Заместительная гидроцефалия
Соков Андрей Владимирович
Главный признак этого заболевания содержится в самом названии патологии – при заместительной гидроцефалии вещество головного мозга постепенно теряет свой объём и замещается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Гидроцефалия, или водянка головного мозга, - это чрезмерное продуцирование или нарушение движения и всасывания ликвора разными структурами желудочков и субарахноидального пространства. Чаще всего от заместительной гидроцефалии страдают пожилые пациенты. Заболевание требует обязательного проведения комплексного лечения.
Причины заболевания
В основе патологии лежит нарушение баланса между выработкой и всасыванием цереброспинальной жидкости, или образование анатомического препятствия по пути циркуляции ликвора.
Факторы, запускающие патологический процесс:
Воспалительный процесс в тканях головного мозга, как следствие нейроинфекции (нейросифилис, герпес, токсоплазмоз, краснуха);
Патологии сосудов системы мозгового кровообращения (аневризма аорты, атеросклероз);
Киста в структурах мозга;
Артериальная гипертензия;
Гельминты, паразитирующие в тканях мозга;
Черепно-мозговые травмы.
Небольшую долю причин патологии занимают невыясненные факторы.
Классификация форм заместительной гидроцефалии
Проявления заболевания протекают в нескольких формах:
Наружная заместительная гидроцефалия – классический вариант развития заболевания, основной симптом которого – уменьшение объёма мозга, заполнение освободившегося пространства цереброспинальной жидкостью;
Внутренняя заместительная гидроцефалия – большая часть ликвора скапливается в желудочках мозга, где её активно вырабатывают сосудистые сплетения кровеносных сосудов;
Смешанная заместительная гидроцефалия – ликвор переполняет не только желудочки, но и субарахноидальное пространство между оболочками мозга.
Каждая форма заместительной гидроцефалии протекает с характерными симптомами. Самостоятельно она не компенсируется, с течением времени обязательно нарастают симптомы нарушений мозгового кровообращения, поэтому при первых симптомах требуется консультация невролога или нейрохирурга.
Симптомы и проявления
Любая форма гидроцефалии самые яркие свои симптомы проявляет, как нарушение функционирования центральной нервной системы. Большая часть признаков этой патологии связана с повышением внутричерепного давления.
Возможные проявления заместительной гидроцефалии:
Сильная головная боль по утрам после пробуждения, вызванная длительно сохраняющимся горизонтальным положением тела;
Тошнота и рвота;
Скачки артериального давления;
Тахикардия, аритмия;
Вялость и сонливость днем, бессонница ночью;
Повышенная утомляемость, снижение темпа выполнения привычных дел;
Раздражительность;
Снижение остроты зрения;
Нарушение координации движений, шаткая походка.
На поздних стадиях заболевания появляются симптомы деменции – провалы памяти, рассеянность, нарушение кратковременной памяти, невозможность манипулировать с числами, выполнять операции анализа и синтеза, логически мыслить. Тяжелым осложнением заместительной гидроцефалии становится эпилептический синдром. У больного развивается слабоумие, он может впасть в кому.
Как диагностируют заместительную гидроцефалию
Даже опытному врачу сложно поставить точный диагноз этого заболевания на основании жалоб больного и визуальных признаков.
Для полного обследования применяются следующие методы:
Магнитно-резонансная терапия (МРТ) – самое информативное исследование, позволяющие увидеть расширенные полости желудочков головного мозга, атрофические изменения его тканей, увеличенный объём цереброспинальной жидкости;
Ангиография – рентгеновское исследование сосудов головного мозга;
УЗИ мозга;
Рентген черепа;
Офтальмоскопия глазного дна;
Проведение ПЦР-реакции на определение в крови антител к возбудителям герпеса, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса при подозрении на инфекционную причину заболевания.
Если заместительная гидроцефалия протекает в умеренной форме с минимальными признаками, каждые 6 месяцев нужно проходить обследование для своевременного обнаружения негативной динамики заболевания. При выраженных симптомах повышенного внутричерепного давления следует немедленно начать лечение.
Лечение заместительной гидроцефалии
Выбор тактики лечения зависит от тяжести симптомов заболевания и степени атрофии мозга. Чаще всего применяют консервативное лечение, хотя при осложнённом течении возможно хирургическое вмешательство.
Основные направления медикаментозной терапии при умеренной форме:
Улучшение мозгового кровообращения;
Снижение внутричерепного давления;
Улучшение общего состояния организма.
Методы лечения заместительной гидроцефалии:
Лечебная физкультура;
Приём ноотропов;
Приём диуретиков для снижения объёма ликвора, в сочетании с препаратами калия и магния;
Массаж висков и воротниковой зоны;
Использование лечебных ванн;
Диета с использованием продуктов, богатых микроэлементами (салат, шпинат, орехи, бананы, горький шоколад).
Хирургическое лечение при заместительной гидроцефалии проводится редко, только при резком ухудшении состояния больного.
Для облегчения самочувствия пациента нейрохирург проводит операцию шунтирования – установку искусственного пути движения ликвора. Полость желудочков соединяют шунтом с другой полостью тела человека, обладающей способностью всасывать выведенную спинномозговую жидкость.
Чаще всего шунт выводят в брюшную полость. Как только внутричерепное давление превышает норму, можно открыть клапан шунта и вывести часть жидкости из желудочков. Компоненты системы шунтирования время от времени нужно обновлять, потому что от её безотказной работы зависит жизнедеятельность больного.
Ещё один вариант оперативного вмешательства – эндоскопическая вентрикулостомия, когда лишний объём ликвора выводится через искусственно созданные отверстия на дне желудочков головного мозга.
Лечение заместительной гидроцефалии проводят комплексно, в соответствии с индивидуальными особенностями больного.
Профилактика
Чтобы не испытывать симптомы заболевания, угрожающего тяжёлыми последствиями, нужно придерживаться следующих правил:
Избегать инфекций, осложнения которых приводят к поражению головного мозга;
Своевременно лечить артериальную гипертензию;
Не допускать повышения внутричерепного давления;
Не злоупотреблять алкоголем, избегать воздействия нейротоксинов.
К сожалению, избежать возрастных изменений на современном этапе развития медицины пока невозможно. Прогноз заместительной гидроцефалии, не связанной с возрастом, достаточно хороший – при своевременно начатом лечении состояние больных заметно улучшается.
