Двоится в глазах: причины и лечение
Алексеева Мария Юрьевна
Мочалов Павел Александрович
Офтальмологи часто слышат от пациентов жалобы на то, что у них двоится в глаза. При этом человек не может визуализировать чёткую картинку обоими глазами. Как итог, один предмет, воспринимается как два одинаковых. Такое нарушение доставляет дискомфорт и указывает на то, что с органами зрения не всё в порядке. Кроме того, проблемы могут иметься и в работе нервной системы.
Двоение в глазах носит название диплопии. Она приводит к тому, что человек с трудом ориентируется в пространстве, не может верно рассчитать расстояние до окружающих предметов. Другими патологическими симптомами является головокружение, тошнота, быстрая утомляемость глаз. В целом качество жизни людей, у которых двоится в глазах, значительно ухудшается.
Почему двоится в глазах?
В норме, изображение с предмета проецируется на идентичные участки сетчатки глаз. В головном мозге картинки обрабатываются и сливаются в одну. Если изображение проецируется на не идентичные зоны сетчатки, то у человека будет двоиться в глазах.
Причиной нарушения чаще всего становится органическое повреждение глазодвигательных мышц, либо проблемы с их иннервацией. Глазное яблоко будет расположено неправильно, что приведёт к двоению в глазах.
Иногда причина нарушения скрывается в неправильном преломлении лучей оптическими структурами глаза. Подобная ситуация наблюдается при болезнях роговицы и хрусталика.
Двоение в глазах может быть бинокулярным (у человека двоится в 2 глазах, при рассматривании предметов), а также монокулярным, когда двоится только в одном глазу.
У части пациентов подобное нарушение зрения присутствует на постоянной основе, а некоторые люди страдают от двоения в глазах лишь периодически. В последнем случае к патологическим изменениям может привести злоупотребление спиртными напитками, полученные травмы, приём лекарственных препаратов. В отличие от постоянного, временное раздвоение в глазах проходит самостоятельно.
В зависимости от того, какая именно причина спровоцировала раздвоение в глазах, можно выделить следующие виды диплопии:
Нейропаралитическая диплопия. При этом двоение в глазах развивается из-за поражения нервов, отвечающих за движение глаз.
Страбогенная диплопия развивается у людей, страдающих косоглазием.
Рестриктивная диплопия развивается при полученной травме орбиты со смещением глазного яблока, а также при ущемлении глазодвигательных мышц.
Окулогенная диплопия развивается после перенесённой операции на органах зрения.
Заболевания и нарушения, которые могут стать причиной двоения в глазах:
Патологии, при которых страдают мышцы, отвечающие за движение органов зрения. Это могут быть такие заболевания, как: миастения, окулярный миозит, болезнь Грефе, болезнь Грейвса и пр.
Заболевания, которые приводят к нарушениям работы нервных волокон, отвечающих за движение мышц глазного яблока: рассеянный склероз, сахарный диабет, полиомиелит и пр.
Растущее новообразование в области органа зрения. Причём оно может иметь как злокачественную, так и доброкачественную природу происхождения.
Ушибы глаза, абсцесс глазницы, травмы стенок орбиты.
Поражение структур головного мозга: инсульт, энцефалит, менингит, полученная черепно-мозговая травма. Иногда у людей двоится в глазах во время приступов мигрени, а также при резких скачках артериального давления.
Полученная травма зрительного нерва.
Аневризма сонной артерии.
Растущая опухоль, которая оказывает давление на зрительный нерв.
Заболевания, которые отрицательным образом сказываются на работе нервной системы или на глазодвигательных мышцах. Сюда относят: краснуху, дифтерию, столбняк, менингит, отравление организма ботулотоксинами и пр.
Двоится в глазах у людей с косоглазием.
Могут приводить к раздвоению изображения в глазах заболевания щитовидной железы.
Иногда у человека двоится в одном глазу, если он имеет анатомически неверное строение. Полученные травмы с последующим формированием рубцов на роговице также могут приводить к раздвоению картинки в глазах.
Часто на двоение в глазах жалуются люди, страдающие синдромом сухого глаза.
Видео: почему возникает двоение в глазах расскажет врач –невропатолог Сергей Фернандес де Ривес:
Симптомы двоения в глазах
Картинка, которую видит человек с двоением в глазах, будет различаться, в зависимости от причины нарушения.
Если у больного начинает двоиться в глазах, когда он всматривается вдаль, то нужно проверить состояние хрусталика. Чаще всего подобная проблема возникает у людей, которые привыкли заниматься кропотливой работой, подолгу сидеть за компьютером и редко фокусируют зрение на предметах, расположенных вдалеке.
Если у человека двоится только в одном глазу, то это может быть обусловлено перенесённой травмой, при астигматизмом, развивающейся катарактой, а также синдромом сухого глаза.
Если у больного двоится в глазах и кружится голова, то нельзя исключать, что у него развивается патология головного мозга, которая приводит к повышению внутричерепного давления. Иногда двоение в глазах в сочетании с головокружением является признаком инсульта.
Часто изображение в глазах двоится у людей, которые приняли избыточное количество алкоголя. В этом случае нарушение вызвано замедленной работой головного мозга. Он не в состояние обрабатывать получаемые изображения правильно, в результате чего они накладываются друг на друга.
Диагностика причин
Этиологических факторов, которые могли бы приводить к двоению в глазах, существует множество. Поэтому поставить себе диагноз самостоятельно не удастся. Для обнаружения причины нарушения, необходимо обращаться к специалисту.
Занимается вопросами болезней органов зрения офтальмолог. Если двоение в глазах было спровоцировано нарушениями в функционировании нервной системы, то может потребоваться консультация невропатолога.
При подозрении на опухолевые новообразования глазного яблока, нужно будет посетить кабинет онколога.
План обследования больного с жалобами на двоение в глазах, может быть следующим:
Определение остроты зрения в кабинете офтальмолога.
Осмотр глаза на щелевой лампе.
Проведение офтальмоскопии.
Выполнение электромиографии и коордиметрии.
Проведение тестов с эндофонием.
УЗИ глазных яблок.
Выполнение КТ или МРТ головы.
Лабораторные исследования.
В детском возрасте причиной двоения в глазах часто является косоглазие. Эта патология может грозить полной потерей зрения. Поэтому, если ребёнок жалуется на то, что у него двоится в глазах, необходимо как можно быстрее проверить его органы зрения.
Как лечить двоение в глазах?
Чтобы избавиться от двоения в глазах, нужно устранить провоцирующий фактор. Иногда причины нарушения зрения могут быть очень серьёзными и требуют оказания экстренной медицинской помощи.
Видео: профессор Дембского Л.К. «как помочь при двоении?»:
Операцию чаще всего назначают тем пациентам, у которых изменена работа нескольких мышц, отвечающих за движение глаза. В процессе хирургического вмешательства длину мышц корректируют, если есть необходимость, то пришивают сухожилия. Подобные манипуляции позволяют удерживать глаз в правильном положении.
Если есть возможность избавиться от проблемы консервативными методами, то её используют в первую очередь. На период проведения лечения человеку могут предложить носить корректирующие очки, которые были разработаны по индивидуальным параметрам. Призматические линзы позволяют глазу нормально фокусироваться. Как итог, человек видит обычное, а не раздвоенное изображение. Однако пациент должен быть предупрежден о том, что ношение таких линз может спровоцировать ухудшение зрения.
Для того чтобы повысить остроту зрения и избавиться от частичной диплопии, человеку может быть предложено выполнять гимнастические упражнения, направленные на тренировку глазных мышц.
Видео: гимнастика для глаз при астигматизме:
Косоглазие лечится подбором очков или контактных линз. Возможно использование синаптических препаратов, например, Синоптофора. Хороший эффект даёт программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, вакуумный офтальмологический массаж. Операцию назначают в том случае, если справиться с проблемой не удаётся консервативными методами. Детям хирургическое вмешательство проводят в возрасте 3-5 лет. Процедура может быть направлена на ослабление или на усиление глазодвигательных мышц. Иногда требуется пересадка мышцы или сухожилия. Успех операции достаточно высок и приравнивается к 80-90%.
При синдроме сухого глаза больным назначают инсталляции препаратов искусственной слезы. Для устранения воспаления используют противовоспалительные и иммунотропные препараты. Операцию назначают при развитии осложнений, например, при перфорации роговицы или при ксеротической язве. Лёгкое течение болезни хорошо поддаётся коррекции. В тяжёлых случаях возможна потеря зрения.
Меры профилактики
Снизить вероятность заболеваний, которые могут приводить к двоению в глазах, позволяют следующие рекомендации:
Необходимо отказаться от вредных привычек, в первую очередь это касается курения.
Если работа связана с длительным перенапряжением органов зрения, то в ней нужно делать перерывы. Как минимум, каждый час, необходимо отвлекаться от монитора компьютера и смотреть вдаль.
Если предстоит работа с химическими веществами, глаза нужно защищать очками.
Нельзя тереть глаза руками.
Полезно хотя бы раз в день выполнять гимнастику для глаз.
Важно следить за тем, чтобы освещение на рабочем месте было достаточным.
При проблемах со зрением нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога.
При возникновении признаков ухудшения зрения или при двоении в глазах, необходимо обращаться к врачу и вовремя лечить имеющиеся патологии.
