Гонорея у мужчин: симптомы и лечение
Лебедев Андрей Сергеевич
Гонорея – это заразная болезнь, которая передаётся половым путём. Возбудителем инфекции является гонококк. Этот микроорганизм способен жить и размножаться в слизистых оболочках мочеполовой системы человека. Гонорея является серьёзным заболеванием, требующим лечения. В противном случае оно может привести к развитию простатита и мужскому бесплодию.
Симптомы гонореи у мужчин
Симптомы гонореи не заставляют себя долго ждать. Они появляются в течение первых 7 дней после случившегося инфицирования. Иногда этот срок может увеличиваться до 3 недель. Чаще всего подобная ситуация наблюдается у тех мужчин, которые после заражения принимали антибиотики по поводу другой болезни. Лечение сдерживает симптомы гонореи и отодвигает появление симптомов воспаления на больший срок.
Гонорея у мужчин может быть острой и хронической. Об острой гонорее говорят в том случае, когда болезнь продолжается не более 2 месяцев после заражения. Если в течение этого периода человек не получал лечение, то гонорея переходит в хроническую форму.
Симптомы инфекции у мужчин связаны с особенностью строения их половых органов.
На развитие гонореи будут указывать такие необычные проявления, как:
Появление чувства жжения в области уретры, зуд полового органа. Подобный дискомфорт усиливается во время мочеиспускания.
При нажатии на головку полового члена из неё выходит гной.
В дальнейшем гной будет вытекать из мочеиспускательного канала постоянно, даже без предварительного давления.
Гонорея способна распространяться по органам мочеполовой системы. При попадании бактерий в заднюю часть уретры у мужчины возникают симптомы, напоминающие цистит. Мочеиспускание учащается и становится болезненным.
После того, как болезнь перейдёт в хроническую форму, она не перестанет прогрессировать. В дальнейшем в патологический процесс будет вовлечена предстательная железа и яички. Это сопровождается учащением мочеиспускания. Во время эрекции мужчина будет испытывать боль. Если гонорея имеет запущенное течение, то боль будет сосредоточена не только в области простаты, но и в прямой кишке. Они становятся особенно сильными во время акта дефекации.
Если гонококки поражают яички, то их ткани сильно отекают. Воспаляются паховые лимфатические узлы. Интимная близость доставляет мужчине боль. Из уретры будет появляться слизь с кровью.
Распространение инфекции сказывает на всём организме в целом. У больного ухудшается самочувствие, появляется озноб, увеличивается температура тела, болит голова.
Иногда гонорея имеет скрытое течение. Она не будет давать о себе знать довольно долго. При этом мужчина не обращается к врачу и не получает лечения. Симптомы болезни появятся лишь тогда, когда начнут развиваться осложнения. Справиться с такой инфекцией будет сложно.
Как происходит заражение у мужчин?
Заразиться гонореей можно от другого человека, так как именно он является источником распространения инфекции. Болезнь передаётся половым путём. Во время интимной близости гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, проникают в их клетки и вызывают воспаление.
Инкубационный период длится около двух недель. Хотя первые симптомы могут манифестировать уже через 2 суток от случившегося заражения, то есть после полового акта. Мужчина испытывает дискомфорт в области мочеиспускательного канала, его преследует зуд. Из отверстия уретры начинает выходить гной.
Хотя способы передачи гонореи и методы её лечения хорошо известны врачам, это заболевание вызывает у них повышенное беспокойство. Дело в том, что в 2011 году в Великобритании гонорея вышла на первые позиции среди других венерических инфекций. Причём количество людей с неизлечимой формой болезни составило 20 000. Это означает, что гонококки выработали устойчивость в отношении антибиотиков, которые ранее для них были губительными. Такое положение дел является крайне настораживающим. Поэтому власти страны приняли решение разработать и ввести программу, которая будет направлена на борьбу с гонореей.
Как показывает статистика, около 30% заразившихся мужчин являются гомосексуалистами. При этом устойчивость гонококков к лечению антибиотиками представляет серьёзную проблему. Касается она не только Великобритании, а всего мира в целом.
Как гонорея не передаётся?
Существует множество мифов о гонорее, которые были придуманы неверными мужьями, заразившими своих жен:
Заражение случилось во время использования мочалки при посещении бани или сауны. Таким образом, инфекция не передаётся. Заражение происходит половым путём. Характер полового акта значения не имеет.
Заражение произошло во время посещения общественного туалета. Этот путь передачи инфекции не реализуется на практике. Есть несколько научных описаний передачи болезни бытовым путём, но их достоверность вызывает сомнения. Инфицироваться в общественном туалете невозможно. Кроме полового пути передачи гонореи, есть вероятность заражения ребёнка при прохождении по родовым путям больной матери.
Заражение произошло после укуса бродячей собаки. Таким образом, болезнь не передаётся. Собаки могут быть инфицированы гонореей, но микроб у них особенный, которые может паразитировать только в организме животного.
Заражение произошло во время сдачи крови в больнице. Это невозможно. Все манипуляции с кровью в условиях больницы осуществляются с соблюдением строгих правил дезинфекции. Кроме того, гонококки плохо выживают при температуре, которая отличается от температуры тела человека. Они погибают при её снижении до +18 °C и при её повышении до +55 °C.
Инфицирование случилось во время употребления напитков из чужой кружки. На самом деле через посуду гонорея не передаётся.
Заражение произошло в метро. Гонококки способны поддерживать своё существование только во влажной среде. Поэтому заразиться таким образом нельзя.
Заражение произошло от прошлого полового партнёра мужчины, который у него был до настоящих отношений. Это единственное оправдание, которое может объяснить инфицирование, но лишь при условии, что последний половой акт случился недавно. Первые симптомы болезни появляются уже через 7-14 дней, проигнорировать их не удастся. Хроническое воспаление может длиться более 2 месяцев, но при любых провоцирующих факторах, например, при несоблюдении правил личной гигиены, оно обостряется. У мужчины появляются гнойные выделения из половых органов, возникает боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
Диагностика гонореи у мужчин
Чтобы выставить диагноз врач осуществляет забор слизи из уретры. В дальнейшем её направляют на бактериологическое исследование. Также секрет может быть взят из анального отверстия.
Иммунофлуоресцентный метод позволяет выявить заболевание по крови. В ней обнаруживаются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с гонококками.
Не менее распространённым является метод иммунологической сенсибилизации. Мужчине под дерму вводят препарат, который содержит аллерген гонококка. Если пациент инфицирован, то за несколько часов у него разовьется реакция гиперчувствительности. Она проявляется в местном покраснении кожи. Если диаметр пятна составляет 10 мм или менее, то такую реакцию считают слабоположительной. В этом случае потребуется дополнительное обследование. Когда размер папулы достигает 11-20 мм, говорят о положительном результате. Если площадь покраснения превышает 20 мм, то реакция считается достоверно положительной.
Лечение гонореи у мужчин
Лечение гонореи сводится к уничтожению возбудителя инфекции. Для этого применяют антибактериальные препараты. Использованы могут быть тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины. Приём этих препаратов позволяет уничтожить патогенную флору в организме.
Иногда справиться с болезнью в амбулаторных условиях не представляется возможным. Есть несколько показаний к госпитализации, среди которых:
Гонорея имеет осложнённое течение. У больного развивается эпидидимит, простатит или конъюнктивит.
Гонококки распространяются по организму, провоцируя сепсис.
Заболевание рецидивирует после проведённой терапии.
Больной не соблюдает рекомендации врача и отказывается от терапии.
Во время проведения терапии запрещены половые акты. Не следует заниматься спортом или тяжёлой работой. Противопоказана езда на велосипеде, нельзя допускать переохлаждения организма. Хорошо, если мужчина сможет отказаться от вредных привычек.
Кроме приёма антибиотиков, больному назначают препараты для повышения иммунитета, витамины, НПВС, гепатопротекторы. Все это позволить повысить защитные силы организма и поддержать его внутренние системы в борьбе с инфекцией.
Два или три антибиотика назначают пациентам с генерализированной гонореей. Дозу определяет врач.
Гонорея относится к заразным болезням. Даже после однократной интимной близости с инфицированным партнёром, вероятность её развития приравнивается к 70%. Поэтому, если у мужчины появляются симптомы инфицирования, а в недавнем времени случился незащищённый половой акт, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность того, что справиться с болезнью удастся в кратчайшие сроки и без последствий для организма. Лечение должны получать оба половых партнёра.
Осложнения гонореи
Осложнения гонореи чаще всего развиваются у пациентов с хронической формой болезни, так как они долгое время не получают терапии. Гонококки распространяются не только на органы мочеполовой системы, но и по всему организму. Это приводит к массивному воспалению.
Вторичные инфекции являются осложнением гонореи и усугубляют течение основной болезни. У мужчин часто диагностируется хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз и пр. Эти инфекции имеют собственные проявления, что усложняет диагностику гонореи.
Самыми распространёнными осложнениями гонореи у мужчин выступает простатит и орхоэпидидимит. В последнем случае воспаляется яичко и его придаток.
При гнойном эпидидимите у мужчины увеличивается температура тела, мошонка становится красного цвета, отекает. Боль в паху усиливается при движении. Сперма перестаёт вырабатываться в нормальных объёмах. Если у мужчины развивается двустороннее поражение, то он становится бесплодным.
Грозным осложнением является простатит. Он не проявляется яркой симптоматикой, но реагирует на проводимую терапию слабо. В то же время простатит занимает лидирующие позиции среди причин, которые приводят к мужскому бесплодию. Кроме того, воспаление простаты хронического течения негативным образом отражается на состоянии уретры, просвет которой значительно сужается.
Гонорейный конъюнктивит встречается не очень часто. Однако такая разновидность болезни способна стать причиной некроза тканей глаза и привести к полной слепоте.
Распространение гонококков по организму приводит к воспалению того органа, в котором они оседают. Особенно опасно поражение головного мозга с развитием менингита и сердца с развитием миокардита. Если страдает печень, то у мужчины будет диагностирован гепатит. Иногда гонококки поражают кожу.
Чтобы справиться с осложнениями болезни, пациенту назначают антибиотики. Может потребоваться приём сразу нескольких препаратов из разных групп. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше прогноз.
Проблема резистентности гонококков
Ещё в 2012 году Всемирная организация здравоохранения забила тревогу по поводу того, что гонококки начали проявлять повышенную устойчивость к антибиотикам, которые ранее с успехом применялись для их ликвидации. Это заставило учёных искать новые схемы лечения.
Гонококки научились выживать при лечении многими противомикробными средствами. Однако пока они не выработали резистентность к цефалоспоринам. Хотя из разных стран (Японии, Европы, Австралии) поступают сведения, что даже на лечение цефалоспоринами гонококки реагируют не всегда.
В 80% случаев гонококки переносят лечение тетрациклинами и сохраняют свою активность. Об этом заявила Салли Дэвис, которая является главным экспертом здравоохранения в Великобритании.
В Америке предлагают лечить гонорею согласно 2 новым схемам. По этому поводу были проведены исследования, в которых приняло участие более 400 человек в возрасте от 16 до 60 лет. У всех из них инфекция имела осложнённое течение. Испытуемых разделили на 2 группы, которые получали разное лечение. Самыми распространёнными побочными эффектами от терапии выступали: тошнота, разжижение стула, боль в животе. Результаты проведённого исследования были представлены на 20 конференции Международного общества исследований ЗППП, которая проходила в Вене.
Они выглядят следующим образом:
Использование Азитромицина (пероральный прием) в сочетании с инъекциями Гентамицина позволило добиться выздоровления в 100% случаев. Азитромицин может быть представлен такими препаратами, как Сумамед, Экомед, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, За-фактор.
Пероральный приём Азитромицина в сочетании с Гемифлоксацином позволил добиться положительного результата у 99,5% пациентов.
Обе схемы позволили избавиться от гонококкового поражения ротоглотки и кишечника. Выздоровление наступило в 100% случаев.
Поэтому Американский Центр по контролю и профилактике ЗППП предлагает лечить пациентов с гонореей пероральным приёмом Азитромицина или Доксициклина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Эти схемы реализуются в том случае, когда у больных развивается аллергия на цефалоспорины, либо гонококки не реагируют на лечение антибиотиками данной группы.
Профилактика гонореи после незащищённого полового акта
К профилактическим мероприятиям относится соблюдение гигиенических правил. Необходимо пользоваться только личными принадлежностями для ухода за половыми органами, после посещения туалета следует мыть руки.
Чтобы не допустить заражения нужно во время полового акта пользоваться презервативами. Если случился незащищённый контакт, то мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь сразу после интимной близости. Затем ему следует промыть уретру Мирамистином, либо слабым раствором марганцовки. Мирамистин снижает вероятность развития гонореи в 10 раз. Это же утверждение правомерно в отношении трихомониаза, сифилиса и прочих половых инфекций.
Если мужчина замечает у себя признаки гонореи, то медлить с обращением к доктору не следует.
