Грибок в горле
Мочалов Павел Александрович
Грибок в горле – это воспалительное заболевание, которое носит в медицине название фарингомикоз. Поражению подвергается слизистая оболочка глотки в результате её заселения микотическими организмами. Заболевание может протекать по псевдомембранозному, эритематозному, эрозивно-язвенному и гиперпластическому типу.
Согласно имеющимся статистическим данным грибок в горле среди общих заболеваний глотки диагностируется в 30 – 40% случаев. Причём отоларингологи однозначно утверждают о тенденции к увеличению числа пациентов с микотическом поражением горла в последние годы. Грибок в горле одинаково поражает как взрослых людей, так и детей. Однако в детском возрасте чаще встречаются грибковые заболевания полости рта. Фарингомикоз часто сочетается с гингивитом, глосситом, стоматитом и хейлитом во взрослом возрасте.
Грибковое поражение глотки протекает достаточно тяжело по сравнению с иными воспалительными процессами в глотке. Повышается вероятность развития грибкового сепсиса, либо микоза внутренних органов. Основными возбудителями заболевания являются грибы рода Кандида, они провоцируют фарнингомикоз в 93% случаев. Лишь в 5% случаев болезнь вызывается плесневыми микотическими организмами. Практически все эти виды грибов являются сапрофитами, относятся к условно-патогенной микрофлоре и активизируются при сбоях в реактивности организма.
Симптомы грибка горла
Симптомы грибка горла протекают достаточно выражено. Больные испытывают следующие признаки:
В горле ощущается выраженный дискомфорт. Пациенты могут испытывать ощущения сухости, жжения и царапанья в районе поражения.
Боли могут варьироваться от умеренных до выраженных. Они имеют тенденцию к нарастанию во время приёма пищи. Особенно выражены болезненные ощущения после приёма солёных, острых, перченых и маринованных продуктов. Иногда боли могут отдавать в нижнюю челюсть, переднюю часть шеи или в ухо.
Возможно развитие шейного лимфаденита, то есть увеличения региональных лимфатических узлов размерах, их болезненность.
Часто грибок в горле сопровождается образованием заед – поражением уголков рта. Также может наблюдаться глоссит и кандидозный хейлит. При этом кайма губ ярко очерчена, инфильтрирована и покрыта сероватым налётом. Трещины в уголках рта покрываются творожистыми корочками, при попытке широко открыть рот больной испытывает болезненные ощущения.
Общее состояние больного нарушается, поднимается температура тела, появляются головные боли и общее недомогание. Как правило, высоких значений температура тела не набирает и повышается до субфебрильных отметок.
Слизистая оболочка горла отекает, на ней образуется налёт.
Возможно самостоятельно визуализировать очаг микотического воспаления на миндалинах. Также налёт имеется на дужках и на задней стенке глотки.
Иногда грибки распространяются на язык и на внутреннюю поверхность щек с захватом пищевода и гортани.
Когда заболевание провоцируется дрожжеподобными грибками рода Кандида, налёт имеет белый цвет и консистенцию, похожую на творог. Налёт можно легко снять, под ним визуализируется воспалённая, красная и отечная слизистая горла. Иногда можно обнаружить участки изъязвления, которые несильно кровоточат.
Когда грибок в горле является следствием поражения плесневыми грибками, то налёт имеет желтоватый оттенок и снять его достаточно проблематично. Есть некоторая схожесть с дифтеритическим налётом.
Грибок в горле склонен к частым рецидивам. Обострения у больных случаются до 10 раз в год. Чаще всего именно острая форма заболевания трансформируется в хроническую. Это происходит по причине неправильной диагностики, а также в результате неграмотно подобранной схемы лечения. В этом плане не менее опасно самостоятельное назначение лекарственных препаратов или полное игнорирование патологического процесса.
Грибковые хронические поражения горла отличаются от острых процессов. Основное отличие заключается в локализации микотического поражения. При хронитизации процесса гиперемированной и подверженной инфильтрации оказывается задняя стенка ротоглотки, без включения в патологический процесс миндалин. На них могут образовываться налёты, но они являются незначительными вне фазы обострения.
Причины грибка в горле
Причиной грибка в горле чаще всего являются микотические дрожжеподобные организмы рода Кандида, которые являются условно-патогенной флорой человека и в норме, существуют в слизистых оболочках, не приводя при этом к воспалению. При снижении иммунных сил, грибки начинают активно размножаться и способны спровоцировать такое заболевание, как фарингомикоз.
Провоцирующими факторами при этом являются:
Наличие вируса иммунодефицита в организме человека. Известно, что до 10% больных СПИДом погибают из-за грибковых поражений.
Частые вирусные инфекции.
Туберкулёз.
Любые эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз и ожирение.
Системные болезни крови.
Наличие злокачественных образований в организме. При таких опухолях нарушается баланс витаминов, происходят сбои в белковом и углеводном обмене, в итоге общая и антимикотическая резистентность организма падает и развивается микоз гортани.
Нерациональный приём антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени.
Травматические повреждения слизистой глотки являются дополнительными факторами риска относительно развития заболевания.
Прохождение лечения с помощью глюкокортикостероидных средств, прохождение химиотерапии.
Использование съемных зубных протезов.
Заболевания органов пищеварения.
Диагностика грибка в горле
Грамотная диагностика имеет немаловажное значение в назначении правильного лечения и в отношении недопущения перехода болезни из острой формы в хроническую.
После подробного опроса пациента на предмет имеющихся жалоб, отоларинголог выполняет осмотр глотки и выявляет имеющиеся налёты, отёчность и инфильтрацию. Однако, визуальных методов недостаточно для выставления окончательного диагноза. Поэтому больного направляют на сдачу мазка из зева.
Микроскопическое исследование нативного, либо окрашенного мазка с поверхности миндалин и глотки позволяет выявить микотитческие клетки, споры и псевдомицелий. Лучше выполнять метод скрининговым способом, так как культуральное исследование намного продолжительнее во времени. Однако последний метод позволяет выявить вид микотического организма и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Чтобы установить причину, спровоцировавшую заболевание, пациента отправляют на приём к иммунологу и эндокринологу. Необходима сдача анализов на сифилис, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, гепатиты.
Важно отличить грибковое поражение горла от бактериального, от ангины, рака горла, от фарингита и иных схожих состояний.
Лечение грибка горла
Терапия заболевания выстраивается на трёх базовых принципах:
Для терапии грибка горла потребуется применение как местных, так и системным антимикотических препаратов. Все ранее применявшиеся антибиотики должны быть отменены.
Необходимо восстановление нарушений в микробиоценозе кишечника. Это реализуется с помощью диетического питания и средств, содержащих живые бактерии.
Терапия неосложнённого микоза горла начинается с использования местных антимикотиков, лишь при их неэффективности пациента переводят на пероральный приём.
Подробнее: Таблетки от грибка ногтей: плюсы и минусы
Если грибок в горле диагностируется в острой стадии, то курс лечения чаще всего составляет от 1 до 2 недель. Когда удаётся добиться рецидива, возможно использование препаратов в профилактической дозировке. При осложнённом течении грибка горла пациента госпитализируют и лечат в условиях стационара.
Что касается местного лечения, то оно осуществляется с помощью местных антисептических средств. Обработке подвергают заднюю стенку глотки, выполняют эндофарингеальные инсталляции и промывания воспалённых миндалин. Важно каждую неделю антисептические средства чередовать.
Параллельно необходимо осуществлять лечение сопутствующих болезней, которые спровоцировали микоз горла. После выполнения иммунограмы пациенту при необходимости назначают терапию с использованием иммуномодуляторов.
Если больной своевременно обращается за врачебной помощью, болезнь правильно диагностируют и проводится соответствующее лечение, то чаще всего грибок в горле успешно поддаётся терапии. Прогноз на полное выздоровление при хронитизации заболевания менее благоприятный.
Профилактика грибка горла
Для профилактики заболевания врачами выработаны следующие рекомендации:
Приём антибактериальной терапии не должен быть неоправданно долгим. Курс должен длиться ровно столько, сколько необходимо для устранения бактериальной инфекции и не более. Нельзя использовать антибактериальные препараты с целью профилактики ОРВИ. Если требуется повторный антибактериальный курс, то параллельно должна проводиться противогрибковая терапия.
Если осуществляется лечение кортикостероидами, как местными, так и системными, следует особенно тщательно контролировать состояние слизистой ротоглотки.
После каждого приёма пищи следует полоскать рот кипячёной водой.
Пасты, используемые для очистки рта должны содержать противомикробные компоненты.
Лечение кариеса, тонзиллита, периодонтита, а также иных болезней ротовой полости и глотки должно быть своевременным.
