Гирсутизм – причины и лечение
Кузьмина Вера Валерьевна
Гирсутизм – это избыточный рост волос на лице у женщин. Такой диагноз может быть выставлен только пациенткам женского пола. Развивается данное нарушение из-за избытка мужских половых гормонов в их организме. Хотя многие дамы полагают, что причина избыточного оволосения на лице является выщипывание волос. Это мнение является неверным.
Женщины страдают от того, что на их лице растут волосы, так как это негативным образом отражается на их внешности и доставляет эстетический дискомфорт. Волосы располагаются над верхней губой, на подбородке, на груди, на животе и на спине. Они жёсткие, со стержнем, длинные и темные. Пушковые волосы появляются из других луковиц, поэтому они имеют иную структуру. Волосы на лице растут у каждой 20 женщины в молодом возрасте. В период менопаузы с этой проблемой сталкивается каждая 4 дама. Гирсутизм часто сочетается с бесплодием, нарушениями менструального цикла и с депрессией.
Мужские половые гормоны, как причина гирсутизма
Андрогены – это мужские половые гормоны, которые приводят к гирсутизму. Главным андрогеном является тестостерон. У мужчин он принимает активное участие в формировании спермы, а также отвечает за основные мужские признаки: за грубый голос, появление волос на теле и пр.
У женщины в организме тестостерон, в норме, тоже имеется, но его совсем немного. Этот гормон в некоторой степени влияет на менструальный цикл, на половое влечение, на фертильность. Если тестостерона в организме женщины становится слишком много, то это приводит к появлению у неё мужских признаков.
Также к мужским гормонам относят андростендион и дегидроэпиандростерон. Они претерпевают определённые изменения, после чего становятся тестостероном.
Симптомы гирсутизма
К признакам гирсутизма относят:
У женщины на лице, на ореолах сосков, на животе, спине, ягодицах и на внутренней поверхности бёдер появляются волосы, которые имеют жёсткую структуру и тёмный цвет.
Волосы становятся сальными, после чего начинают выпадать. Особенно это заметно на лбу.
На коже появляется угревая сыпь.
Менструации становятся нерегулярными, либо отсутствуют вовсе.
Женщина страдает от бесплодия.
Если заболевание прогрессирует, и уровень мужских половых гормонов продолжает увеличиваться, то это выражается такими симптомами, как:
Либидо усиливается.
Мышечная масса начинает прибывать. Это особенно заметно по верхней половине туловища.
Жир в большей степени скапливается в области плечевого пояса и на груди. Фигура начинает напоминать мужскую.
Голос становится грубым.
Виски лысеют.
Клитор увеличивается в размерах, а половые губы, напротив, уменьшаются. Влагалищная смазка прекращает вырабатываться.
Причины гирсутизма
Тонкие пушковые волосы, которые покрывают тело и лицо женщины, начинают перерождаться в терминальные. Они становятся жестче, длиннее и темнее. Это происходит из-за того, что в организме женщины развиваются определённые патологии. Установлено, что более 90% всех случаев гирсутизма являются следствием синдрома поликистозных яичников. Гормональный дисбаланс может случиться во время беременности или в период климакса.
Избыточная продукция мужских половых гормонов в женском организме происходит по следующим причинам:
Синдром поликистозных яичников с нарушением работы половой системы в целом. При этом на самих яичниках образуются кистозные полости, заполненные жидкостью.
Гипертекоз яичников.
Ановуляция хронического течения.
Вторичная гипоталамическая аменорея.
Иногда волосы на женском лице появляются из-за повышенной чувствительности к мужским половым гормонам. При этом изменений в гормональном фоне не происходит, но организм реагирует на привычный уровень андрогенов слишком сильно.
К прочим причинам гирсутизма можно отнести:
Нарушения в работе надпочечников. Это случается из-за гипоплазии их коры, на фоне разрастания опухоли надпочечников. При этом в организме повышается выработка стероидных гормонов (андрогены тоже относятся к этой группе).
Нарушения в работе гипофиза. Это происходит при синдроме Иценко-Кушинга, при акромегалии, на фоне разрастания гормональной опухоли (пролактинома гипофиза). Заболевания гипофиза отрицательным образом отражаются на работе надпочечников, которые начинают продуцировать слишком много мужских половых гормонов.
Генетическая предрасположенность. У некоторых женщин гирсутизм прослеживается в семейном анамнезе. Особенно часто это наблюдается у жительниц Кавказа и Средиземноморья.
Лечение некоторыми препаратами: кортикостероидами (Бетаметазон, Гидрокортизон), андрогенами (Провирон, Андриол), прогестинами (Микронор), иммуносупрессорами (Циклоспорин, Сандиммун), антибиотиками (Стрептомицин), анаболиками (Нолвадекс, Кломид).
Гирсутизм, причины которого установить не удаётся, называют идиопатическим. Симптомы такого нарушения выражены слабо, гормональный фон практически в норме, функция продолжения рода сохранена.
Классификация гирсутизма
В зависимости от причины, которая спровоцировала избыточное оволосение, различают гирсутизм:
Дерматологический (конституциональный). Он может быть идиопатическим или семейным.
Нейроэндокринный, которые подразделяется на овариальный, надпочечниковый и питуитарный.
Ятрогенный (экзогенный), который обусловлен приёмом лекарственных средств.
В зависимости от нарушений, сопровождающих гирсутизм, различают следующие его подвиды:
Без сопутствующих нарушений.
С пилосеборейными симптомами при которых у больного формируются угри и акне.
С нарушениями в овуляции.
Женщина внешне начинает походить на мужчину.
Диагностика гирсутизма
При появлении волос на лице необходимо обращаться к гинекологу и эндокринологу. Врач назначит женщине необходимые исследования.
Особенности гормонального фона у женщин с гирсутизмом (по данным лабораторной диагностики)
Особенности развития болезни |
Если симптомы нарастают постепенно, то можно подозревать поликистоз яичников, развивающийся на фоне опухолей, вырабатывающих гормоны. |
Если уровень тестостерона менее 200 нг в% и снижается при приёме оральных контрацептивов или Преднизолона, то это указывает на поликистоз. |
Приём лекарственных препаратов. |
Женщина проходит лечение лекарственными средствами, которые способны вызывать побочные эффекты в виде гирсутизма. |
Уровень ДГЭА сульфата менее 700 нг в% указывает на гиперплазию надпочечников (если он продолжает снижаться при приёме Дексаметазона). |
Особенности менструального цикла. |
Если цикл регулярный, то можно подозревать семейный или идиопатический гирсутизм. |
|
Кроме сдачи лабораторных анализов, женщине будут назначены такие диагностические процедуры, как:
УЗИ надпочечников и яичников.
МРТ и КТ надпочечников и головного мозга.
Лапароскопия яичников проводится с диагностической целью в том случае, когда врач подозревает опухолевые новообразования органов.
Лечение гирсутизма
Если гирсутизм имеет слабо выраженные симптомы, а менструальный цикл не нарушается, то терапию не проводят.
Так как гирсутизм – это не самостоятельная патология, а лишь симптом определённого нарушения в организме, необходимо направить усилия на его устранение.
При обнаружении опухоли гипофиза, надпочечников или яичников, пациентку направляют на операцию. Если избыточный рост волос на лице обусловлен приёмом лекарственных средств, то терапию нужно пересмотреть. Медикаментозную коррекцию проводят при синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и других заболеваниях, не требующих помощи хирурга.
Приём лекарственных средств
Гормональную терапию назначают женщинам с такими заболеваниями, как:
Гиперандрогения. Женщинам показан приём препаратов, которые снижают уровень тестостерона в организме (Диане-35, Жанин, Ярина).
Врождённая гиперплазия надпочечников (Преднизолон, Кортизон).
Поликистоз яичников. Женщине показан приём оральных контрацептивов (Жанин, Ярина, Андрокур) и антиэстрогены (Кломифен).
Опухолевые новообразования требуют проведения химиотерапии и оперативного вмешательства.
Гормональные лекарственные средства назначают пациенткам только после проведения комплексного обследования. Эти препараты позволяют предотвратить рост волос на лице и теле, но на волосы, которые уже появились, они влияния не оказывают. Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. К таковым относят беременность и кормление грудью, раковые опухоли. Также нужно помнить об индивидуальной непереносимости лекарственных средств.
Психологическая помощь и диета
Если у женщины имеется избыточный вес, то ей потребуется соблюдать диету. В рационе уменьшают количество блюд, которые содержат быстрые углеводы.
Когда у пациентки развивается невроз или депрессия, ей необходима помощь психолога.
Косметологическое решение проблемы
Можно убрать волосы в нежелательных местах с помощью косметологических процедур. Они позволяют решить проблему эстетического плана, но на основное заболевание влияния не оказывают. Поэтому отказываться от гормональной терапии, если на ней настаивает доктор, не следует.
Варианты косметических процедур с низкой стоимостью:
Осветление волос. Для этого можно использовать препараты, содержащие гидроперит или перекись водорода. Они высветлят пигмент, содержащийся в волосах, благодаря чему они становятся менее заметными. Этот метод подходит женщинам, у которых симптомы гирсутизма не ярко выражены.
Выщипывание волос. Для проведения процедуры можно воспользоваться пинцетом. После обработки проблемной зоны, нужно обеззаразить её антисептическими средствами. Этот метод доступен в том случае, когда волос на лице немного. Однако чем чаще женщина будет удалять их таким способом, тем грубее станет её кожа. Новые волосы будут становиться все длиннее. Кроме того, повышается вероятность инфицирования дермы.
Эпиляция и бритье. Эти методы подходят для удаления волос с туловища и с конечностей.
Косметологические процедуры с высокой стоимостью:
Фотоэпиляция. На волосяные луковицы оказывают влияние световой волной. Это приводит к разрушению фолликула волоса. Процедура даёт хороший эффект на тёмных волосах. Он сохраняется в течение 5 месяцев.
Эпиляция лазером. Луч лазера разрушает волосяной фолликул и волосы перестают расти. На спящие луковицы лазер влияния не оказывает. Поэтому потребуется несколько процедур. Полный курс может длиться от 1 месяца до полугода.
Как фотоэпиляция, так и удаление волос лазером, имеют ряд противопоказаний. Запрещено проводить процедуры беременным женщинам, пациенткам, получающим стероидные препараты или Изотретиноин, больным порфирией. Не обрабатывают участки кожи с татуировками. Следует отказаться от процедуры женщинам, которые в недавнем времени отдыхали на море или посещали солярий (их кожа будет ослаблена действием ультрафиолетовых лучей). Также противопоказанием является наличие повреждений в зоне обработки.
Прогноз при гирсутизме
Каждый волос живёт около полугода. Чтобы избавиться от них, потребуется время и силы. Иногда полностью справиться с проблемой не удаётся. Однако замедлить рост волос всё-таки возможно.
