Глисты у детей

Автор: врач-педиатр
Соколова Прасковья Федоровна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

К сожалению, гельминты – нередкие гости в детском организме, ведь дети взаимодействуют с живой природой очень активно: трогают животных, поднимают с земли грязные предметы, едят немытые фрукты, овощи и ягоды, пьют некипячёную воду и проч. Чтобы уберечь своё чадо от гельминтоза, нужно научиться быстро определять симптомы паразитарной инвазии, чтобы диагностика и лечение были проведены вовремя. Медлить в лечении глистов у детей не следует, ведь паразиты вовсе не так безобидны, как может показаться с первого взгляда.

Симптомы гельминтозов у детей различаются от стадии заболевания (острая или хроническая) и вида гельминтов, коих в природе великое множество: человеческий организм может стать «пристанищем» более чем для 100 видов глистов. Однако наиболее распространённым среди них являются острицы и аскариды.

В России в течение года регистрируется более 2 миллионов случаев обращения к врачу с глистной инвазией. Если судить по количеству продаваемых противогельминтных средств, реальное количество заразившихся больше в 10 раз, причём около 80% больных – это дети. Гельминтологии известно более 300 видов паразитов, 70 из них поражает жителей России. Глисты у детей– стертые симптомы, отсутствие специфических проявлений.

Заражение гельминтами может происходить воздушно-капельным путём, через кожу или фекально-оральным способом.

Виды глистов, поражающих детей

Гельминты, живущие и размножающиеся в человеческом организме, делятся на 3 группы:

• Нематоды, или круглые черви – острицы (возбудители энтеробиоза), аскариды (возбудители аскаридоза), трихинеллы (возбудители трихинеллеза), власоглав (возбудитель трихоцефалеза) и др. Эта группа гельминтов чаще других встречается у детей младшего возраста.

• Цестоды, или плоские (ленточные) черви – эхинококк, бычий цепень (возбудитель тениаринхоза), крысиный цепень (возбудитель гименолепидоза), свиной цепень (возбудитель тениоза).

• Трематоды, или сосальщики – сибирская, или кошачья двуустка (возбудитель описторхоза), печёночная двуустка (возбудитель фасцилеоза), и др.

Место локализации паразитов – пищеварительный тракт, печень, мозг, лёгкие, сердце, сетчатка глаз, желчные ходы и желчный пузырь, поджелудочная железа. По организму личинки гельминтов и взрослые особи перемещаются с током крови.

Как происходит заражение детей и почему?

Подавляющее большинство случаев глистной инвазии приходится на нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез). Заражение цестодами и трематодами занимает от 2 до 5% всех случаев гельминтоза. Причина заражения ленточными глистами и сосальщиками – путешествия в тропики и субтропики, употребление плохо прожаренного или проваренного мяса, дичи, рыбы (заражение широким лентецом), а также контакты с животными – переносчиками инвазии.

Аскариды и острицы попадают в организм ребёнка при поедании пищи грязными руками, при употреблении плохо вымытых ягод, фруктов и овощей, при контакте с животными или с носителями аскаридоза и энтеробиоза.

При заражении острицами детей нередко происходит самозаражение, когда на руках, которыми ребёнок расчесывал кожу вокруг ануса, переносятся тысячи яиц на игрушки, белье, предметы быта, посуду, дверные ручки. Он вновь заражается сам и заражает членов своей семьи.

Дети младшего дошкольного возраста пробуют на вкус все, что попадает в их поле зрения. Поэтому места частого контакта детей друг с другом (детские площадки и детские сады, игровые комнаты в развивающих и торговых центрах) становятся рассадниками яиц гельминтов. Защитная система организма маленького ребёнка ещё не совершенна, а необходимость в соблюдении правил гигиены ещё не выработалась.

Усугубляет ситуацию несовершенная система выявления гельминтозов. Стертая симптоматика, или её полное отсутствие, может сопровождать развитие глистов у детей. Именно поэтому родители затрудняются в определении причин недомогания при развитии осложнений гельминтозов.

Так, например, цикл развития остриц, позволяет обнаружить симптомы её наличия лишь в определённый период цикла развития. Соскоб, взятый к ребёнка в неподходящий период, может быть ложноотрицательным. Именно поэтому рекомендуется брать соскоб на яйца глист трёхкратно: c перерывом в 2-3 дня между ними, и ещё раз, спустя 2 недели.

Причины повышенного риска заражения детей аскаридозом и энтеробиозом:

• Нерегулярное мытье рук перед едой, после прогулки, контакта с животными;

• Редкая смена нательного белья, реже, чем 2 раза в день, или однократно утром.

• Стойкая привычка брать в рот игрушки, сосать палец, грызть ногти;

• Отсутствие ухода за ногтями детей;

• Антисанитарные условия в жилище ребёнка, наличие мух и тараканов;

• Контакт с домашними животными – переносчиками гельминтов на шерсти и лапах после прогулки;

• Небрежное мытье овощей, ягод, зелени и фруктов перед едой.

Общие признаки наличия глистов у ребёнка

Гельминты очень опасны для детского организма, ведь продукты их жизнедеятельности и распада способны вызвать серьёзную интоксикацию и аллергию, вплоть до токсического шока. К тому же, гельминты лишают ребёнка того, что жизненно необходимо ему для полноценного роста и развития: витаминов и минералов. Их дефицит в организме также снижает иммунитет ребёнка, делая его уязвимым для других заболеваний.

Глистное поражение у детей чаще всего происходит в тёплое время года – поздней весной, летом и осенью, когда малыши проводят на улице много времени, едят свежие немытые фрукты, овощи и ягоды грязными руками и играют с дворовыми животными.

Симптомы глистов у детей могут быть настолько незаметны или слабо выражены, что человек не ощущает, что он является носителем инвазии. Деятельность паразитов активируется при неблагоприятном стечении обстоятельств, при снижении уровня жизни, и падении иммунитета. Вполне возможно, что именно глисты являются причиной появления части патологий внутренних органов, онкологических процессов.

Первыми симптомами глистной инвазии у детей становятся слабость и раздражительность. Ребенок капризничает, плохо спит, жалуется на дискомфорт в животе и головные боли. Наблюдаются перепады аппетита: он то снижается, то повышается. Характерны также приступы тошноты, рвоты, наблюдаются нарушения стула (запоры чередуются с поносами). Также иногда у детей может беспричинно повышаться температура тела (до 37,3 °C). В некоторых случаях аллергия на продукты жизнедеятельности гельминтов вызывает кожный зуд и высыпания. У заражённых детей отмечается бледность кожных покровов, вокруг глаз появляются темные круги.

Клинический анализ крови при глистном поражении организма обычно показывает высокий уровень эозинофилов, что говорит об аллергической реакции. Характерным является снижение гемоглобина.

Признаки остриц у детей

Острицы – гельминты, вызывающие энтеробиоз, это мелкие черви длиной до 1 см. Заражённый ребёнок рассеивает яйца остриц в своём окружении, на одежде, ручках дверей, игрушках, посуде. Для остриц опасно УФ излучение, кипячение, некоторые средства для дезинфекции. Яйца остриц попадают в рот, оттуда – в кишечник. Спустя несколько дней из яиц появляются личинки, они становятся половозрелыми и уже готовы к размножению и кладке яиц. Один цикл жизнедеятельности острицы равен всего 2 неделям.

Ярко выраженный симптом этих глистов у детей– ночной зуд в складках ануса, когда тело согревается в тёплой постели, а его мышцы расслабляются. Острица выползает на кожу возле анального отверстия, и в его складках откладывает более 5000 яиц. Расчесывая раздражённую кожу прианальной области, ребёнок разносит эти яйца под ногтями. Кроме зуда можно обнаружить у ребёнка повреждения кожи от расчёсывания.

Дополнительные симптомы энтеробиоза у детей:

• Беспокойный сон из-за беспокоящего зуда, возможна бессонница, плач по ночам;

• Снижение веса, недостаточная прибавка веса по возрасту;

• Возбудимость, повышенная утомляемость, капризы, дефицит внимания, нарушения памяти;

• Энурез у девочек из-за попадания остриц в уретру;

• Вульвовагинит из-за раздражения влагалища заползающими туда гельминтами, реже – воспаление придатков, матки;

• Развитие острого аппендицита из-за скопления остриц в слепой кишке;

• Ночной скрежет зубами – предположительный симптом;

• Нарушения пищеварения – дисбактериоз, энтероколит, диарея;

• Анемия, повышенная заболеваемость из-за дефицита полезных веществ, витаминов, микроэлементов;

• Явления интоксикации, как следствие токсического отравления организма (слабость, похудение, тошнота, головная боль).

Признаки аскаридоза у ребёнка

По данным статистики лабораторных исследований, поражение детей глистами равно 80% от общего числа. Глисты у детей представляют серьёзную проблему для медицины, так как глисты лишают ребёнка питательных веществ, приводят к патологиям органов, осложнениям.

Аскаридоз – одна из самых опасных разновидностей глистов у детей. При массированной инвазии аскариды могут проникнуть в любой орган тела человека: кишечник, печень, мозг, лёгкие, поджелудочную железу, желчный пузырь, сердце. Яйца аскарид попадают в рот человека из почвы с грязными руками или продуктами, куда они переносятся с почвы, песка, лапок мух и тараканов.

Из ротовой полости яйца с пищей попадают в кишечник, где в течение 3 месяцев развиваются в личинок. Подросшие личинки мигрируют по кровеносным сосудам в другие органы. Появляются такие симптомы, как гипертермия до +38°C, слабость, сухой кашель с примесью крови в мокроте, повышенная утомляемость. При проведении рентгеновского исследования диагностируются перемещающиеся инфильтраты в лёгких. Нередко у ребёнка при поражении лёгких возникает пневмония, бронхит, бронхиальная астма.

Первичная фаза аскаридоза характеризуется увеличением лимфоузлов, печени, селезёнки. Реакция на продукты жизнедеятельности аскарид – аллергические реакции в виде крапивницы кистей рук и стоп, дерматозы.

Вторичная, поздняя кишечная фаза аскаридоза, которая наступает через 3 месяца после заражения, аскариды возвращаются в кишечник. Туда они попадают вместе с мокротой из лёгких, проглоченной ребёнком. Симптомы этого периода – нарушения пищеварения (боль в животе, запор, понос, резкое снижение веса, раздражение ануса, метеоризм. Пониженный иммунитет не может защитить организм от инфекций, возникают гнойничковые поражения кожи и слизистых, стоматит с частыми рецидивами.

Нервная система ребёнка страдает от токсического действия аскарид на организм. У детей возникают расстройства психики – нарушения сна, кошмарные сновидения, припадки по эпилептическому типу. Аскаридоз вызывает серьёзные последствия: воспаление брюшины, аппендицит, непроходимость кишечника из-за скопления в его просвете клубка аскарид, механическая желтуха из-за попадания личинок в желчные пути.

Признаки других глистных инвазий

Глисты у детей трихоцефалез (возбудитель – власоглав) – симптомы минимальны. Возможна диспепсия, кровавый понос, запоры, метеоризм, анемия, при длительной интоксикации диагностируется отставание в развитии детей младшего дошкольного возраста.

Ещё одни глисты у детей - гименолепидоз (возбудитель – крысиный цепень) – не имеет специфических симптомов. Может появиться расстройство работы пищеварительного тракта – боль в животе, тошнота и рвота, запоры, сменяющиеся поносами, изжога. У ребёнка пониженный аппетит, головная боль, саливация повышена, аллергические проявления, ринит неясной этиологии.

Глисты у детей - описторхоз (возбудитель – сибирская, кошачья двуустка) – увеличены лимфоузлы, диагностируются аллергические высыпания, изменения формулы крови (СОЭ и количество эозинофилов повышено, гемоглобин понижен). Дополнительно – субфебрилитет, катар верхних дыхательных путей, нарушения пищеварения. Проявляются симптомы гастрита, гепатита, панкреатита, дистрофия миокарда.

Дифиллоботриоз (возбудитель - широкий лентец, передающийся через рыбу, не прошедшую полноценной кулинарной обработки) – анемия, аллергия, расстройства пищеварения, боль в области эпигастрия.

Токсокароз (возбудитель – токсокара) – носителями заболевания становятся домашние животные, передающие яйца гельминта человеку. Наиболее часто заболевают токсокарозом дошкольники, контактирующие с кошками и собаками. Симптомы – аллергический кашель, кожный зуд, отеки лица, лихорадка, гепатоз, увеличение лимфоузлов. Часты поражения глаз – кератит, хориоретинит, офтальмит, которые могут стать необратимыми.

Лечение глистов у детей

Лечение глистов у детей зависит от вида паразитов и степени заболевания. Обычно требуется медикаментозная терапия. Также часто необходим приём слабительных средств и соблюдение специальной диеты. После того как гельминты будут удалены из организма ребёнка, ему необходимо восстановление иммунитета и нормализация работы органов пищеварительной системы.

Для профилактики гельминтозов необходимо следить за тем, чтобы ребёнок соблюдал правила гигиены, ел мытые фрукты и овощи, пил очищенную воду и кипячёное молоко.

Как вывести глистов у ребёнка?

Современные препараты для лечения гельминтоза делятся на 2 категории, одни имеют широкий спектр действия, другие активны избирательно, их подбирают для лечения определённого вида глистной инвазии.

Самолечение при противогельминтной терапии недопустимо, так как препараты этой фармакологической группы обладают выраженной токсичностью. Подобрать нужное средство и лечебную дозу сможет только врач-инфекционист, паразитолог.

Одновременно назначаются антигистаминные средства для профилактики аллергической реакции на компоненты лекарств и продукты жизнедеятельности глистов. В лечении маленьких детей используют капли и суспензии, для детей постарше – таблетки (Зиртек ^[1], Лоратадин ^[2], Зодак ^[3], Цетрин ^[4]).

Лекарственные средства, наиболее часто используемые для лечения нематодозов у детей, и их аналоги:

• Пирантел ^[5](Противопоказан в детском возрасте до 3 лет). Аналоги: Пирвиний, Комбантрин, Гельминтокс, Немоцид;

• Декарис ^[6] (Противопоказан в детском возрасте до 3 лет). Аналоги: Левамизол;

• Мебендазол ^[7] (Противопоказан в детском возрасте до 2 лет). Аналоги: Термокс, Вормин, Вермокс, Мебекс, Вермакар;

• Альбендазол ^[8] (Противопоказан в детском возрасте до 1 года). Аналоги: Вормил, Немозол, Гелмодол-ВМ.

При лечении выраженной инвазии наиболее эффективен Мебендазол. У этого средства есть очень ценное качество – оно действует не только на взрослых гельминтов, но и на их яйца и личинки.

Чтобы устранить возможность реинвазии, курс лечения энтеробиоза повторяется через 2 недели.

Профилактика глистных инвазий

Предупредительные меры для профилактики гельминтозов:

• Воспитание у детей стойких привычек к соблюдению правил гигиены (мытье рук пред едой, после посещения туалета, запрет на облизывание сосок, игрушек, предметов быта, упавших на пол или на землю, песок);

• Устранение привычки грызть ногти, карандаши, сосать пальцы;

• Борьба с комарами, мухами, тараканами;

• Полная кулинарная обработка рыбы, мяса (не менее 40-60 минут);

• Проведение противогельминтной профилактики у домашних животных;

• Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением в пищу;

• Содержание ногтей ребёнка в ухоженном состоянии, они должны быть чистыми и подстриженными;

• Проглаживание нательного детского белья горячим утюгом;

• Смена ребёнку трусов и мытье области около ануса утром и вечером для профилактики энтеробиоза.

• Чтобы острицы не распространялись по постельному белью, достаточно одевать ребёнку на ночь плотные трусики.

Ответы на частые вопросы про глисты у детей

Чем опасно наличие глистов? Паразиты являются источником инфекции. Они являются многоклеточными организмами, для которых человек – это основной или промежуточный хозяин. Гельминты пользуются ресурсами человеческого организма, живут и размножаются в нём.

Какие анализы нужно сделать, чтобы определить наличие глистов? Самые распространённые – это микроскопическое исследование фекалий на наличие яиц глистов у детей, а также иммуноферментный анализ сыворотки крови на определение антигена к паразитам – своеобразную реакцию иммунитета на вторжение глистов.

Как бороться с глистами? Если детей имеются симптомы глистов, для подтверждения предположения нужно сделать клизму и рассмотреть выделившиеся фекалии. Возможные подтверждения глистов у детей – включения, похожие на обрезки ниток, волосы, песок, бело-розовые слизистые тяжи, каловые камни. Для уточнения вида паразитов следует провести анализ кала на яйца глист. Вполне возможно, что лаборатория выдаст отрицательный результат. Подтвердить, или опровергнуть диагноз поможет проведение иммуноферментного анализа крови. Это исследование проводится в течение суток, может выявить до 15 разновидностей гельминтов. Глисты у детей, - повод для скорейшего начала лечения, проведения тщательной гигиенической уборки в доме. Обязательна ежедневная смена постельного и нательного белья, проглаживание его горячим утюгом с двух сторон. Назначение медикаментов для лечения гельминтоза проводит врач-инфекционист.

Есть ли необходимость в профилактических глистогонных мерах? Да, для предупреждения глистов у детей рекомендуется проводить такую профилактику не реже, чем раз в полгода.

Можно ли заразиться глистами от других детей? Организм ребёнка с крепкой иммунной системой вряд ли станет мишенью для паразитов. Чтобы развился гельминтоз, нужны предпосылки в виде недоедания, дефицита в пище витаминов и питательных веществ. В ЖКТ человека регулярно проникают яйца гельминтов, однако, заражения в большинстве случаев не происходит. Рекомендации по лекарственной профилактике глистной инвазии дважды в год не всегда нужно выполнять. В большинстве случаев бывает достаточно тщательно мыть руки, проводить регулярную уборку жилища, использовать только чистое нательное и постельное бельё, разнообразить рацион питания, чтобы никогда не знать, что такое гельминтоз.

Может ли ребёнок заразиться глистами от домашних животных? На грязных лапах домашних питомцев, имеющих доступ на улицу, могут оказаться яйца гельминтов, которые животное принесло вместе с уличной грязью. Спасти положение поможет влажная уборка с дезинфицирующими растворами, мытье лап, ограничение доступа животных в детскую комнату. Специфические паразиты собак и кошек не опасны для человека, однако, они могут стать источником не менее опасных заболеваний глистов у детей, например, токсоплазмоза.

Можно ли выявить глистов с помощью компьютерной диагностики? В государственных медицинских учреждениях России не практикуется компьютерная биорезонансная экспресс-диагностика, широко рекламируемая центрами нетрадиционной медицины. Эта технология основана на фиксации биоэлектрического потенциала клеток различных тканей и органов. Отклонения магнитного поля в том или ином органе, по мнению создателей метода, свидетельствуют о патологиях. Поскольку этот метод недостаточно отработан, неточные данные могут привести к гипердиагностике несуществующих глистов у детей. Электропунктурная диагностика по Фоллю замеряет электрический потенциал в биоактивных точках на теле человека. Даже при абсолютном здоровье этот диагностический метод способен показать «следы инвазии», последствия контакта с паразитами. Не стоит опираться на такие данные для проведения противогельминтного лечения. Классические методы исследования кала и крови на антигены к паразитам достаточно объективны.

Помогает ли кефирный грибок в лечении глистов? Данных, подтверждающих эффективность этого метода лечения глистов у детей, не имеется. Приверженцы лечения кефирным грибком любых заболеваний, не могут привести доказательств в пользу такого действия кефирного грибка.

Записаться на приём к педиатру

Отдельная страница для записи к педиатру ➤