называемые глистами, являются паразитарными червями, средой обитания которых становятся организмы людей, животных или растений. Заражение паразитами носит название «гельминтоз» и чрезвычайно распространено: ежегодно гельминтами заражаются миллионы людей по всему миру. Самыми распространёнными видами гельминтозов являются аскаридоз, анкилостомоз и трихоцефалез.
Гельминтами считаются ленточные, плоские и круглые черви. Человек может быть носителем четырёхсот видов паразитов типов нематод, скребней, плоских и кольчатых червей. Каждая из этих групп имеет несколько классов, паразитирующих в организме человека. К примеру, трематоды вызывают заболевание трематодозом, ленточные черви (цестоды) – цестодоз, скребни – акантоцефалезы, а нематоды – нематодозы.
Особенности жизненного цикла гельминтов чаще всего не позволяют им размножаться в организме человека (исключение составляют острицы и некоторые другие глисты).
Гельминты могут локализоваться в просвете кишечника и самом кишечнике (аскаридоз, трихоцефалез, тениаринхоз, стронгилоидоз), в органах гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути), лёгких (парагонимоз, томинксоз) и в других тканях.
Помимо механических повреждений, глисты вредят организму продуктами своего обмена и распада.
Гельминтозы могут протекать в двух стадиях: ранней (острой) и поздней (хронической). На ранней стадии основной вред приносит токсико-аллергизирующее действие ферментов и продуктов обмена личинок гельминтов. В результате глистной инвазии возникает воспалительная реакция. Течение хронической стадии гельминтоза зависит от вида паразита.
Гельминтоз – опасное заболевание, ведь оно усугубляет ход уже имеющихся у человека болезней, угнетает защитные силы организма, губительно влияет на нервную систему, развитие и трудоспособность человека. Также паразиты снижают эффективность вакцин и увеличивают количество патогенных микроорганизмов в кишечнике человека.
Опаснее всего поражение гельминтами центральной нервной системы, сердца и глаз.
Причины гельминтов
Есть коротко, то заражение гельминтами происходит преимущественно через воду и еду. Некоторые паразиты (шистосомы, анкилостомиды) могут попасть в организм человека через кожу. Гораздо реже паразиты могут передаваться трансмиссивно или воздушно-капельным путём (когда человек заглатывает яйца гельминтов вместе с пылью и воздухом). Но преимущественно заражение происходит из-за потребления в пищу немытых продуктов, питья грязной воды и несоблюдения, элементарных правил гигиены.
Носителями паразитов и их источниками являются те организмы, в которых гельминты вырастают и откладывают яйца. Это может быть, как человек, так и животное. Человек способен быть не только окончательным, но и промежуточным хозяином глистов.
Как происходит заражение гельминтами?
Если рассказать подробно о причинах заражения, то в организм человека яйца гельминтов могут попасть следующими способами:
Контактные гельминтозы – это те инвазии, которые передаются от одного человека другому. Контактные гельминтозы являются самыми распространёнными, например, в эту группу входит такое заболевание как энтеробиоз (заражение острицами).
Геогельминтозы – это те инвазии, которые передаются через почву (через воду), в которой имеются зрелые яйца паразитов. Туда они попадают с испражнениями животных или человека. Возможен перенос инвазионных яиц на продукты питания насекомыми (мухами, тараканами и пр.), не исключено заражение при непосредственном контакте с больным животным.
Биогельминтозы – это те инвазии, которыми человек заражается при употреблении в пищу мяса животных и рыбы, не прошедшего должной термической обработки. Опасность представляет шашлык, суши, мясо, вяленая рыба, сало и пр.
Некоторые гельминты способны проникать в организм человека с укусами насекомых.
Ведущим механизмом заражения является фекально-оральный, при котором яйца гельминтов человек тем или иным способом заносит себе в рот. Чаще всего это происходит во время приёма пищи или во время питья.
Заражение гельминтами через почву. Опасность в плане заражения паразитами представляет практически любой контакт с почвой, поэтому после работы с землей, необходимо не просто мыть руки с мылом, а тщательно обрабатывать ногти. Важно следить за длиной ногтей у детей и своевременно отстригать их.
Все продукты, которые растут в земле и которые человек употребляет в сыром виде, должны быть вымыты под струей проточной воды и ошпарены кипятком. Это касается овощей, фруктов и зелени.
Домашние животные, которые гуляют на улице, способны приносить на себе огромное количество грязи, в том числе и паразитов. Поэтому контакт детей и питомцев всегда несёт в себе угрозу заражения. Причём кошки и собаки могут являться переносчиками практически всех видов гельминтов.
Среди насекомых-распространителей инфекции самыми опасными признаны мухи. Они являются частыми обитателями туалетов, загонов для скота, после чего совершенно свободно могут ползать по продуктам питания, перенося яйца гельминтов на своих лапках и крыльях.
Заражение гельминтами от больного человека. Когда в организме ребёнка созревают самки остриц, они выползают на складки заднего прохода для того, чтобы отложить яйца. Одна особь оставляет возле ануса около 5000 яиц. Процесс их кладки провоцирует появление сильного зуда, в результате чего ребёнок начинает расчесывать проблемное место. Яйца распространяются на нижнее бельё, на постельное бельё, на руки ребёнка. Затем он этими руками трогает игрушки, дверные ручки, мебель и иные предметы быта. К ним же прикасаются другие дети и взрослые. Яйца гельминтов крепятся к их рукам, после чего заносятся в рот во время приёма пищи. Риск инвазии многократно возрастает, если пренебрегать правилами гигиены и не мыть руки перед едой, после посещения туалета и общественных мест. Таков механизм передачи гельминтов от человека к человеку.
Заражение гельминтами через воду. Водный путь распространения гельминтов также является актуальной проблемой. Огромное количество яиц попадает в открытые водоёмы, в колодцы, в родники и пр. Поэтому так важно пользоваться фильтрами с бактерицидным действием, особенно тем людям, которые проживают в сельской местности. Перед питьем её всегда нужно кипятить. Родителям необходимо следить за тем, чтобы дети не глотали воду во время купания в озерах и реках. Тем более не стоит пить воду из открытых источников, даже из родников.
В большей степени гельминтозам подвержены именно дети. Это объясняется определёнными причинами. Во-первых, гельминтам легче ужиться в организме ребёнка, так как его защитные силы ещё не до конца сформированы, а кислотность желудочного сока низкая по сравнению с кислотностью желудочного сока взрослого. Во-вторых, соблюдать гигиенические правила ребёнок самостоятельно учится примерно к 5-6 годам. До этого времени он весь окружающий мир «пробует на вкус». Поэтому риск инвазии не только ребёнка, но и всех членов его семьи сохраняется, как минимум, до поступления малыша в школу.
Бесконечно размножаться и существовать в организме человека неспособны никакие гельминты. Все они имеют определённую продолжительность жизни и спустя время просто погибают. Например, аскариды живут не более года, а острицы не более 2 месяцев. Для того чтобы человек вновь оказался заражённым, необходимо повторное попадание яиц в ЖКТ. Только так цикл жизни гельминтов может продолжиться.
Если исключить возможность повторного заражения, то есть, свести вероятность проглатывания инвазионных яиц гельминтов к нулю, можно избавиться от них без какого-либо лечения. Но для этого необходимо соблюдать строгие гигиенические правила. Таким образом, вывести остриц из организма можно за 3-4 недели. Однако, придерживаться всех рекомендаций однозначно не смогут дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Где могут паразитировать гельминты?
Различают тканевых и просветных гельминтов, что зависит от места их существования в организме человека.
Просветные гельминты обитают преимущественно в полости кишечника. Известно около 100 видов паразитов, которые способны заселять различные отделы этого органа пищеварения. Сюда относятся аскариды, широкий лентец, анкилостомы – все они паразитируют в тонком кишечнике. «Гостем» толстого кишечника является власоглав. Нижнюю треть тонкой кишки заселяют острицы и карликовый цепень.
Тканевые гельминты паразитируют внутри органов и тканей человека. Они обнаруживаются в мышцах, в мозге (цистицеркоз), в лёгких (парагонимоз), в печени (эхинококкоз). Такие паразиты, как филярии способны поражать лимфатические пути.
Есть также гельминты, которых можно одновременно отнести и к тканевым и к просветным. Например, аскариды в личиночной стадии могут с током крови попасть практически в любой орган, но половозрелым червь становится только в полости кишечника.
Общие симптомы гельминтов у человека
Признаки гельминтов в организме человека могут быть самыми разнообразными. Наиболее яркими из них являются: потеря массы тела, побледнение кожных покровов, зуд заднего прохода, астенический синдром. Однако, эти симптомы будут выражены в полной мере при массивной инвазии гельминтами. Чтобы заподозрить присутствие паразитов в организме, можно ориентироваться и на некоторые другие признаки, которые косвенно свидетельствуют о гельминтозе. Причём часто больной воспринимает их за симптомы иной болезни, от которой начинает безрезультатно лечиться.
Симптомы острой стадии заражения гельминтами. Обычно симптомы заражения гельминтами проявляются спустя две-четыре недели после заражения. Для гельминтозов характерно повышение температуры, появление на коже сыпи, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), отёчность лица. Также симптомом глистной инвазии могут стать заболевания верхних дыхательных путей. В частности, у детей нередко диагностируют ангину, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), пневмонии, плевриты, бронхиты и бронхоспазмы. Паразиты могут навредить всем тканям организма, поражая сердце (миокардит), печень (гепатит), заболевания центральной нервной системы (менингоэнцефалит, тромбозы сосудов головного мозга).
Симптомы острой стадии глистной инвазии могут проявляться от 7 дней до 4 месяцев, и если больному не было оказано эффективной помощи, болезнь перетекает в хроническую стадию, клинические проявления которой зависят от вида возбудителя гельминтоза. У больного могут сохраниться симптомы аллергии, которые при определённых гельминтозах (их личиночных формах) могут вызвать даже анафилактический шок. Остальные симптомы зависят от того, где локализуются гельминты, какого они размера и каково их количество.
К примеру, гельминтозное поражение кишечника выражается расстройствами пищеварения, болями в нижней части живота; при поражении билиарной системы боли появляются вверху живота, в боку. Помимо этого, частыми симптомами являются слабость, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, анемичность.
Самыми опасными формами гельминтозов являются поражения глаз, почек, сердца, лёгких или головного мозга.
Сбои в функционировании ЖКТ. Если у человека кишечная паразитарная инвазия, то первым сигнализировать о наличии гельминта в организме будет именно кишечник. Симптомы сводятся к возникновению диареи, которая сменяется длительным запором, возможно появление рвоты и болей в животе. Место локализации болей – околопупочная область и правое подреберье. Кроме того, человек страдает от избыточного газообразования.
Подобные симптомы могут быть выражены ярко, а могут быть не слишком интенсивными. Это зависит в первую очередь от того, какое количество гельминтов паразитирует в кишечнике. Некоторые из них способны вырабатывать гормоноподобные вещества, которые провоцируют диарею. Если в кишечнике паразитируют крупные черви, то в большом количестве они могут вызвать кишечную непроходимость.
Неврологическая симптоматика. Чем больше гельминтов в организме, тем больше токсических веществ они выделяют. Эти продукты жизнедеятельности паразитов в первую очередь негативным образом сказываются на работе нервной системы.
Человек начинает страдать от частых головных болей, у него возникает головокружение, тошнота. Часто эти симптомы люди путают с мигренью и принимают обезболивающие препараты для купирования нежелательных признаков болезни.
Параллельно могут возникать боли в суставах, боли в мышцах. Часть пациентов отмечает увеличение температуры тела до 38 °C и выше.
Угнетение нервной системы и нехватка витаминов способствует быстрой утомляемости больного, развитию синдрома хронической усталости. Человек всё время испытывает слабость, у него появляются проблемы со сном, а в дневные часы он становится более раздражительным. Дети часто вскрикивают по ночам, жалуются на кошмарные сновидения. Все это приводит к снижению успеваемости и к отставанию в развитии.
Аллергические реакции, проявления со стороны кожных покровов. От жизнедеятельности гельминтов страдают кожные покровы человека. Аллергические реакции практически всегда сопровождают гельминтозы. При этом даже некоторые собственные белки, иммунная система воспринимает, как продукты жизнедеятельности червей и атакует их. Кожные высыпания являются следствием выброса гистамина тучными клетками и скоплением плазмы, которая кожные покровы слегка приподнимает.
Аллергические реакции могут протекать по типу крапивницы, аллергического ринита или бронхита, возможно развитие бронхиальной астмы. Кроме того, у больного ухудшается состояние ногтей, волос, появляются трещины на пятках, кожа стоп и ладоней начинает шелушиться.
Ухудшение работы иммунитета. Гельминтозы всегда негативным образом сказываются на состоянии иммунной системы. У человека обостряются имеющиеся хронические болезни, возможно развитие воспалительных процессов в различных органах. Страдает носоглотка, половая система. Часто наблюдаются стоматиты, синуситы, вульвовагиниты и пр.
Некоторые учёные полагают, что ночной скрежет зубами является признаком гельминтоза.
Симптомы гельминтов, в зависимости от их вида
Разные виды глистов будут провоцировать появление различных симптомов. Кроме того, они зависят от массивности инвазии и от места паразитирования червя в организме. При аскаридозе первые признаки болезни могут появиться уже на 2 день от момента заражения. Однако, большая часть гельминтов даёт о себе знать спустя 14-21 день после инвазии. Хотя инкубационный период может быть гораздо дольше. Например, при филяриозе он составляет от полугода и более.
Очень часто наблюдается полное отсутствие какой-либо симптоматики болезни, особенно в то случае, если в организме паразитирует один гельминт. Признаки инвазии могут появиться лишь тогда, когда паразит достигнет огромных размеров, например, как в случае заражения широким лентецом.
Симптомы энтеробиоза (острицы). Специфичным признаком наличия остриц в кишечнике является выраженный зуд заднего прохода, который имеет тенденцию к усилению в ночные часы. Зуд возникает с периодичностью в 1-2 недели при условии того, что в кишечнике паразитирует небольшое количество гельминтов. В том случае, когда инвазия массовая, зуд будет беспокоить на постоянной основе.
Симптомы аскаридоза (аскариды). Симптомы аскаридоза зависят от того, в какой фазе развития находятся гельминты. Во время миграции по системному кровотоку личинки попадают в лёгкие и в иные органы. Это выражается в небольшом повышении температуры тела, в усилении слабости, в появлении кашля с мокротой. Рентген лёгких, проведённый в это время, позволяет визуализировать летучие инфильтраты, которые то исчезают, то появляются в иных местах.
Если инвазия массивная, то не исключено развитие пневмонии и даже аскаридозного удушья. В это же время у человека появляются аллергические реакции, наблюдается скачок эозинофилов в крови.
Когда личинки аскарид достигают кишечника и начинают расти и размножаться, у больного на первый план выходят функциональные расстройства органов пищеварения. Человек теряет в весе, так как аскариды продуцируют вещества, блокирующие такие ферменты как пепсин и трипсин. Они, в свою очередь, отвечают за процесс усвоения белков.
Аскаридоз опасен осложнениями, среди которых: панкреатит, желтуха, аппендицит, развитие кишечной непроходимости.
Симптомы трихоцефалеза, анкилостомидоза, шистосомоза и дифиллоботриоза. Эти гельминтозы способствуют развитию дефицита витаминов и анемии. Черви продуцируют токсины, которые оказывают негативное воздействие на нормальную микрофлору кишечника. Таким образом, в нём создаются благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
Симптомы трихинеллеза. Гельминтоз проявляется миалгией, повышением температуры тела, отечностью век и лица.
Симптомы фасциолеза, клонорхоза и описторхоза. Это печёночные гельминтозы, которые провоцируют характерную симптоматику. У больного увеличивается в размерах селезёнка и печень, наблюдаются признаки недостаточности поджелудочной железы. Не менее ярко проявляется неврологические нарушения, возможно развитие холецистита и холангита.
Симптомы стронгилоидоза. Симптомы данного вида гельминтоза разнообразны. У больного возникают диспепсические нарушения, происходит аллергизация всего организма, нарушается работа печени, селезёнки и желчного пузыря.
Симптомы мочеполового шистосомоза. Человек при мочеполовом шистосомозе в первую очередь страдает от дизурических расстройств. В моче появляются примеси крови.
Тест на определение возможного гельминтоза
Тест на определение возможного гельминтоза предполагает подсчёт положительных ответов на представленные вопросы. По их количеству можно сделать выводы относительно риска присутствия гельминтов в организме.
Зуд заднего прохода беспокоит периодически или постоянно.
Часто болит голова, случаются головокружения.
На коже появляются высыпания.
Часто возникает тошнота, которая может закончиться рвотой.
Беспокоит вздутие живота, стул неустойчивый (запоры сменяются диареями).
Качество ночного сна ухудшилось. Беспокоит бессонница, вскрики во сне.
Нижние конечности часто отекают.
Лимфатические узлы увеличены в размерах.
Возникают аллергические реакции (бронхиальная астма, крапивница, кашель и ринит аллергической природы).
Периодически возникают боли в животе, которые самостоятельно проходят.
Появляется горький привкус во рту.
Преследует хроническая усталость и утомляемость.
В доме есть дети дошкольного возраста. Работа в ДОУ.
Кожа и слизистые оболочки имеют жёлтый оттенок.
Периодически повышается температура тела без видимой на то причины.
Иногда болят суставы и мышцы.
Во время сна слышен скрип зубов или храп.
В рацион входят такие продукты, как: суши, вяленая рыба, сало с включениями мяса.
Вес снижается. Аппетит повышен или понижен.
Фрукты и овощи, которые человек употребляет в пищу, могут быть не мытыми или не ошпаренными кипятком.
Если положительных ответов более семи, то имеется риск присутствия гельминтов в организме. Если положительных ответов более 15, то вероятность гельминтоза очень высока и необходимо обращаться за консультацией к специалисту.
Лечение гельминтов
Лечение гельминтов называется дегельминтизацией. Оно может быть медикаментозным или хирургическим (некоторых гельминтов можно удалить только оперативным путём). Популярными являются также народные методы лечения глистной инвазии. Помимо этого, также следует заботиться о личной гигиене и соблюдать правила приготовления пищи. Очень важно принять меры по стимуляции иммунитета, ведь во время гельминтозов он угнетен.
Как избавиться от гельминтов?
Для избавления организма человека от гельминтов потребуется приём антипаразитарных препаратов. Они обладают активностью в отношении различных видов червей, поэтому назначить их должен доктор. Кроме того, имеются препараты широкого спектра действия, но это не означает, что их можно использовать самостоятельно. В России паразитируют около 70 видов гельминтов, среди которых: трематоды, нематоды и цестоды. Определить какой именно паразит обитает в теле человека, может только доктор на основании лабораторных исследований (анализ кала, соскоб на энтеробиоз, анализ крови на лямблиоз и т. д.).
В настоящее время паразитологи в своём арсенале имеют около 10 различных препаратов, позволяющих лечить больных с гельминтозами. Дозировка и курс лечения подбирается в каждом случае индивидуально и зависит от возраста пациента, от вида гельминтов, от наличия сопутствующих болезней и пр.
Возможно применение таких препаратов, как:
Пирантел (Комбантрин, Немоцид, Гельминтокс).
Немозол, Вормил на основе Альбендазола.
Пиперазин.
Декарис (Левамизол).
Пирвиниум, Ванквин, Пиркон (Пирвиний эмбонат).
Вермокс, Вермакар, Вормин, Мебекс, Веро-Мебендазол с основным действующим веществом Мебендазол.
Медамин (Карбендацим).
Так как некоторые препараты неспособны уничтожить личинки гельминтов, а действуют только на взрослых особей, риск повторного самозаражения сохраняется. Чтобы свести его к минимуму, необходимо пройти повторный курс лечения спустя 14-21 день.
