Гипоксия при беременности: последствия и лечение
Алексеева Мария Юрьевна
Если, находясь в утробе матери, либо во время родов, ребёнок испытал нехватку кислорода, то это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. При нахождении в матке, плод получает кислород из плаценты, но иногда его может не хватать. Такое состояние называют внутриутробной гипоксией. Чем сильнее гипоксия, тем тяжелее её последствия. Нехватка кислорода отрицательным образом сказывается на росте и развитии ребёнка.
Что такое гипоксия головного мозга?
Гипоксия головного мозга является часто встречающейся патологией новорождённых. Различают несколько её разновидностей. Так, плод может страдать от нехватки кислорода ещё во время нахождения в теле матери, на протяжении определённого периода беременности. В таком случае речь идёт о хронической гипоксии. Острая форма кислородного голодания наблюдается во время родов. Кроме головного мозга ребёнка, страдают иные системы его организма: сердечно-сосудистая, гепатобилиарная, дыхательная. Гипоксия способна приводить к инвалидизации ребёнка.
Виды гипоксии
В зависимости от причины, которая спровоцировала гипоксию, различают следующие её виды:
На фоне бронхоспазма, асфиксии или отека лёгких развивается дыхательная гипоксия.
При нарушениях в работе сердца и сосудов возникает гипоксия, которая носит название циркулярной.
Если к гипоксии приводит низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, то её называют гемической. Также она может развиваться в результате высокого содержания углекислого газа в крови.
При нарушении усвоения кислорода тканями органов развивается тканевая гипоксия.
Если гипоксия вызвана повышенными физическими нагрузками, то речь идёт о перегрузочной гипоксии.
Когда человек страдает от нехватки кислорода на фоне его недостаточного содержания в воздухе (при нахождении на высоте или в подводной лодке), то у него развивается экзогенная гипоксия.
Когда на организм одновременно воздействует сразу несколько причин, то говорят о смешанной гипоксии.
Причины и последствия гипоксии
Находясь в материнской утробе, ребёнок может испытывать гипоксию вследствие различных причин:
Гипоксия на фоне интоксикации организма, при выраженном токсикозе у женщины.
Хронические патологии беременной: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и иных систем.
Сказываются на нормальном поступлении кислорода к плоду частые стрессы, которые испытывает беременная женщина.
Гипоксию плода могут вызывать серьёзные погрешности в питании матери.
Если возраст беременной женщины старше 35 лет, либо младше 17-18 лет, то ребёнок находится в группе риска по развитию гипоксии. Резус-конфликт – ещё одна распространённая причина, приводящая к кислородному голоданию плода.
Приобретённая гипоксия может развиваться на фоне обвития шеи младенца пуповиной, при тяжёлых родах, многоплодной беременности, при раннем или позднем начале родовой деятельности.
Как выявить гипоксию у плода? Иногда на гипоксию может указывать чрезмерная двигательная активность плода. Он начинает часто переворачиваться, пинать маму изнутри, толкаться. После повышения двигательной активности наблюдается её заметный спад. Ребенок затихает, его движения едва уловимы.
Чтобы заподозрить гипоксию, можно провести несложный тест. Следует подсчитывать активные движения крохи. Если за час ребёнок сделал менее 3 активных толчков, то следует как можно быстрее обратиться к доктору.
При наличии показаний, врач отправит женщину на прохождение следующих исследований:
Кардиография.
ЭЭГ плода.
БФП.
Сдача анализов крови.
Опасности и последствия гипоксии для плода. При внутриутробной гипоксии головной мозг страдает от нехватки кислорода, что может стать причиной развития энцефалопатии, в результате которой ребёнок может погибнуть. Также последствия перенесённого кислородного голодания способны проявить себя в будущем, когда ребёнок уже появится на свет.
Тяжелая гипоксия не проходит бесследно, она провоцирует нарушения в работе головного мозга. Это становится причиной появления серьёзных нарушений в функционировании нервной системы. Высок риск развития ДЦП.
Хроническая внутриутробная гипоксия
Чаще всего наблюдается именно хроническая внутриутробная гипоксия плода, когда ребёнок, находясь в животе у матери, испытывает нехватку кислорода. Это может происходить по вине самой женщины, которая ведёт неправильный образ жизни и пренебрежительно относится к собственному здоровью.
Если врач своевременно обратит на это внимание, то он сможет подобрать лекарственные препараты, направленные на улучшение кровообращения в плаценте. Тем самым, хроническая гипоксия будет ликвидирована.
Как проявляется хроническая внутриутробная гипоксия? Установить факт внутриутробной гипоксии можно на начальных сроках беременности. Чем раньше это будет сделано, тем меньшие проблемы со здоровьем возникнут у ребёнка в будущем.
Самым опасным для младенца в плане развития гипоксии, считается первый триместр беременности. Именно в этот период происходит закладка большинства жизненно важных органов. Если формирующийся организм плода испытывает кислородное голодание, то он будет медленно набирать вес и отставать в развитии. Сердце крохи будет биться чаще, чтобы компенсировать нехватку кислорода. Именно на этот признак следует обращать внимание при диагностике внутриутробной хронической гипоксии.
Если гипоксия имеет тяжёлое течение, то организм ребёнка начнёт ограничивать кровоснабжение некоторых органов. В первую очередь это касается кишечника. Анальное кольцо малыша расслабляется, в околоплодные воды попадает меконий (первородный кал). Поэтому так важен цвет околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными.
Как обнаружить хроническую внутриутробную гипоксию? Устранить гипоксию удастся лишь в том случае, если будет точно определена её причина.
Для этого беременной женщине потребуется пройти ряд исследований, среди которых:
УЗИ.
КГТ.
Прослушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопа.
Тест на шевеления.
Во время выполнения УЗИ врач оценит состояние плода, качество и количество околоплодных вод, визуализирует его внутренние органы. УЗИ очень информативно в плане определения внутриутробной гипоксии.
КГТ даёт возможность обнаружить нарушения сердечного ритма плода. Это же позволяет сделать выслушивание сердцебиения с применением стетоскопа. Если организм ребёнка страдает от кислородного голодания, то частота сердечных сокращений в минуту превышает отметку в 160 ударов.
Лечение. Если малыш страдает от кислородного голодания, женщине назначают приём витамина Е. Он позволяет привести в норму метаболические процессы внутри организма женщины, повысить проницаемость клеток. Когда лекарственная коррекция оказывается малоэффективной, врач рекомендует женщине операцию кесарева сечения, которую выполняют на строке 7 месяцев.
В том случае, когда причина гипоксии скрывается в нарушениях свёртываемости крови у матери, ей рекомендуют принимать препараты-антикоагулянты. Для повышения уровня гемоглобина в крови следует принимать препараты железа. Для разжижения крови беременной может быть назначен Курантил.
При повышенном артериальном давлении необходимо прохождение курсового лечения с помощью препарата Магнезия. Его вводят внутривенно. Этот препарат позволяет уменьшить риск развития гипоксии плода.
Профилактика. Каждая беременная женщина обязательно должна состоять на учёте у гинеколога. Для этого следует отправиться в женскую консультацию и сообщить о своём положении.
Беременной женщине необходимо вести здоровый образ жизни, ей следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков, правильно питаться, достаточно времени уделять ночному отдыху. Также нельзя пить кофе и, по-возможности, стараться избегать стрессовых ситуаций.
Осложнения. Иногда последствия гипоксии для здоровья плода бывают фатальными. В первую очередь при кислородном голодании страдает головной мозг.
Кроме того, оно негативным образом сказывается на развитии следующих систем и органов:
Сразу после рождения у ребёнка может наблюдаться повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, нарушения в работе сердца.
Судорожные припадки могут стать следствием гипоксии.
Частое осложнение кислородного голодания плода – это нарушение зрения, ухудшение функционирования сетчатки глаза.
Слабость мышечного тонуса – это ещё одно осложнение внутриутробной гипоксии.
Острая гипоксия у новорождённого
Острая гипоксия развивается во время родов. При этом сама женщина никак не может повлиять на данный процесс. Иногда к острой гипоксии приводят неквалифицированные действия сотрудников медицинского учреждения. Поэтому рожать нужно только в проверенном роддоме, где работают высококвалифицированные специалисты.
Причины. К острой гипоксии способны приводить препараты, которые оказывают стимулирующее воздействие на родовую деятельность. Стимуляция схваток способствует тому, что ребёнок начинает захватывать амниотическую жидкость. Быстрые роды не дают подготовиться к этому процессу ни организму крохи, ни организму мамы. Часто именно быстрые роды становятся причиной родовой травмы.
Острая гипоксия может развиваться в результате следующих причин:
Женщина вынашивает сразу нескольких малышей.
Многоводие.
Недостаточная активность родовой деятельности.
Обвитие шеи ребёнка пуповиной.
Отслойка плаценты.
Лечение. К устранению последствий гипоксии следует приступать немедленно. Во время родов ребёнок может захватывать околоплодные воды. Чтобы прочистить от них дыхательные пути, врач должен использовать специализированное оборудование. С его помощью он убирает воды из носа и рта крохи. До того момента времени пока дыхание ребёнка не восстановится, следует использовать кислородную маску.
Если гипоксия имеет лёгкое течение, то для устранения её последствий достаточно физиотерапевтического лечения, посещения курсов массажа и выполнение лечебной гимнастики.
Если гипоксия имеет среднюю степень тяжести, то необходимо принимать препараты, которые улучшают работу головного мозга за счёт усиления его кровоснабжения, а также лекарственных средств, направленных на нормализацию обменных процессов в организме крохи.
При тяжёлой форме гипоксии ребёнку необходима помощь реаниматологов. Развивающийся отёк мозга требует назначения мочегонных препаратов. Для устранения судорог требуются противосудорожные лекарственные средства.
Последствия. Сразу после появления крохи на свет, его состояние оценивают по шкале Апгар. Чем ниже балл, тем тяжелее последствия гипоксии. Нехватка кислорода способствует тому, что клетки головного мозга отмирают.
Ребенок, перенесший гипоксию, может отставать в развитии. Такие малыши плохо набирают вес, у них затормаживается речь, диагностируются расстройства нервной деятельности. Психические заболевания часто являются результатом именно перенесённой острой гипоксии.
Профилактика. Чтобы не допустить развития гипоксии, женщина должна следить за своим здоровьем. Обязательно нужно на протяжении всей беременности наблюдаться у гинеколога, больше времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться. Именно свежий воздух способствует обогащению крови кислородом, что является самой лучшей профилактикой гипоксии.
Также немаловажно вовремя проходить все запланированные исследования, сдавать анализы. Если выявить гипоксию на ранних стадиях, то от её последствий можно будет избавиться в кратчайшие сроки. К концу беременности, женщина должна точно знать, в какой родильный дом она отправиться для свершения одного из важнейших событий в её жизни.
