Гингивит - симптомы и лечение

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Гингивит – это воспалительный процесс, который захватывает только десну. Связки зуба и костные ткани при этом не страдают. Гингивит имеет широкое распространение, он встречается у 80% учащихся школ и у 100% взрослого населения. В детском возрасте гингивит диагностируют не чаще, чем в 30% случаев.

Некачественный уход за ротовой полостью является основной причиной развития гингивита. Часто воспаление имеет бессимптомное течение. Его проявлением может служить кровоточивость дёсен. Сначала воспаляется сосочек десны, а затем её другие части. Заболевание быстро хронитизируется. Время от времени патология обостряется, после чего затихает.

Микробы, которые заселяют ротовую полость, отличаются агрессивным характером. Поэтому у больных с гингивитом на 25-50% повышается вероятность поражения сердечной мышцы и сахарного диабета. Гингивит во время беременности способен стать причиной развития ранних родов.

В зависимости от формы болезни гингивит может быть катаральным, язвенным и гипертрофическим.

Причины гингивита

Провоцируют гингивит бактерии, которые активно размножаются в зубном налёте. Чтобы они начали преумножать свою численность, требуются определённые патологические факторы. Было доказано, что если на деснах нет бактерий, то гингивит у человека не развивается ни при каких обстоятельствах.

Механическое повреждение десны, приводящие к гингивиту:

• Анатомические нарушения, например, неправильная форма зуба, нарушения прикуса, слишком близкое расположение зубов и пр.

• Наличие зубного камня. В нём не только активно размножаются бактерии, камень является преградой для качественной чистки зубов.

• Полученная травма десны во время чистки зубов, либо при случайном повреждении.

• Изменение состава слюны.

Кроме того, гингивит может появиться вследствии некорректных манипуляций врача:

• Травмы десны во время лечения зубов.

• Неправильно установленная пломба. В таких местах бактерии размножаются особенно активно.

• Ношение съемных протезов, под которыми скапливается налёт. Также он способен повреждать десну.

• Постановка мостов. С такими конструкциями ухаживать за дёснами будет особенно сложно.

• Операции, проводимые в ротовой полости.

• Ношение ортодонтических конструкций для выпрямления зубов. Они осложняют уход за ротовой полостью.

Было установлено, что у мужчин патология развивается чаще, чем у женщин. У афроамериканцев болезнь протекает тяжелее. Также значение имеет социально-экономический статус больного.

Причины гингивита у беременных женщин

У беременных женщин гингивит также развивается из-за бактерий, которые содержатся в зубном налёте. В организме будущей матери происходят гормональные перестройки, изменяется работа всех внутренних органов. Поэтому практически у 100% беременных развивается гингивит.

Десна под воздействием эстрогена и прогестерона становятся мягкими и рыхлыми, поэтому их легче травмировать. Изменяется сам состав микробной флоры во рту, так как вместо привычных питательных веществ бактерии начинают использовать женские гормоны.

Причины гингивита у детей

Гингивит у детей развивается из-за микробов, обитающих в зубном налёте. Однако скапливается он из-за того, что процессы самоочистки зубов часто оказываются нарушенными.

Причин для этого может быть несколько:

• Ранее удаление молочных зубов.

• Лечение у ортодонта.

• Нарушения в строении уздечек губ и языка.

• Слишком вязкая слюна, что обусловлено употреблением мягкой пищи и сладостей.

• Жевание жевательной резинки.

• Нарушение процесса проглатывания пищи, дыхание через рот.

• Кариес, пульпит.

• Патологии слюнных желёз.

Симптомы гингивита

В зависимости от формы гингивита, различаться будут его симптомы. Заметить их можно самостоятельно, но при этом не следует забывать про регулярное посещение стоматолога.

Симптомы катарального гингивита

Как показывает практика, катаральный гингивит развивается практически у 100% пациентов с гастроэнтерологическими патологиями.

Симптомы язвенного гингивита

Было установлено, что при атипичном предменструальном синдроме у женщин развивается язвенный гингивит.

Симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит может протекать по типу фиброза, либо в отечной форме. Чаще всего эта патология манифестирует у людей с дефицитом витамина А.

Диагностика гингивита

Пациента с гингивитом осматривают. Врач уточняет, как давно у него возникли первые симптомы дискомфорта.

Осмотр ротовой полости предполагает следующие мероприятия:

• Оценку прикуса, уздечки губ, слизистых оболочек.

• Оценку состояния неба, щек, зева, языка.

• Оценка состояния зубов, наличие кариеса, камня, мягкого налёта, пульпита.

• Оценка цвета и строения дёсен, определение кровоточивости, наличия гнойных повреждений.

После такого осмотра доктор может оценить степень тяжести патологии.

Если есть необходимость, то доктор направит больного на дополнительное обследование.

Оно может включать в себя:

• Рентгенография. Этот метод позволяет отличить гингивит от пародонтита.

• Сдачу крови на общий анализ. Исследование позволяет оценить состояние здоровья в целом и уточнить отсутствие болезней крови.

• Кровь на биохимический анализ. Это исследование даёт информацию о сахарном диабете.

• Сдача крови на ВИЧ и на сифилис.

• Микробиологическое исследование, позволяющее уточнить представителей бактериальной флоры, обитающей в ротовой полости.

Лечение гингивита

Чтобы справиться с гингивитом, нужно учитывать различные факторы, начиная от тяжести течения воспаления и стадии развития болезни.

Лечение хронической формы

• Пациенту следует объяснить, как за ротовой полостью нужно правильно ухаживать, как чистить зубы и пр.

• Врач проводит профессиональную гигиену ротовой полости, удаляет не только мягкий, но и твёрдый налёт.

• Больному назначают антисептики, мази, снимающие воспаление, ополаскиватели и гели.

• Чтобы повысить общий иммунитет, следует принимать витамины, а также препараты, которые усиливают кровоснабжение дёсен.

• Все больные зубы должны быть пролечены.

• При наличии дефектов прикуса, нужно провести его коррекцию.

Лечение острой формы

Острый гингивит требует купирования патологической симптоматики. Для этого пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Когда отёк пройдет, пациенту проводят терапию по схеме, аналогичной для лечения хронической формы болезни.

Для выполнения массажа дёсен можно воспользоваться ирригатором. Это позволяет быстро справиться с воспалением, удалить зубной налёт и усилить кровообращение в проблемной области. Эту процедуру можно проводить в домашних условиях.

Лечение язвенной формы

• Антисептическая обработка ротовой полости. Так как язвы доставляют человеку боль, их нужно предварительно обезболить.

• Затем на язвенные дефекты наносятся ферментативные препараты, язвы очищают.

• Антибиотиком выбора является Метронидазол. Его используют для местной терапии.

• После того как язвы начнут подживать, можно применять препараты, ускоряющие регенерацию тканей. Это могут быть витамины А и Е, масло облепихи.

• Иногда антибиотик назначают внутрь. Используют все тот же Метронидазол.

• Больному назначают препараты, купирующие воспаление и средства от аллергии.

• Возможно использование иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

• После того как десна заживут, человеку потребуется вылечить все больные зубы.

Лечение гипертрофической формы

Терапия проводится по схеме, аналогичной для лечения катарального гингивита. Однако больному может потребоваться хирургическое удаление тканей дёсен, которые слишком разрослись. Это можно сделать только после того, как все больные зубы будут пролечены.

Если у пациента диагностируется лейкоз, то лечение дёсен исключительно симптоматическое, операцию больному не назначают.

Лечение во время беременности

Местное лечение гингивита при беременности аналогично, что и для обычных пациентов с такой же проблемой, но антибиотики и другие лекарственные средства не принимают внутрь. Если отказаться от пероральной терапии невозможно, то требуется предварительная консультация у гинеколога.

Учёные продолжают заниматься поиском эффективных препаратов для лечения гингивита у беременных женщин. Так, в 2007 году было установлено, что хорошим эффектом обладает тёплый компресс с Мексидолом и парафином, который накладывают на десна. Также можно чистить зубы пастой с Мексидолом и применять ополаскиватель для ротовой полости, с этим же веществом.

В 2012 году установили, что во время беременности можно использовать мазь Вулнузан.

Важно беречь десна от механических травм, отказаться от употребления в пищу жёстких продуктов.

Лечение гингивита у детей

Чтобы справиться с гингивитом у ребёнка, нужно научить его правильно ухаживать за ротовой полостью. Для того чтобы оценить степень очистки зубов, используют специальные красители. Когда заболевание имеет тяжёлое течение, требуется лечение по схеме терапии язвенного гингивита у взрослых пациентов.

Важно исправить прикус, а также другие ортодонтические проблемы. Ребенок должен правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе.

Лечение гингивита в домашних условиях

Справиться с катаральным гингивитом в домашних условиях можно с применением зубной пасты серии ROCS. Хорошо устраняют кровоточивость дёсен пасты Лесной бальзам, Парадонтакс, Lacalut. Также можно воспользоваться гелем и бальзамом для дёсен Асепта.

Чистить зубы нужно качественно, с применением зубной нити. Можно полоскать рот пастушьей сумкой, отваром шалфея или ромашки.

Когда у человека развивается язвенный гингивит лёгкого течения, но нет возможности посетить доктора, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• Пить как можно больше воды, соблюдать диету.

• Принимать внутрь препараты: Метронидазол (0,5 г 2 раза в день), Аспирин (0,5 г 3 раза в день), Димедрол (0,05 г 2 раза в день).

• Делать орошения с Хлоргексидином или Мирамистином.

• На очищенные десна накладывают гель Метрогил Дента. Такую обработку проводят не менее 5 раз в день.

• В промежутках между основным лечением рот полощут отварами ромашки и шалфея.

• Когда болезненные ощущения становятся менее интенсивными, на десна накладывают Каротинол, Солкосерил, масло шиповника или облепихи.

Профилактика гингивита

Чтобы не допустить развития гингивита, нужно качественно санировать ротовую полость, правильно чистить зубы и регулярно посещать стоматолога. Профессиональная чистка должна быть выполнена не менее 2 раз в год.