Вирусный гепатит Е
Клеткин Максим Евгеньевич
Каждый год регистрируются несколько десятков миллионов случаев заражения вирусным гепатитом Е, из которых более 50 000 заканчиваются летальным исходом. Заболевание широко распространено по всему миру, но наибольший риск инфицирования отмечен в районах с недостатком чистой питьевой воды. Данная проблема наблюдается в африканских, азиатских странах и Латинской Америке.
Нередко вспышки гепатита Е случаются в зонах ведения вооруженных конфликтов и при других чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся большими скоплениями людей. Распространению вируса способствуют плохие санитарно-гигиенические условия, недостаток чистой воды, плохое медицинское обслуживание.
Мужчины в возрасте от 20 до 40 лет в наибольшей степени подвержены заражению гепатитом Е. Женщины и дети болеют гораздо реже. В ходе исследований была выявлена зависимость вспышек инфекции от времени года. На юго-востоке Азии заболевание распространено в период дождей, а в центральных районах этого региона заражение гепатитом Е происходит чаще осенью.
Причины гепатита Е
Возбудителем гепатита Е является вирус сферической формы, в качестве генома которого выступает однонитевая кодирующая РНК. Справиться с ним можно при помощи хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Ведь по сравнению с вирусом гепатита А данный возбудитель менее устойчив.
Основной метод передачи вируса гепатита Е – через некипячёную заражённую воду. Именно таким образом инфекция распространяется в России. Возможна также её передача контактно-бытовым путём, например, через использование одной и той же посуды здоровым человеком после больного. Гепатит Е – зооантропозная инфекция, так как именно животные способствуют циркуляции вируса в окружающей среде. Он был обнаружен в крови кабанов, свиней и некоторых видов птиц. По этой причине заражению гепатитом Е в значительной степени подвержены работники животноводческих ферм, которые заняты в первичной обработке туш.
Половым путём гепатит Е в отличие от некоторых других подобных инфекций не передаётся. Контактным путём заразиться также сложно. Однако вирус может передаваться от матери к ребёнку на поздних сроках беременности. В некоторых случаях возможно заражение при переливании крови. Чтобы избежать гепатита Е, не рекомендуется употреблять в пищу сырых моллюсков, некачественное мясо и сырую водопроводную воду.
Симптомы гепатита Е
Симптоматика гепатита Е и течение болезни во многом схожи с гепатитом А. Развитие инфекции в организме приводит к поражению гепатоцитов, нарушению функций печени и интоксикации. Длительность инкубационного периода при гепатите Е составляет от нескольких дней до полутора месяцев. В преджелтушный период, который занимает около недели, пациент испытывает недомогание, наблюдается общая слабость организма, тошнота, переходящая в рвоту. Характерным симптомом, по которому зачастую определяется гепатит Е, является сильная боль в области правого подреберья. В некоторых случаях у пациентов незначительно поднимается температура.
Во время желтушного периода увеличивается трансаминазная активность, моча приобретает насыщенный тёмный оттенок. Кожа, как и склера, покрывается характерными жёлтыми пятнами. Так как гепатит Е поражает в основном печень, в желтушный период этот орган значительно увеличивается в размерах. При этом сохраняются все симптомы преджелтушного периода: слабость, тошнота, общее недомогание.
Тяжелая форма гепатита Е сопровождается гемоглобинурией (появление гемоглобина в моче). Особенно опасно данное осложнение для беременных на поздних сроках. Развитие печёночной энцефалопатии может привести к смерти пациента. Однако такие случаи встречаются редко. Чаще всего заболевание проходит в облегчённой форме и при своевременно оказанной медицинской помощи полное выздоровление наступает достаточно скоро.
Диагностика гепатита Е
Определить наличие гепатита Е у больного позволяет особый вид анализа – полимеразная цепная реакция. В ходе неё в биологическом материале выявляется антиген.
Наибольшую трудность представляет дифференциальная диагностика. Гепатит Е во многом схож с другими разновидностями этого заболевания. Поэтому врачи обычно учитывают не только внешнюю симптоматику и результаты анализа, но и возможности попадания вируса в организм. Например, во время пребывания пациента в таких опасных районах, как тропики или азиатские страны. К маркерной диагностике прибегают при подозрении на гепатит Е у беременных женщин. Среди этой группы пациентов количество летальных исходов максимально, поэтому очень важно быстро и точно определить наличие заболевания.
Лечение гепатита Е
Больные с тяжёлой формой гепатита Е, беременные подлежат немедленной госпитализации. При лёгком и средней тяжести течении заболевания можно обойтись постельным режимом и соблюдением диеты. В большинстве случаев этого оказывается достаточно для выздоровления.
Питание при гепатите Е подразумевает соблюдение диеты №5
Из рациона следует исключить жареные, копчёные блюда, соленья и алкоголь. Организм должен получать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Больному следует ежедневно выпивать достаточное количество жидкости: чистой воды, чая, натурального сока, компота.
В качестве источника животного белка могут выступать нежирные сорта мяса, рыбы, углеводов – мёд, варенье, белый хлеб, овсяная каша, макароны из твёрдых сортов пшеницы.
При гепатите Е средней тяжести используются такие препараты, как урсодезоксихолиевой кислоты, энтеросорбенты, жирорастворимые витамины Е и А. С тошнотой и рвотой помогают справиться внутривенные инъекции глюкозы.
Если наблюдается тяжёлая форма гепатита Е, то требуется интенсивная терапия. В этом случаев лечение подразумевает борьбу с печёночной энцефалопатией и тромбогеморрагическим синдромом. Выявление гепатита Е во время беременности не является причиной для её прерывания, однако необходимо минимизировать время родов и обеспечить достаточно обезболивание.
Вакцины против данного заболевания пока нет, поэтому единственно возможным способом профилактики является соблюдение гигиенических и санитарных норм.
