Причины, симптомы и лечение грибка стопы

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Что такое грибок стопы?

Грибок стопы представляет собой микотическое поражение кожи межпальцевых промежутков с возможностью включения в патологический процесс ногтей на ногах (онихомикоз) и дальнейшего распространения на иные участки тела человека. Вызывается это заболевание инфицированием кожных покровов ног микроскопическими грибками – дерматофитными, дрожжевыми и плесневыми. Любые грибковые поражения кожи можно объединить в группу болезней под названием «дерматомикозы». Читайте также: Причины и симптомы дерматомиозита.

Согласно статистике, грибковые заболевания стоп только в России затрагивают 20% от всего населения страны. Потенциальную опасность для человека представляют почти 500 видов микотических организмов, существующих в природе. Все они при определённых условиях способны паразитировать на теле человека и внутри него, способствуя развитию местных и системных грибковых патологий.

Грибковое поражение стоп вызывает изменение структуры кожи, а в дальнейшем и ногтей. Выраженность симптоматики будет зависеть от вида грибка, приведшего к заболеванию. Часто патология сопровождается шелушением, наслоением чешуек кожи, сильным зудом. Возможно присоединение воспаления.

Симптомы грибка стопы

Симптомы грибка стопы будут зависеть от вида возбудителя и степени вовлеченности в патологический процесс кожных покровов и ногтей.

1. 

   Симптомы грибка стопы при поражении трихофитоном красным:

   • Манифестирует заболевание поражением межпальцевых складок. Причём начальным местом локализации руброфитии являются наиболее тесные складки стоп – между третьим и четвертым пальцами. После чего в патологический процесс последовательно вовлекаются подошвы, боковые и тыльные поверхности стоп, возможен переход инфекции на ладони и ногти;

   • Кожа становится сухой, утолщается. Характерно образование борозд. По мере прогрессирования заболевания роговой слой уплотняется до грубых мозолей, трещины становятся глубже, присоединяются болезненные ощущения;

   • Шелушение кожи муковидное или пластинчатое;

   • Большая часть больных предъявляет жалобы на беспокоящий их зуд;

   • Стертая клиническая картина возможна при экссудативных вариантах руброфитии, среди которых интертригинозные (протекающие по типу опрелостей), дисгидротические (с возникновением пузырей) и смешанные интергинозно-дисгидротические поражения. Трещинки между пальцами являются малозаметными, шелушение поверхностное, зуд лёгкий. В таком виде заболевание может просуществовать продолжительное время, поэтому человек часто не обращается за медицинской помощью;

   • Иногда наблюдается лейконихия – появление белых полос и пятен на ногтях;

   • Кроме стоп, грибку могут быть подвержены крупные кожные складки, например, ягодичные, паховые, под молочными железами;

   • Грибок стоп протекает с множественным поражением ногтевых пластин.

   Трихофитон красный редко поражает детей, что учёные связывают с высокой скоростью регенерации кожных покровов и ногтевых пластин. В подростковом возрасте заболевание диагностируется в 17% случаев, причём чаше страдают юноши.

2. Симптомы грибка стопы при поражении трихофитоном интердигитальным:

   • Чаще всего страдает третья и четвертая межпальцевая складка, а также подошва стопы, её боковая поверхность, пальцы и свод;

   • Воспалительный процесс ярко выражен, имеет сходство с вышеописанным грибком стопы, однако никогда не протекает скрыто;

   • Шелушение часто сопровождается экссудативными явлениями;

   • Возможно развитие аллергических реакций с высыпаниями на туловище, лице и конечностях;

   • Поражение ногтей единично, наблюдается чаще на первом и пятом пальце ног.

3. Симптомы грибка стопы в зависимости от клинической формы заболевания:

   • При стертой форме грибка шелушение небольшое, часто оно возникает лишь в одной межпальцевой складке. Трещины мелкие, незаметные, поверхностные. Дискомфорта больной не испытывает, к врачу не обращается;

   • При сквамозной форме шелушится боковая поверхность стоп и складки между пальцами. Воспаления не наблюдается, иногда возможна гиперемия кожных покровов, которая сопровождается зудом. На подошвах кожа лихенизирована, из-за утолщения рогового слоя создаётся эффект её лакового блеска. В области естественных кожных борозд наблюдается пластинчатое шелушение, заметно усиление кожного рисунка. Тем не менее, больной не испытывает какого-либо беспокойства по поводу состояния кожи ног, кроме, возможно, эстетического дефекта;

   • При гиперкератотической форме грибка стопы на её сводах образуются сухие и плоские папулы с синюшными бляшками. В центре этих высыпаний образуются чешуйчатые наслоения, имеющие серовато-белый оттенок, а по их периферии бордюры с отслаивающимся эпидермисом. При ближайшем рассмотрении можно визуализировать пузырьки. Имеющиеся высыпания склонны к слиянию с формированием крупных очагов и постепенным захватом всей подошвы. Клиническая картина может напоминать псориаз. Читайте также: Псориаз – стадии, причины, симптомы. Кожа сухая, возможно возникновение умеренного зуда, иногда больные жалуются на болезненность стоп;

   • При интертригинозной форме заболевания клинические проявления сходны с симптомами опрелостей. Чаще всего поражаются складки между третьим и четвертым, а также между четвертым и пятым пальцами. Кожа в этих местах краснеет, отекает, развивается мацерация. Эрозии могут быть глубокими и достаточно болезненными. Дифференцировать грибковое поражение от опрелостей позволяют округлые границы зоны поражения, их резкая выраженность, наличие белесого эпителия по периферии. Зуд, болезненность и жжение являются частыми субъективными симптомами этой формы заболевания;

   • При дисгидротической форме грибка стопы на коже появляется множество пузырей, имеющих сверху утолщение. Чаще всего они локализуются на своде стопы. Возможен захват обширных участков подошвы, межпальцевых складок. При вскрытии пузырей на коже образуются розовато-красные эрозии, которые продолжают мокнуть. По мере усиления воспаления нарастает гиперемия и отёк, что делает дисгидротическую форму грибка стопы сходной с острой экземой. Читайте также: Причины и симптомы экземы на ноге.

   Грибок стопы – заболевание хронического характера, которое имеют склонность к частым рецидивам. Монотонное течение по сухому типу характерно для пожилых пациентов. Обострения преимущественно случаются в молодом и зрелом возрасте. Часто грибок определяется как многолетний процесс, причём заражение происходит ещё в ранней молодости.

4. Симптомы грибка стопы при поражении грибами рода кандида:

   • Кожа гиперемирована и отечна;

   • Очаг поражения окружен ободком из отслоившегося эпидермиса;

   • По периферии располагаются пузырьки с серозным содержимым и гнойнички небольшого размера.

Причины появления грибка стопы

Грибок стопы – это заболевание инфекционное. Чаще остальных грибковое поражение стоп вызывают грибки, относящиеся к группе дерматофитий. Это плесневые грибы-аскомицеты, 30 видов из которых способны спровоцировать болезнь – руброфитию или рубромикоз. На их долю приходится более 70% случаев грибка стопы.

Примерно 10% населения земного шара страдают от эпидермофитии стоп, которая провоцируется грибком Trichophyton mentagrophytes. Не исключено поражение кожи стоп плесневыми и дрожжеподобными грибами, однако это происходит гораздо реже – примерно в 1,5% случаев.

Возможны следующие причины появления грибка стопы:

• Большая часть здоровых людей (до 28%) заражаются грибком стопы во время посещения общественных мест. Это могут быть не только сауны, бассейны, бани, но и спортивные клубы, фитнес-центры;

• Возможно внутрисемейное заражение грибком стопы при наличии больного родственника, уклоняющегося от лечения. Чаще всего это родственники пожилого и старшего возраста. Использование общих полотенец, тапок, средств личной гигиены, ванны, душа, коврика для ног – всё это повышает риски внутрисемейного заражения;

• Снижение иммунитета приводит к увеличению числа больных микозом среди пожилых людей. Причём чаще всего болеют мужчины, и грибок стопы у них сочетается с онихомикозом;

• Провоцирующими факторами могут выступать ухудшение экологической обстановки и пренебрежение правилами гигиены;

• Бесконтрольный приём антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, цитостатиков, глюкокортикоидов – всё это приводит к увеличению риска развития микотической инфекции;

• Профессиональные факторы риска. Высока возможность инфицирования среди обслуживающего персонала – это работники саун, бань, душевых, бассейнов. В группу риска входят также спортсмены, шахтеры, металлурги, военнослужащие;

• Образ жизни в целом;

• Имеющиеся соматические патологии;

• Заболевания сосудов;

• Избыточная масса тела;

• Патологии стопы;

• Сахарный диабет, причём риск возникает при симптоме диабетической стопы;

• Травмирование кожи стоп также повышает риски внедрения грибка. Среди возможных травм: мозоли, натоптыши, вальгусная деформация, остеоартроз.

Чем опасен грибок стопы?

Если лечение грибка стопы отсутствует на протяжении длительного времени, то это опасно развитием серьёзных последствий.

В первую очередь в результате воздействия микотических организмов и влияния продуктов их жизнедеятельности (пигментов, токсинов, ферментов, антибиотиков) развивается поливалентная сенсибилизация. В итоге возрастает число аллергических проявлений со стороны кожи, сосудов и слизистых оболочек. Осложнения от таких аллергических реакций значительно усиливаются и учащаются. Формируется лекарственная устойчивость и непереносимость антибактериальных препаратов, особенно пенициллинового ряда.

Имеющиеся поллинозы становятся более выраженными, это же касается васкулитов. Микогенная сенсибилизация способна усугубить течение различенных форм дерматита (атопического и себорейного), а также иных кожных патологий: гемодермий, псориаза, дерматозов.

Кроме того, сквозь образовавшиеся на коже трещины и эрозии легко проникают болезнетворные микроорганизмы. Больные с грибком стоп в три раза чаще страдают от пиодермии и рожи, сопровождающейся лимфостазом и элефантиазом. Дополнительная опасность таких бактериальных осложнений кроется ещё и в том, что они крайне тяжело поддаются лечению антибактериальными препаратами. Это обусловлено приобретённой резистентностью, возникшей в результате продолжительного влияния на бактерии антибиотических веществ, вырабатываемых грибками.

Ещё одна опасность, которую представляет нелеченый грибок стоп – это повышение риска развития подошвенных бородавок. Они очень часто формируются в местах наличия мозолей и гиперкератоза. Это связано с падением местного иммунитета, который не в состоянии контролировать рост и развитие папилломовирусов.

Лечение грибка стопы

Для лечения грибка стопы применяют следующие препараты:

Гризеофульвин

Основным эффектом, который позволяет избавиться от грибка стопы, является фунгистатическое воздействие. То есть в результате применения этого препарата микотические организмы перестают размножаться

Возможные противопоказания:

• Патологии печени;

• Патологии почек;

• Онкологические процессы в организме;

• Период вынашивания ребёнка и кормления грудью;

• Лейкоцитарная недостаточность.

Тербинафин

Иные названия препарата: Ламизил, Бинафин, Термикон, Тербинокс.

Обладает выраженной противогрибковой активностью. Препарат губительно воздействует на все группы микотических организмов, в том числе и на грибы рода Кандида.

Возможные противопоказания:

• Выраженные патологии печени и почек;

• Гематологические болезни;

• Злокачественные опухоли;

• Ангиопатия сосудов ног, облитерирующий эндартериит;

• Период лактации и вынашивания плода.

Флуконазол

Иные названия препарата: Дифлазон, Медофлюкон, Микосист, Дифлюкан, Флукорал, Микомакс, Флюкостат, Флукорик, Флумед, Флюмикон, Флусенил, Флоркан.

Обладает высокой активностью в отношении грибков рода Кандида.

Возможные противопоказания:

• Возраст до 4 лет;

• Совместный приём с астемизолом и терфенадином;

• Выраженные патологии почек и печени;

• Период вынашивания плода.

Сертаконазол

Иные названия препарата: Сертамикол, Зилаин.

Обладает широкой антимикотической активностью в отношении дрожжеподобных грибов рода Кандида и в отношении грамположительных стрептококков и стафилококков. Способен оказывать фунгистатическое и фунгицидное действие.

Возможные противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

• Во время лактации запрещено нанесение крема на молочные железы.

Итраконазол

Иные названия препарата: Ирунин, Каназол, Кандитрал, Оргунал, Споранокс.

Позволяет бороться с дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибками. Некоторые штаммы грибов показывают резистентность к основному действующему веществу.

Возможные противопоказания:

• Сердечная недостаточность;

• Период грудного вскармливания;

• Период вынашивания ребёнка;

• Патологии печени и почек;

• Периферическая нейропатия;

• Тяжелые лёгочные патологии;

• Пожилой и детский возраст.

Эконазол

Иные названия препарата: Ифенек, Экалин, Гино-Певарил, Экодакс.

Обладает широким антимикотическим спектром действия, способен оказывать бактерицидный и фунгицидный эффекты. Активен в отношении плесневых и дрожжевых грибов, а также в отношении дерматофитов. Рекомендован к применению при устойчивости грибов к иным лекарственным средствам.

Возможные противопоказания:

• Возраст до 18 лет;

• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

• Период вынашивания ребёнка.

Натамицин

Иные названия препарата: Пимафуцин, Пимафукорт.

Обладает активностью в отношении всех групп микотических организмов, способных провоцировать грибок стопы.

Возможные противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Клотримазол

Иные названия препарата: Викадерм, Кандид Б, Антифунгин, Имидил, Лотримин, Кандибене, Йенамазол, Кандил, Канизол, Канестен, Кломазол, Лотримин, Клофан, Фактодин, Фунгинал, Фунгизид, Фунгицип.

Препарат широкого спектра действия, который является базой для многих антимикотических лекарственных средств. Возможно исключительно местное применение.

Противопоказания: Первый триместр беременности.

Нафтифина Гидрохлорид

Иные названия препарата: Фетимин, Экзодерил.

Препарат эффективен в отношении всех групп микотических организмов, вызывающих грибковое поражение стоп. Кроме того, обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Возможные противопоказания:

• Детский возраст;

• Период вынашивания ребёнка;

• Период грудного вскармливания.

По теме: Домашние способы избавления от грибка ногтей

Профилактика и уход за стопами при грибковом поражении

Профилактика заболевания сводится к выполнению следующих действий:

• Необходимо поддерживать состояние иммунной системы на должном уровне. Для этого стоит отказаться от неполноценного питания, от длительного и неконтролируемого приёма антибактериальных препаратов. Профилактика и своевременное лечение хронических инфекций, гиповитаминозов, избегание стрессов и переутомления – всё это положительным образом скажется на защитных силах организма;

• Нужно избавляться от болезней, которые способны приводить к грибку стопы. Среди таких заболеваний плоскостопие, травмы кожи ног, в том числе и неправильный педикюр, натоптыши. Важно избегать повышенной потливости ног, так как влажная среда является наиболее благоприятной для развития патогенной флоры;

• Следует исключить контакт с грибками. При посещении любых общественных мест нужно пользоваться только личными вещами, запрещено надевать любую чужую обувь и носки, вытираться не своими полотенцами или мыться общей мочалкой;

• Когда в доме больной грибком, необходимо настоять на его обязательном лечении и следить, чтобы он соблюдал правила ухода за стопами;

• Всем людям требуется своевременная и качественная гигиена ног;

• При обнаружении признаков болезни следует как можно быстрее обратиться за консультацией к дерматологу или микологу.

При выявлении грибка стопы нужно придерживаться следующих правил ухода, которые позволят не заразить окружающих людей:

• Тапки должны быть закрытого типа. Нельзя ходить босиком даже по дому. Инфекция способна передаваться через микроскопические чешуйки кожи, которые легко отделяются от больных стоп и остаются на полу;

• Обувь необходимо до 2 раз в день обрабатывать антимикотическими средствами, например, Гибитаном, уксусной кислотой в 40% растворе или формальдегидом в 25% растворе. Избавить обувь от грибка путём воздействия на неё солнечным светом или нагревом на батарее не удастся;

• Стирать свои вещи нужно отдельно от вещей, принадлежащих здоровым членам семьи;

• Ноги следует мыть ежедневно и использовать назначенные доктором антигрибковые препараты;

• После принятия ванны её нужно ополоснуть горячей водой и дополнительно обработать дезинфицирующим средством;

• Важна ежедневная влажная уборка в квартире и проветривание помещения;

• Носки менять нужно как можно чаще, ноги должны находиться в сухости;

• Когда курс лечения будет завершен, следует избавиться от всех носков, обуви и средств личной гигиены, которыми ранее пользовался больной человек.