Как повысить уровень сахара в крови при гипогликемии?
Мочалов Павел Александрович
Слово «гипогликемия» хорошо известно каждому диабетику. Среди своих её называют просто «гипа» и очень боятся, потому что, если вовремя не справиться с этим состоянием, последствия могут быть очень печальными.
Но резкое снижение сахара в крови угрожает не только больным с официальным диагнозом «сахарный диабет». Есть причины, по которым приступ гипогликемии может возникнуть у номинально здорового человека. Поэтому наш сегодняшний разговор будет интересен не только давним пациентам эндокринологов, но и всем людям с проблемным здоровьем и тяжёлой эндокринной наследственностью.
Если концентрация глюкозы в крови падает ниже 3,3 ммоль/л, у человека развивается гипогликемический синдром. Это опасное состояние может закончиться судорожным припадком, потерей сознания, клинической смертью и, наконец, летальным исходом.
Гипогликемический синдром развивается молниеносно, однако в его течении принято выделять три основных стадии:
Легкая – первичная гипогликемия, которая наблюдается в первые 5-10 минут и быстро купируется принятием небольшой дозы «быстрых» углеводов;
Средняя – наступает, если глюкоза своевременно не поступила в организм, и может длиться до получаса. Уровень сахара в крови приходится повышать в несколько этапов;
Финальная – критическая гипогликемия, характеризующаяся судорогами, обмороком и в тяжёлых случаях гипогликемической комой. Выход из такого состояния может обеспечить только неотложка и стационар. Без лечения в течение часа наступает смерть головного мозга.
Как вовремя диагностировать гипогликемический синдром? Любой диабетик со стажем скажет вам, что начинает предчувствовать эту беду ещё до появления первых симптомов. К слову, признаки резкого снижения уровня сахара в крови у всех индивидуальные.
Мы перечислим все тревожные признаки гипогликемии:
Мучительное чувство голода;
Вялость и мышечная слабость;
Тошнота, иногда до рвоты;
Учащённое и/или неравномерное сердцебиение (тахикардия, аритмия);
Интенсивное потоотделение;
Мелкое дрожание рук;
Головокружение и потеря ориентации в пространстве;
Вспыльчивость, вплоть до яростных вспышек гнева;
Нарушения зрения (красные или темные круги перед глазами, двоение предметов);
Беспричинная тревога, страх, приступ паники;
Сильная сонливость, желание немедленно прилечь;
Невнятная, спутанная речь с проглоченными окончаниями слов;
Редко – галлюцинации и неадекватное восприятие реальности.
У бывалых диабетиков нет проблем со своевременной диагностикой гипогликемии – они хорошо изучили свой организм, знают все симптомы и умеют быстро принимать меры. А вот новички часто пугаются и принимают обычную тревогу за приближающийся приступ. У страха глаза велики, но нужно постараться держать себя в руках. Всегда выручит качественный глюкометр – он уж точно знает, понижен у вас уровень сахара, или нет. Труднее всего тем людям, которые не подозревают об истинных причинах своего тягостного состояния. Здесь можно дать лишь один совет: относитесь к себе внимательно и бережно, регулярно обследуйтесь, особенно если у вас в анамнезе есть случаи сахарного диабета.
Если вы подозреваете у себя гипогликемический приступ, не поддавайтесь желанию уснуть. Ни в коем случае не давайте засыпать знакомым и родным с вышеперечисленными симптомами (тем более, если им поставлен диагноз СД).
Резкое снижение уровня сахара в крови должно быть немедленно компенсировано. Больному не станет лучше, если он просто приляжет и подремлет. Не будем пугать вас подробностями относительно того, чем это может закончиться. Гипогликемия иногда наступает и прямо во сне – тогда человеку снятся кошмары, и он просыпается весь мокрый от пота.
Как повысить уровень сахара в крови?
Начнем с лёгкой формы гипогликемии, которая характеризуется содержанием глюкозы в крови на уровне от 2,7 до 3,3 ммоль/л. Эти показания в идеале должны быть даны глюкометром, а не домыслами и предчувствиями. Хотя, диабетики, неоднократно пережившие приступы гипогликемии, определяют её по своим ощущениям безошибочно.
Итак, что предпринять для экстренного повышения уровня сахара в крови:
Съешьте одну конфету, четверть шоколадного батончика или три дольки стандартной стограммовой плитки шоколада;
Выпейте чашку тёплого чаю с двумя ложечками сахара или мёда;
Съешьте один банан или несколько кусочков сухофруктов (кураги, чернослива);
Выпейте полстакана подслащенного фруктового сока с мякотью.
Здесь перечислены самые доступные способы получения «быстрых» углеводов. Очевидно, что вам может помочь и долька спелой дыни, и заморский инжир, только вряд ли вы успеете их найти, да и носить всегда при себе подобные лакомства неудобно. Под рукой вполне может оказаться бутерброд или кашка быстрого приготовления, но на первой стадии гипогликемического синдрома они вам не подойдут – это «долгие» углеводы, которые нескоро обогатят кровь глюкозой.
При первых симптомах гипогликемии не набрасывайтесь на еду, каким бы сильным ни был голод и страх за своё здоровье. Переизбыток углеводов обернется новой бедой, а резкие скачки уровня сахара в крови разрушительно влияют на мелкие сосуды и капилляры.
Лечение средней формы гипогликемии
Если вы прозевали первичные проявления гипогликемии и не успели вовремя компенсировать падение уровня глюкозы, придётся дополнить стратегию. При сахаре ниже 2,7 ммоль/л нужно как можно скорее употребить 15-20 г «быстрых» углеводов (см. список выше), а затем минут через двадцать столько же «долгих» углеводов. Крайне желательно, чтобы все эти действия сопровождались замерами уровня сахара в крови с помощью глюкометра.
Описанная тактика не всегда эффективна. Лучше всего производить контрольные измерения каждые пятнадцать минут, и если результаты по-прежнему ниже нормы, съедать 12 г «быстрых» углеводов, и так до победного конца. Может потребоваться 4-5 кругов, пока сахар в крови наконец не нормализуется.
Помощь при гипогликемической коме
Если больной сахарным диабетом при гипогликемическом синдроме вовремя не получил помощь и потерял сознание, он в любом случае уже не сможет самостоятельно принять в пищу углеводы. Не нужно тормошить его и пытаться напоить сладкой водой или чаем – это может закончиться асфиксией (приступом удушья).
Человека с финальной стадией гипогликемии нужно немедленно доставить в приемный покой, или вызвать к нему неотложку. Единственное, что вы можете сделать до прихода врача – уколоть ему глюкагон, если препарат по счастью оказался в наличии.
Как правило, больные тяжёлой формой сахарного диабета держат при себе дозу в 1 г глюкагона. Это вещество воздействует на печень и заставляет её в экстренном порядке выбрасывать в кровь все имеющиеся запасы крахмала, которого, повторимся, может оказаться недостаточно для купирования приступа. В стационаре больному, скорее всего, введут сорокапроцентный раствор глюкозы – это гарантированно приведёт его в сознание.
10 золотых правил диабетика, которые спасут вам жизнь
Подведем промежуточные итоги и озвучим десять правил, соблюдение которых обязательно убережет вас от резкого снижения уровня сахара в крови и связанных с этим неприятных последствий:
Читайте квалифицированную медицинскую литературу, чтобы чётко понимать, что такое инсулин, каковы принципы его действия и последствия неправильной дозировки. У врача нет времени (да и желания) вбивать вам в голову эти факты и цифры – вы сами должны быть заинтересованы в своём здоровье. Нужно не просто следовать назначениям, а понимать, почему вам показана именно такая дозировка инсулина, и что конкретно произойдет, если её изменить.
Информируйте о своём недуге людей, которые окружают вас в повседневной жизни (родственников, близких друзей, коллег по работе). Не нужно стесняться болезни. Лучше подумайте, какой стресс испытают люди, если вам внезапно станет плохо в их присутствии. Они будут в панике, и не смогут грамотно оказать вам помощь.
Следите за тем, чтобы ваш мобильный телефон был всегда при вас и заряжен. При необходимости купите запасной аккумулятор и носите с собой. Такие советы могут смутить или даже испугать, и, поверьте, мы от всей души желаем, чтобы вам ни разу в жизни не пришлось судорожно разыскивать свой телефон, чтобы набрать родных или скорую помощь. Но пусть он будет под рукой – так на душе спокойней.
Фиксируйте частоту приступов гипогликемии. Если они происходят дважды в неделю или чаще, вам нужно пройти обследование и скорректировать дозировку инсулина. Расскажите своему эндокринологу, что изменилось в вашем самочувствии и образе жизни: возможно, вы стали по-другому питаться, или чаще выполнять физическую работу?
Внимательно читайте инструкцию к применению абсолютно любых лекарственных препаратов, прежде чем их принимать. Безобидные сиропы от кашля и леденцы для горла могут содержать сахар. А некоторые таблетки усиливают действие инсулина. Обо всем этом можно узнать из прилагаемой аннотации.
Носите с собой что-нибудь сладкое (кубик сахара, конфету, батончик). Конечно, полезнее повышать уровень сахара в крови с помощью фруктов, но это неудобно – они быстро портятся. Обязательно перепроверьте, взяли ли вы с собой сладость, если планируете надолго покинуть дом или отправиться в поездку.
Измеряйте уровень сахара 4-8 раз в сутки в означенные врачом часы. Будьте готовы экстренно воспользоваться глюкометром в случае падения или повышения содержания глюкозы в крови – имейте тест-полоски про запас!
Если вы планируете заняться спортом или поработать на огороде, немного снизьте обычную дозировку инсулина, или позвольте себе в этот день чуть больше углеводов. Обсудите с лечащим врачом тактику поведения в подобных ситуациях.
Откажитесь от алкоголя или сведите его употребление к минимуму. Помните, что разные типы горячительных напитков по-разному влияют на уровень сахара в крови: пиво повышает, водка понижает. Если вы собираетесь в честь праздника немного выпить, обязательно закусывайте.
Всегда сохраняйте присутствие духа и старайтесь смотреть на вещи позитивно. Сахарный диабет – это серьёзное заболевание, но его можно держать под контролем и жить полной, счастливой жизнью!
Как застраховаться от гипогликемии?
Этот раздел посвящен скорее не диабетикам, а относительно здоровым людям, находящимся в группе риска по гликемическому балансу. Бывает так, что человек систематически ощущает слабость, головокружение и потливость, но не может установить причинно-следственную связь между этим состоянием и образом своего питания. Он списывают недомогание на стресс и усталость из-за тяжёлой работы, а может оказаться, что виной всему – неправильно подобранный рацион.
Есть и такие люди, которые сознательно снижают уровень сахара в своей крови. Точнее, наполовину сознательно. Это любители «похудеть в интернете». Начитавшись статей о революционных способах похудения, они творят со своим телом чудовищные вещи. То полностью отказываются от жиров, и потом мучаются с ломкими ногтями, выпадающими волосами, нехваткой кислорода и гормональными нарушениями. То недоедают белков и превращаются в немощные, сморщенные создания с отсутствием мышц. То клянут углеводы, и теряют сознание от резкого падения уровня сахара в крови.
Все эти манипуляции с жёсткими диетами, не выдерживает никакой критики. По 40-60 г углеводов в сутки потребляют только люди с тяжёлой формой сахарного диабета, потому что иначе им не выжить. А человеку со здоровой эндокринной системой такое питание не принесёт ничего, кроме вреда. И похудения со стойким результатом, кстати, тоже не принесёт.
Именно увлечение «чудодейственными» методами похудения является самой частой причиной нарушений гликемического баланса у относительно здоровых людей. Не зная, какой у вас уровень сахара в крови, нельзя садиться на жёсткие моно-диеты!
Белки, жиры и углеводы в равной степени нужны нам, и каждый из этих питательных элементов выполняет свою, очень важную роль.
Любые отклонения от принципов сбалансированного питания должны производиться по рекомендации врача, и только тогда, когда этого требует состояние здоровья. Кому-то приходится ограничивать употребление жиров из-за проблем с печенью, кто-то не может есть много белка из-за дисфункции почек, а от львиной доли углеводов отказываются лишь те люди, чей организм не вырабатывает достаточно инсулина.
Стремление избавиться от лишнего веса очень похвально, ведь ожирение само по себе может привести к диабету и многим другим тяжёлым заболеваниям. Но если у человека большой избыток веса, при этом слабое здоровье и немолодой возраст, похудение должно начинаться с комплексного обследования. И эндокринолога нужно посетить обязательно. Врач определит наверняка, повышен у вас уровень сахара в крови, или понижен, и даст рекомендации по питанию.
Если у вас уже наблюдается пониженный уровень сахара в крови, постарайтесь придерживаться нескольких простых правил:
Питайтесь сбалансированно и дробно – 4-5 раз в день. Длительные перерывы между приёмами пищи как раз и вызывают глюкозные «провалы»;
Не голодайте! Есть продукты с низким гликемическим индексом, за счёт которых можно мягко поддерживать сытость в течение дня – это морская рыба, оливковое масло, орехи и т.д. Омега 3 жирные кислоты, содержащиеся в них, ещё и очень полезны для здоровья;
Убедитесь, что у вас нет дефицита хрома, и при необходимости восполните его. Хром выступает естественным регулятором гликемического баланса, вот почему этот микроэлемент должен присутствовать в организме в достаточном количестве, особенно если у вас низкий уровень сахара в крови. Тягу к сладкому также подавляет глютаминовая кислота, которой много в твороге;
За 10 минут до интенсивной тренировки или физической работы обеспечьте себя «быстрыми» углеводами – попейте фруктового сока, например. Это поможет избежать гипогликемии, когда ваш организм бросит в топку всю глюкозу из крови и печени;
Избегайте ударных доз углеводов – не объедайтесь шоколадными конфетами и тортами, запивая их лимонадом. Сначала уровень сахара в крови резко повысится, но затем последует стремительное падение. А мозг, как наркоман, которому понравилось купаться в глюкозе, снова начнёт требовать праздника;
Не злоупотребляйте спиртными напитками и крепким кофе, и постарайтесь отказаться от курения, если такая привычка есть. Алкоголь, кофеин и никотин мешают адекватному синтезу гормона инсулина, потому что они губят поджелудочную железу – орган, который его вырабатывает.
В заключении хотелось бы сказать, что пониженный уровень сахара в крови очень важно вовремя диагностировать, как, впрочем, и повышенный. Это позволит вам внести изменения рацион и отодвинуть угрозу возникновения сахарного диабета как можно дальше. Относитесь к себе внимательно, и будьте здоровы!
