Гипотиреоз у детей
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
Гипотиреоз у детей – это определённое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает гормоны (тиреоидные), но их слишком мало. Оно развивается тогда, когда их не хватает для обеспечения нормальных потребностей организма. Следует отметить, что заболевание, протекающее в детском возрасте, несколько отличается от аналогичного состояния у взрослых и быстрее приводит к необратимым состояниям. Именно поэтому, как только младенец появляется на свет, обычно в течении первых двух дней, у него берётся кровь на изучение уровня гормонов щитовидной железы, а именно делается скрининг ТТГ, Т4, антитиреоидных антител и тиреоглобулина.
При этом лишь в первые недели внутриутробного развития на плод действуют гормоны матери, а начиная уже с 12 недели у него вырабатываются собственные тиреоидные гормоны, так как начинает функционировать своя щитовидная железа. Так как их дефицит приводит к умственному и физическому недоразвитию, то гипотиреозу уделяют в педиатрии огромное внимание. Чем младше ребёнок, тем опаснее для него это заболевание, а иногда оно может составлять реальный риск угрозы здоровью и даже жизни малыша.
Гипотиреоз у детей может быть, как врождённым, так и приобретённым. Что касается степени выраженности, то различают переходящий, субклинический и манифестный недостаток выработки тиреотропных гормонов. Если классифицировать болезнь по уровню нарушения выработки гормонов, то можно выделить 3 вида: тиреогенный, гипофизарный и гипоталамический.
Симптомы гипотиреоза у детей
Следует понимать, что симптомы гипотиреоза у детей отличаются от проявлений аналогичной болезни у взрослых людей, среди них можно выделить следующие признаки:
Эндемический кретинизм, глухота, мышечная спастичность, деформация скелета, карликововсть, недоразвитость половых желёз и умственная отсталость наблюдаются у тех младенцев, которые недополучили тиреотропные гормоны от матери ещё на ранних сроках её беременности. Но чаще всего на первых неделях жизни ребёнка гипотиреоз себя никак не проявляет.
Крупный вес при рождении, особенно когда ребёнок весит более 4 килограмм, отеки век, языка и лица, а также тяжёлое дыхание и грубый плач – все эти симптомы дают врачам возможность заподозрить гипотиреоз ещё до того, как придет результат скрининга на гормоны.
У некоторых новорождённых детей можно наблюдать долгое заживание пупочной раны, а также длительную желтуху и слабый сосательный рефлекс. Иногда у ребёнка появляется пупочная грыжа.
Общая вялость, сонливость и мышечная слабость начинают проявляться позднее, когда ребёнок становится чуть старше. Причём симптомы не будут слишком ярко выражены при условии того, что кроха находится на грудном вскармливании.
Отставание в росте и весе, а также позднее заживление родничка, запоздание в сроках прорезывания зубов – всё это должно насторожить педиатра на предмет развития гипотиреоза.
Почти всегда дети с данным заболеванием долго не начинают держать голову, сидеть, стоять и переворачиваться, то есть наблюдается несформированность навыков.
Брадипсихия – яркий признак гипотиреоза. Выражается данный симптом в том, что эмоции ребёнка скудны и неокрашены. Он практически не проявляет интереса к окружающему миру: отсутствует гуление, произношение слогов и впоследствии слов. На более поздних этапах развития ребёнка он не играет самостоятельно, становится закрытым и не идёт на контакт.
Поражение сердечной мышцы, развитие анемии, частые запоры бледность кожных покровов и низкая температура тела – всё это признаки гипотиреоза у детей, вышедших из младенческого возраста.
Снижение иммунитета.
Что касается детей подросткового возраста, то у них гипотиреоз проявляется следующими симптомами:
Значительное увеличение веса, вплоть до ожирения.
Задержка роста скелета.
Позднее половое созревание.
Резкие смены настроения, ярко выраженные негативные реакции.
Снижение успеваемости в школе, как результат замедления мышления и внимания.
Хриплый голос.
Редкий пульс.
Выпадение волос и сухость кожи.
Так как гипотиреоз приводит к довольно серьёзным проблемам, то необходима его своевременная диагностика и грамотное лечение.
Врождённый гипотиреоз у детей
Врождённый гипотиреоз у детей – это снижение функции щитовидной железы и как следствие недостаточная выработка тиреотропного гормона именно у новорождённых. Чаще всего от этого страдают девочки, чем мальчики.
Врождённый гипотиреоз не возникает сам по себе, к этому состоянию приводят ряд причин:
Если нарушается созревание щитовидной железы, её рост и развитие на той стадии, когда плод находится в утробе матери, то можно говорить о наследственных причинах, повлёкшие развитие гипотиреоза.
Бывает, что наблюдается отсутствие восприимчивости к йоду самой щитовидной железы, бывает, что нарушается «транспортировка» веществ, необходимых для выработки гормонов. Все это неизбежно приведёт к гипотиреозу.
Бывают и ещё более тяжёлые эндокринные заболевания, связаны они с поражением определённой области в мозгу, отвечающей за регулировку выработки гормонов (гипоталамуса).
Может проявить себя и резистентность к тиреоидным гормонам и на фоне этого развиться гипотиреоз. От подобных проблем страдают не все дети, а лишь те, мать которых принимала антитиреоидные препараты. Это касается того времени, когда женщина вынашивала плод.
Рассматривать симптоматику врождённого гипотиреоза не имеет смысла, так как они абсолютно схожи с любыми другими признаками болезни. Но родителям услышав такой диагноз не стоит впадать в панику, врачи обязаны разъяснить им, что если сразу же приступит к терапии, лечение будет весьма эффективным. При этом жизни и здоровью крохи ничего угрожать не будет. Чаще всего назначают приём препаратов левотироксина натрия. Эффект будет заметен уже спустя неделю адекватной терапии в разумных дозах.
При этом ребёнок с врождённым гипотиреозом должен наблюдаться не только у педиатра, но и у невропатолога, и эндокринолога. Задержек как умственного, так и физического развития удастся избежать лишь в случае комплексных усилий всех врачей и систематического наблюдения за маленьким пациентом.
Субклинический гипотиреоз у детей
Субклинический гипотиреоз у детей наблюдается тогда, когда уровень ТТГ преобладает, при этом Т4 остаётся в норме. Как и все остальные разновидности данного заболевания, субклинический гипотиреоз наблюдается чаще у девочек. При этом в детском возрасте он хорошо поддаётся лечению.
В качестве причины, взывающей субклинический гипотиреоз можно выделить аутоиммунный тиреоидит, когда происходит разрушение клеток щитовидной железы.
Если субклинический гипотиреоз выявлен своевременно, то после прохождения лечения, ему больше не потребуется никакой терапии. В качестве симптомов выявляют следующие: низкую температуру тела, отказ от груди, сухие кожные покров, отёчности лица и век. Это касается новорождённых и грудных детей.
Но довольно часто субклинический гипотиреоз наблюдается у детей старшего возраста. Он может вызывать проблемы с ростом костей и деятельностью головного мозга. Нередко возникает снижение зрения. Как и для лечения любого другого вида гипотиреоза, для субклинической разновидности назначают тиреоидные гормоны. При этом дозу необходимо рассчитывать индивидуально. Запускать болезнь не стоит, так как на более поздних этапах прогрессирования, она может существенно снизить уровень жизни ребёнка и привести к ощутимым проблемам в его развитии.
