Операция по удалению гигромы
Быков Евгений Павлович
Операция по удалению гигромы – это единственный способ полностью избавиться от новообразования и минимизировать риски его повторного возникновения. Если процедура была выполнена правильно, а пациент тщательно подготовлен, то вероятность развития осложнений будет минимальной.
Особенности проведения операции
Вырезание гигромы – это эффективный способ удаления кисты. Можно попытаться справиться с ней с помощью пункции или физиотерапевтического лечения, но гарантии 100%-ого выздоровления не даст ни один специалист.
Многих пациентов интересует, можно ли удалить гигрому без последствий для здоровья. Нужно понимать, что любая операция сопряжена с риском осложнений, но они будут минимальными, если пациент пройдет тщательную подготовку, а саму процедуру будет проводить профессионал. Поэтому подбирать медицинское учреждение, где удалить гигрому нужно с особой тщательностью. Врачи должны обладать необходимой квалификацией и иметь разрешение на проведение операций такого плана.
Подготовка
Прежде чем пациенту будет проведена операция, он должен пройти ряд обследований, которые включают в себя:
Пальпация гигромы хирургом. Врач определяет размер и состояние опухоли, оценивает её структуру и пр.
УЗИ. Это исследование перед операцией проводится в обязательном порядке. В ходе его выполнения удаётся точно определить размеры, форму и строение опухоли, а также её локализацию по отношению к другим тканям и структурам (нервным волокнам, суставам, сухожилиям, кровеносным сосудам).
МРТ назначают в том случае, если у врача имеются сомнения относительно природы опухоли, либо при её нахождении в труднодоступных местах.
Пункция гигромы. Процедура сводится к забору содержимого опухоли, которое направляют на гистологический анализ. Пункция позволяет исключить наличие в новообразовании злокачественных клеток.
Общая подготовка к операции сводится к сдаче анализа крови на биохимию, на оценку системы свёртываемости. Также кровь сдают на ВИЧ, на гепатит и на сифилис.
Как проходит операция по удалению гигромы?
Подготовка к хирургическому вмешательству не сложна. Однако гигромы часто располагаются в непосредственной близости к нервным окончаниям, к сухожилиям и суставам, поэтому от хирурга требуется высокое мастерство.
По сути, гигрома – это киста, которая располагается на синовиальной сумки. Прежде чем решиться на вмешательство, человек должен подробно расспросить врача о том, как проходит операция. Доктор должен удалить не только само тело опухоли, но её перешеек, после чего ушивается синовиальная сумка и края раны.
Некоторую сложность представляет операция по удалению гигромы, располагающейся на лучезапястном суставе. В этом месте сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Их повреждение грозит нарушением функции конечности. Поэтому выполнять процедуру должен специалист, практикующийся в области микрохирургии кисти. Хирурги общей практики не всегда осведомлены обо всех нюансах того, как удаляют гигрому на руке, поэтому не берутся за выполнение операции.
Гигромы чаще всего располагаются именно в области лучезапястного сустава, хотя иногда они обнаруживаются на ступнях. В группе риска находятся спортсмены, которые в значительно мере нагружают нижние конечности. Такая операция имеет определённые особенности проведения, но её схема отработана. Поэтому, если врач имеет достаточную квалификацию, то риски развития осложнений минимальны.
Этапы операции по удалению гигромы
После того как все подготовительные мероприятия будут завершены, врач назовет пациенту дату, когда будет выполнено хирургическое удаление гигромы. Чаще всего процедуру выполняют с применением местной анестезии. Однако в тяжёлых случаях человеку может быть выполнен общий наркоз. Он показан тогда, когда гигрома крупная, располагается в труднодоступном месте и операция будет растянута во времени.
Среднее время проведения процедуры – 30 минут.
Основные этапы того, как делается операция:
Доктор выполняет надрез кожи над кистой.
Затем врач аккуратно отделяет опухоль от окружающих тканей.
Важно найти место крепления гигромы к синовиальной сумке и рассечь его. Иногда хирурги удаляют опухоль вместе с её содержимым, а иногда предварительно выполняют пункцию гигромы, откачивая находящуюся внутри жидкость.
Важно удалить опухоль до самого основания. Если этого не сделать, то через некоторое время она вновь наполнится жидкостью и потребуется повторное хирургическое вмешательство.
Завершающим этапом операции является ушивание тканей синовиальной сумки и самой раны, через которую был осуществлен доступ к гигроме.
Поверх наложенных швов накладывается повязка. Если есть необходимость, то доктор дополнительно фиксирует сустав с помощью лангеты. Повязку нужно будет менять каждый день. Швы будут сняты через 7-10 дней. Лангет носят немного дольше.
Удаление гигромы лазером
Удаление гигромы лазером – это инновационная методика, которая минимизирует риски развития осложнений. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч, что позволяет с большей точностью контролировать глубину разреза. В ходе его выполнения сосуды прижигаются (коагулируют), что препятствует развитию кровотечения. Высокие температуры способствуют уничтожению бактериальной флоры, поэтому риск инфицирования тканей минимален. Однако врач должен действовать осторожно, чтобы не нарушить целостность кисты и не допустить попадания её содержимого в окружающие ткани.
Есть ещё один способ удаления гигромы лазером. При этом выполняют прокол новообразования 2 иглами. В один прокол вводят лазерный светодиод. С его помощью опухоль выжигают изнутри. Через вторую иглу доктор откачивает жидкость. Такое вмешательство менее травматично. После выполнения операции на конечность накладывают давящую повязку.
Удаление гигромы лазером, также как и её иссечение скальпелем, требует тщательной подготовки пациента к операции.
К основным преимуществам использования лазера относят:
Операция по времени занимает около 20 минут.
Процедура практически бескровная, так как лазер прижигает все сосуды.
Шрам после такого рассечения тканей малозаметный, быстрее заживает.
Полноценное восстановление наступает спустя неделю. Однако некоторые специалисты придерживаются того мнения, что классическое иссечение гигромы скальпелем уменьшает вероятность её рецидива, чем при её удалении лазером. Дело в том, что в последнем случае ушивание ворот гигромы не проводят (ворота – это то место, где опухоль соединяется с суставом).
Реабилитация
Так как все манипуляции хирург выполняет в непосредственной близости от суставов, период реабилитации должен быть расписан поэтапно. В противном случае рубцовая ткань сильно разрастётся, что может нарушить подвижность сустава.
Стерильную повязку, которая прикрывает шов, нужно будет менять каждый день. Лангет должен надёжно фиксировать сустав, но при этом его следует расположить таким образом, чтобы он не препятствовал смене повязки. Носят лангет на протяжении 21-30 дней. Конкретные сроки зависят от сложности и массивности хирургического вмешательства.
В восстановительный период нужно минимизировать нагрузки на сустав, но полностью их не ограничивают. Врач рекомендует пациенту определённые упражнения, которые позволят разработать конечность и быстрее вернуть ей былые функции.
Способствуют восстановлению суставов и сухожилий физиопроцедуры.
К ним относят:
Прогревание.
Электрофорез.
Магнитотерапию.
Ультразвуковую терапию.
Эти методы применяют как сами по себе, так и в комплексе.
Осложнения после удаления гигромы
Операция по удалению гигромы сопряжена с риском развития таких осложнений, как:
Занесение в рану инфекции.
Чрезмерное разрастание рубцовой ткани на синовиальной сумке.
Рецидив гигромы.
Чтобы уменьшить вероятность осложнений, необходимо тщательно подготовиться к проведению операции, а после её выполнения соблюдать все врачебные рекомендации.
Стоимость хирургического вмешательства широко варьируется и зависит от техники её выполнения, места расположения гигромы, массивности процедуры. Чем меньше опухоль, тем проще от неё избавиться. Поэтому не стоит затягивать с обращением к доктору.
