Причины и симптомы гипотонии

Автор: врач-кардиолог
Молчанов Сергей Николаевич

Гипотония – это постоянное или периодическое падение систолического и диастолического артериального давления ниже нормы. Об артериальной гипотонии можно говорить при снижении давления до отметки в 100/60 мм. рт. ст.

Гипотония проявляется головокружениями, проблемами со зрением, повышенной утомляемостью и слабостью, чрезмерной сонливостью и иными симптомами. Терапия выстраивается на основе медикаментозной и немедикаментозной коррекции.

Согласно статистике, от гипотонии страдают чаще женщины, чем мужчины. Нередко диагностируется снижение артериального давления в подростковом возрасте. У пожилых людей имеет смысл говорить об атеросклеротической гипотензии, которая протекает на фоне поражения сосудов атеросклерозом и потери сосудистого тонуса.

Гипотония – это синдром достаточно неоднородный, так как имеются случаи, когда пониженное артериальное давление выступает единственным признаком нездоровья человека. При этом его самочувствие остаётся в абсолютной норме. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев гипотония всё-таки является патологическим симптомом.

Причины гипотонии

Причины гипотонии множественные, так как падение артериального давления может возникать при самых разных физиологических и патологических состояниях организма человека.

Среди ведущих причин артериальной гипотонии можно обозначить следующие факторы:

• Нейроциркулярная дистония. Учёные считают этот комплекс сердечно-сосудистых расстройств функциональной природы наиболее благодатной почвой для возникновения гипотонии. По мнению специалистов, нейроциркулярная дистония приводит к гипотонии в 80% случаев;

• Одна из ведущих ролей в развитии гипотонии отводится выраженным стрессам и длительно текущим ситуациям, травмирующим психику. В возникновении первичной гипотонии принимает непосредственное участие хроническое переутомление, депрессивные настроения и неполноценный ночной отдых;

• Гипотония может являться следствием заболеваний, уже имеющихся у человека, среди которых:

  1. Демпинг-синдром после выполненной резекции желудка, язва желудка;

  2. Миокардит, кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность;

  3. Нарушение работы периферического отдела нервной системы на фоне сахарного диабета (нейропатия диабетического генеза);

  4. Гипотиреоз;

  5. Заболевания инфекционной природы;

  6. Доброкачественные и злокачественные опухоли;

  7. Поражения позвоночника и иные заболевания.

• Приводят к резкому падению артериального давления массивные кровотечения, обезвоживание организма;

• Гипотензивные рефлексы могут сработать при получении серьёзной травмы, при отравлении, анафилактическом шоке;

• Запускается механизм снижения давления и при внезапном нарушении сердечной деятельности;

• Авитаминоз может повлечь развитие гипотонии. Особенно в этом плане опасен дефицит витаминов С, Е и В;

• Часто гипотония является следствием изнуряющих диет;

• Приём некоторых лекарственных средств может спровоцировать падение артериального давления. В этом плане следует осторожнее относиться к применению препаратов для лечения повышенного артериального давления;

• Физиологическая гипотония может возникнуть даже на фоне абсолютного здоровья, если к ней имеется наследственная предрасположенность. Регистрируется такая гипотония при резких переменах погоды, при повышенной физической нагрузке. Часто низкое давление наблюдается у тренированных спортсменов;

• Слишком длительный ночной отдых может приводить к чрезмерному снижению артериального давления. Установлено, что у здоровых людей уровень давления во время сна падает на 10-20%. Если давление снижается более чем на 20%, то это может быть опасно, особенно для пожилых людей. Специалисты связывают такое падение с эндогенными нарушениями нейрогуморальной регуляции.

Причин, которые могут провоцировать гипотонию, существует множество.

Однако механизм её развития всегда связан с 4 основными факторами, среди которых:

• Ослабление сопротивления периферических сосудов. Это происходит преимущественно при анафилактическом шоке, при коллапсе токсического или инфекционного генеза;

• Сокращение сердечного выброса (ударного и минутного). Это часто наблюдается при тяжёлых поражениях сердца, например, при инфаркте миокарда, при выраженной аритмии и т. д.;

• Уменьшение объёмов циркулирующей крови в организме. Основными причинами в данном случае являются кровопотери при внутренних или внешних кровотечениях;

• Ухудшение венозного кровоснабжения сердца. Причиной подобного состояния может являться плеврит, либо массивный асцит.

Симптомы гипотонии

Если снижение артериального давления имеет физиологическую природу, то, как правило, симптомы гипотонии человек не замечает. В остальных случаях клиническая картина болезни будет варьироваться, поэтому рациональнее рассматривать признаки патологии, исходя из её генеза.

Симптомы ортостатической гипотонии

Особенно выражены симптомы ортостатической гипотонии у людей пожилого возраста. Падение давления наблюдается на протяжении нескольких минут, когда человек из горизонтального положения переходит в вертикальное. При этом систолическое давление снижается на 20 мм. рт. ст., а диастолическое – на 10 мм. рт. ст.

На фоне ортостатической гипотонии больной испытывает такие симптомы, как:

• Головокружение;

• Слабость;

• Шаткость походки, вплоть до возможности падения;

• Нарушения зрения;

• Перебои в работе сердца.

В редких случаях наблюдаются панические атаки и обморочные состояния.

Симптомы постпрандиальной гипотонии

Эта форма гипотонии характерна для здоровых людей. Чаще всего она наблюдается в старческом возрасте. Падение давление случается после приёма пищи, обычно в течение 2 часов после еды. Если никаких других болезней у человека нет, то, как правило, он не замечает симптомов гипотонии.

Однако на фоне цереброваскулярных патологий возможно появление следующих признаков:

• Тошнота;

• Общая слабость;

• Нарушения речи и зрения;

• Расстройство сознания.

Все эти симптомы человек самостоятельно может связать с приёмом пищи.

Гипотония на фоне стресса и физического переутомления

Гипотония на фоне стресса, активной физической и интеллектуальной деятельности чаще всего наблюдается у спортсменов, а также у пациентов с сахарным диабетом или патологиями кровообращения.

Симптомы падения артериального давления при умственном и физическом перенапряжении следующие:

• Внезапная слабость;

• Головокружение;

• Потемнение в глазах;

• Онемение конечностей, ощущение «ватных» ног.

Эссенциальная гипотония

Это первичная гипотония, которая характеризуется устойчивостью признаков и чаще всего возникает у молодых женщин.

Клиническая картина первичной гипотонии выглядит следующим образом:

• Все пациенты жалуются на головные боли, на повышенную утомляемость и на головокружение. Эти симптомы проходят, если давление повышается;

• Больные склонны к повышенной тревожности и к депрессивным настроениям;

• Имеются нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Так, периодически у человека возникает немотивированное чувство жара или холода, онемение конечностей, усиленное потоотделение;

• У трети мужчин с гипотонией наблюдаются проблемы с потенцией;

• Около 50% пациентов страдают от регулярных панических атак, обмороков, ортостатической недостаточности;

• Врачи часто слышат жалобы относительно нарушения сердечной деятельности. Больные страдают от одышки, которая чаще всего возникает на пике эмоционального волнения или на фоне выраженного переутомления.

Течение такой гипотонии волнообразное. Люди зависят от метеорологических условий, от интенсивности нагрузок в повседневной жизни. Часто с возрастом такая гипотония проходит.

Симптомы вторичной гипотонии

Вторичная гипотония возникает на фоне имеющихся заболеваний, которых существует огромное множество. Именно симптомы основной болезни выходят на первый план. При этом пациенты отмечают у себя слабость, сонливость, утомляемость, головные боли, ухудшение когнитивных способностей, потливость стоп и ладоней.

Чем опасна гипотония?

Первичная гипотония, как правило, имеет благоприятный прогноз. Но со временем, когда она проходит, ей на смену нередко приходит артериальная гипертензия. При этом люди очень плохо переносят даже незначительное повышение давления.

Опасение должна вызывать прогрессирующая гипотония, так как она грозит развитием следующих осложнений:

• Повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий;

• В результате гипотонии тонус сосудов всё время снижен, что приводит к замедлению кровотока, а значит, организм испытывает кислородное голодание. В первую очередь страдают головной мозг и внутренние органы;

• Выраженная гипотония опасна обмороками. При потере сознания человек может получить серьёзные ушибы и травмы;

• В пожилом возрасте гипотония может стать причиной ишемического инсульта;

• Учёные считают, что частые скачки давления повышают риск развития старческого слабоумия.

Может ли гипертония перейти в гипотонию?

Часто больные задаются вопросом, может ли гипертония перейти в гипотонию. Кардиологи утверждают, что гипертоническая болезнь не может сама по себе трансформироваться в гипотонию. Однако это не исключает того, что высокое давление может резко упасть до низких значений.

Например, такое часто происходит при нарушении работы сердца, в частности, после острого инфаркта миокарда или инсульта. Это очень опасное состояние, которое требует незамедлительных и грамотных врачебных действий.

Методы лечения гипотонии

Методы лечения артериальной гипотонии напрямую зависят от того, что является её причиной. Если она вызвана каким-либо заболеванием, то для её устранения потребуется избавиться от основной болезни. Если артериальная гипотония спровоцирована нейровегетативными нарушениями, то необходимо устранить имеющийся дисбаланс.

Для этого возможно использование методов медикаментозной и немедикаментозной коррекции, среди которых:

• Нормализация режима бодрствования и отдыха. Нагрузки следует подбирать щадящие, на ночной отдых должно отводиться не менее 8 часов. Людям с гипотонией рекомендовано спать с приподнятым изголовьем. В то же время, не следует слишком долго находиться в горизонтальном положении;

• Коррекция режима питания. Питание должно быть частым, но небольшими порциями. Предпочтение нужно отдавать лёгкой и не слишком горячей пище. Возможно увеличение количества соли до 10-20 г в сутки, если на это нет противопоказаний. При этом воды нужно выпивать не менее 2 литров. Рекомендовано отказаться от алкоголя;

• Посещение кабинета массажиста;

• Водолечение, куда входит шотландский душ, гидромассаж, минеральные ванны, душ Шарко и пр.;

• Ароматерапия, иглорефлексотерапия;

• Физиотерапевтические методики, например, электросон и электрофорез воротниковой зоны;

• Выполнение комплексов лечебной физкультуры, в том числе плавание, ходьба, гимнастика.

Что касается медикаментозной коррекции артериальной гипотонии, то для её лечения используют препараты разных групп:

• Растительные адаптогены;

• Адреномиметики;

• Церебропротекторы;

• Ноотропные средства;

• Антиоксиданты и витаминные комплексы;

• Антидепрессанты и транквилизаторы.

Если у больного наблюдается острое падение артериального давления, то показана скорейшая стабилизация с помощью введения вазоконстрикторов (Дофамин и Мезатон) и кардиотоников. Возможно применение глюкокортикостероидов, коллоидных и солевых растворов.

Первая помощь при гипотонии

Первая помощь при гипотонии сводится к выполнению следующих действий:

• Необходимо уложить больного на удобную поверхность, подложив под ноги валик;

• Можно усадить больного таким образом, чтобы он опустил голову ниже колен;

• Важно помочь человеку следить за дыханием. Оно должно быть ровным, но не глубоким;

• Если человек теряет сознание, то можно предложить ему понюхать ватный диск, смоченный нашатырным спиртом;

• Когда самочувствие больного улучшается, нужно дать ему чашку сладкого чая или кофе. Напиток не должен быть очень горячим.

Если улучшения состояния не наступает, то следует без промедления вызывать бригаду скорой помощи.