Таблетки от грибка ногтей: плюсы и минусы
Алексеева Мария Юрьевна
Мочалов Павел Александрович
Грибок ногтей – это инфекционное заболевание, которое с лёгкостю передаётся от человека человеку. Поразив один палец, она не остановится и постепенно будет захватывать новые здоровые области. Грибок диагностируют у взрослых и детей. Заражение часто происходит в помещениях с высокой температурой и влажностью. Зоной повышенного риска являются бассейны и раздевалки в тренажёрных залах, бани и сауны. Если один из членов семьи страдает от грибка ногтей и ходит босиком по полу, то для заражения достаточно пройтись по его следам.
Способствует заражению и размножению грибка ногтей их длительное увлажнение, например, при ежедневной носке обуви, которая не успевает просыхать. Дополнительными факторами риска являются травмы и иные повреждения ногтя.
Справиться с инфекцией удастся только при прохождении полноценного лечебного курса. Комплексная терапия особенно важна, если человек входит в группу риска, например, страдает от сахарного диабета. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни. Лечение грибка ногтей входит в компетенцию дерматолога или миколога. Врач сможет точно определить причину изменений ногтевой пластины, которые могут быть спровоцированы не только грибком, но и иными заболеваниями.
Если инфекция будет обнаружена на ранней стадии, то справиться с ней не составит труда. Зачастую удаётся обойтись местной терапией, для чего пациенту назначают лаки, крема, мази. Если средство подобрано верно, то про грибок удастся забыть после того, как ногтевая пластина полностью обновится.
Лечение необходимо не только для того, чтобы предотвратить распространение грибка на здоровые ногти и кожу, но, и чтобы не стать источником инфекции для других людей, в том числе, членов семьи.
Если болезнь прогрессирует давно, то справиться с ней только с помощью местных препаратов не удастся. Необходим приём таблеток.
Несмотря на активную рекламу, вылечить грибок ногтей исключительно с помощью лака, даже лечебного, не удастся. В запущенных случаях не даёт результата монотерапия растворами. Грибок необходимо уничтожить изнутри, так как локализуется он не только в пластине ногтя.
Если лечение не будет начато вовремя, то грибок захватит здоровые ногти. Пластины утратят эстетичный вид, из-за чего носить открытую обувь не удастся.
Таблетки для лечения грибка ногтей базируются на веществах, которые обладают фунгицидной активностью. Они направлены на подавление их роста, оказывая влияние на организм в целом. Подбором препаратов должен заниматься специалист, который учтет не только показания к началу терапии, но и возможный вред, а также противопоказания.
Тербинафин
Аналоги: Ламизил, Экзифин, Тербизил, Бинафин, Тебикур, Тербифин [1]
В аптеке препарат можно найти не только в виде таблеток, но и в виде крема. Для приобретения формы для местного использования рецепт не нужен, но для покупки таблеток он потребуется.
Активный компонент – тербинафина гидрохлорид. Это вещество из группы аллиламинов с широким спектром противогрибковой активности. Оно одинаково эффективно в отношении грибков, поражающих ногтевую пластину, кожные покровы и внутренние органы. Воздействуя на оболочку гриба, препарат просто разрушает её, тем самым вызывая гибель организма. При этом происходит подавление выработки эргостерола гриба, который необходим ему для укрепления собственных стенок.
Показания:
Грибковые инфекции, спровоцированные различными причинами.
Лечение трихофитии (стригущего лишая).
Дерматофитии.
Грибок стоп.
Грибок внутренних органов.
Терапия должна проходить под врачебным наблюдением. При лечении Тербинафином требуется контроль картины крови, так как активный компонент способен влиять на уровень тромбоцитов и нейтрофилов.
Побочные эффекты чаще всего возникают при приёме высоких доз, они выражаются в аллергических реакциях, головокружении, искажении вкуса, нарушениях в работе печени и почек. Возможен переход хронического артрита в острую фазу.
Не следует назначать препарат беременным и кормящим женщинам, детям и пациентам с выраженными нарушениями в работе печени и почек.
Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести течения болезни. Курс может длиться до полугода, либо до полного обновления ногтя и получения отрицательных результатов анализов.
Ламизил
Цена: 540 рублей
Таблетки на основе тербин афина гидрохлорида. Они активны в отношении большинства грибков, способных поражать ногти – это дерматофиты, плесневые и диморфные грибы. В пластину препарат проникает в течение первых недель от начала лечения. Ламизил назначают как при грибке ногтя, так и при смешанной инфекции, с вовлечением иных участков тела. В большинстве случаев пациенты переносят терапию хорошо [2].
Плюсы:
При приёме внутрь в ногтях создаётся высокая концентрация активного компонента, что обеспечивает качественный фунгицидный эффект.
Биологическая доступность высокая, превышает 70%.
Нет зависимости от еды, приём пищи не требует коррекции дозы.
Онихомикоз – прямое показание к началу лечения.
Минимальное количество противопоказаний.
Производится в Швейцарии.
Минусы:
Не исключён гепатотоксический эффект как у пациентов с заболеваниями печени, так и без.
Курс лечения длительный, для полного выздоровления может потребоваться до 12 недель терапии и даже больше.
Среди частых побочных эффектов: головная боль, нарушения вкусовых ощущений, потеря аппетита, усиление газообразования, кожные высыпания, крапивница, диарея, слабые боли в животе.
Экзифин
Цена: 950 рублей
Таблетки показаны к приёму при грибке ногтя, вызванном различными микотическими микроорганизмами, так как их основной компонент тербинафина гидрохдорид обладает широким спектром активности. Препарат назначают при грибке ногтей, кожи, стоп, слизистых оболочек [3].
Плюсы:
Высокая биологическая доступность, которая составляет 80%.
Возраст пациента не сказывается на фармакокинетике препарата.
Экзифин эффективен в отношении запущенной грибковой инфекции.
Можно применять в терапии возрастных пациентов. Коррекция дозы при этом не требуется.
Во время лечения не придётся удалять поражённую ногтевую пластину.
Минусы:
Не назначают для лечения детей младше 2 лет, беременным и кормящим женщинам.
Препарат может спровоцировать обострение псориаза.
Нельзя назначать таблетки пациентам, страдающим алкоголизмом.
Лечение длительное, может достигать 6 месяцев и более.
Побочные эффекты чаще всего наблюдаются со стороны пищеварительной системы и проявляются тошнотой, потерей аппетита, метеоризмом. Не исключены аллергические реакции, а также боли в мышцах и суставах.
При совместном приёме препарата с оральными контрацептивами возможны нарушения менструального цикла.
Тербизил
Цена: 300 рублей
Противогрибковый препарат на основе тербинафина по доступной цене. Обладая широким спектром активности, лекарственное средство разрушает мембрану гриба, приводя к его гибели. Таблетки активны в отношении большинства микозов, способных поражать ногтевую пластину [4].
Плюсы:
Биологическая доступность высокая, составляет около 70%.
Препарат можно назначать пожилым пациентам без предварительной коррекции дозы.
Таблетки эффективны в отношении онихомикозов тяжёлого течения.
Цена не высока (по сравнению с рядом других препаратов для лечения грибка ногтей).
Перечень абсолютных противопоказаний незначительный.
Произведено в Венгрии.
Минусы:
Запретом к проведению терапии является беременность, возраст младше 2 лет и грудное вскармливание.
Принимать препарат рекомендуется после еды.
Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, не исключены головокружения и головные боли, аллергические реакции, боль в мышцах и суставах.
При совместном приёме со спиртными напитками повышается риск поражения печени.
Флуконазол
Аналоги: Вертекс, Дифлазон, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Проканазол, Фангифлю, Флукозид, Флуконорм, Форкан, Цискан [5].
Кроме таблеток, Флуконазол выпускается в форме капсул, спреев, геля, мази и свечей для вагинального использования. При приобретении средств для перорального приёма необходим рецепт от врача. Активный компонент препарата – флуконазол, который губителен для большинства грибковых микроорганизмов.
Показания:
Грибок ногтевой пластины и стоп.
Профилактика грибкового поражения при снижении иммунитета.
Криптококкоз нервной системы, органов пищеварения и кожных покровов.
Профилактика грибковой инфекции при прохождении терапии, подавляющей иммунитет, а также при донорстве.
Терапия кандидоза и розового лишая.
Определиться с дозой поможет врач, её подбор зависит от тяжести течения болезни. Среди нежелательных эффектов: аллергические реакции, кожный зуд, боль в животе, изменение показателей крови. В связи с этим терапия должна проводиться под контролем специалиста.
Запрещено назначать Флуконазол и препараты на его основе пациентам, страдающим от серьёзных болезней печени, в частности, от цирроза и гепатита. Его не используют в лечении беременных и кормящих женщин, пациентов с нарушением функции почек. Обязателен строгий расчёт дозы при использовании в педиатрической практике.
Для достижения оптимального эффекта рекомендуется пероральный приём препарата и использование местных форм. Курс длится 2 месяца.
Вертекс
Цена: 650 рублей
Флуконазол-Вертекс – это препарат с противогрибковой активностью. Он является представителем нового класса триазольных антимикотиков. За счёт широкого спектра действия его можно применять в лечении различных форм грибка ногтя [6].
Плюсы:
При приёме внутрь биологическая доступность превышает 90%.
Дерматофития ногтей – прямое показание к терапии.
Таблетки могут быть использованы с профилактической целью, при высоком риске заражения грибковой инфекцией.
Приём пищи не оказывает влияния на всасывание активных компонентов.
Выпуском препарата занимается компания Вертекс, которая имеет современное производство и свой научно-исследовательский центр.
Минусы:
Препарат не назначают детям младше 3 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с непереносимостью лактозы.
Среди частых побочных эффектов: головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, повышение АЛТ и АСТ, сыпь.
Препарат вступает во взаимодействие с рядом других лекарственных средств, что нужно учитывать при начале лечения. Среди них: Терфенадин, Астемизол, Пимозид, Хинидин, Эритромицин и не только.
При приёме пациентами с тяжёлым поражением печени не исключён летальный исход.
Дифлюкан
Цена: 400 рублей
Дифлюкан – это препарат на основе флуконазола, который проявляет активность в отношении различных грибковых инфекций. Он препятствует выработке стеролов в клетке грибов, тем самым вызывая их гибель. Препарат назначают при грибковом поражении ногтей, если приём иных лекарственных средств невозможен [7].
Плюсы:
При приёме внутрь биологическая доступность высокая, приравнивается к 90%.
Схема терапии удобная, при грибке ногтей достаточно приёма одной капсулы в неделю.
В большинстве случаев Дифлюкан хорошо переносится пациентами.
Препарат был разработан и произведен во Франции. Он выпускается в России более 25 лет.
Минусы:
Препарат не рекомендован для лечения детей младше 3 лет, а также беременных и кормящих женщин.
Требуется длительная терапия, которая может составлять 6-12 месяцев.
Среди наиболее распространённых побочных эффектов: головная боль, боль в животе, рвота, диарея, кожные реакции.
Пациентам с ВИЧ и раковыми опухолями следует соблюдать осторожность при прохождении терапии.
Возможны изменения на ЭКГ, в том числе увеличение интервала QT, мерцание желудочков, что чаще всего наблюдается у пациентов с болезнями сердца тяжёлого течения.
Микосист
Цена: 500 рублей
Препарат используют в лечении грибка ногтей, так как он обладает фунгистатической активностью. Он хорошо переносится пациентами, редко вызывает побочные эффекты. Это даёт возможность применять таблетки и капсулы для продолжительной терапии, которая при грибке ногтя может длиться от полугода и более [8].
Плюсы:
Широкий спектр действия, что позволяет использовать таблетки в лечении различных грибковых инфекций ногтя.
При пероральном приёме препарат хорошо всасывается в ЖКТ, его биологическая активность достигает 90%, что позволяет повысить эффективность терапии.
Побочные действия возникают редко, чаще всего при превышении дозы.
Производится Микосист в Венгрии, проходит строгий контроль качества.
Минусы:
При проведении терапии требуется регулярный контроль картины крови.
Возможно оказание токсического влияния на печень, поэтому при появлении тошноты, рвоты, высыпаний и иных симптомов поражения органа, необходимо немедленно обращаться к врачу.
Самостоятельный приём препарата недопустим, так как он вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами, среди которых антикоагулянты, фенитоин, рифампицин и другие.
Среди наиболее распространённых побочных реакций: головные боли, нарушения в работе ЖКТ, кожные высыпания.
Кетоконазол
Аналоги: Микозорал, Фунгинок [9]
Кетоконазол можно встретить в разных формах выпуска. Таблетки удастся приобрести только по рецепту врача. Шампуни, свечи, крема и иные средства для местного использования находятся в свободной продаже. Активный компонент кетоконазол проявляет активность в отношении большинства представителей грибковой флоры. Таблетки назначают при тяжёлом течении болезни, либо при отсутствии эффекта от местной терапии. Уничтожение грибка происходит за счёт разрушения белковой составляющей его мембраны.
Показания:
Грибковое поражение ногтевых пластин пальцев рук и ног.
Кандидоз различной локализации.
Молочница (при отсутствии эффекта от терапии флуконазолом).
Терапия Кетоконазолом сопряжена с рядом побочных эффектов, среди которых: потеря волос, нарушения со стороны органов пищеварительной системы, ухудшение потенции, проблемы со сном, конъюнктивит, раздражительность.
Препарат не используют в лечении детей младше 12 лет, при болезнях печени и почек тяжёлого течения. Противопоказан он при беременности и индивидуальной непереносимости.
Минимальный терапевтический курс – 4 недели.
Микозорал
Цена: 300 рублей
Препарат используют в лечении грибковой инфекции, так как он обладает фунгицидным и фунгистатическим действием в отношении большинства патогенной флоры, вызывающей поражение ногтевых пластин. Кетоконазол был первым внедрен в практику системного лечения онихомикоза ещё в 1984 году. С тех пор появились более эффективные лекарственные средства, с высоким профилем безопасности, поэтому его используют только при их непереносимости [10].
Плюсы:
Препарат применяют для системного приёма более 30 лет, поэтому его эффекты хорошо изучены и ожидаемы.
Активный компонент при пероральном приёме хорошо всасывается.
Минусы:
Многочисленные побочные эффекты с высоким риском их возникновения.
Низкая эффективность в кетоконазола в сравнении с другими противогрибковыми препаратами.
Биологическая доступность снижается при приёме с антацидами, холиноблокаторами, ингибиторами протонной помпы, диданозином.
Принимать препарат необходимо во время еды.
Кетоконазол оказывает гепатотоксический эффект, вероятность возникновения которого повышается при курсовом приёме дольше 2 недель.
Итраконазол
Аналоги: Ирунин, Итразол, Кандщитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол [11].
Рецептурный препарат, который выпускается в форме раствора и капсул. Активный компонент – итраконазол, который обладает широким спектром противогрибковой активности. Его действие направлено на разрушение стенки гриба. Это происходит за счёт подавления продукции эстрадиола. Резистентность к препарату развивается крайне редко, поэтому его применяют в лечении тяжёлой грибковой инфекции.
Показания:
Онихомикоз (грибок ногтей), независимо от причины, спровоцировавшей заболевание.
Грибковое поражение слизистых оболочек.
Грибковые заболевания, вызванные снижением иммунитета.
Грибковое поражение внутренних органов.
При приёме препарата возможно возникновение побочных эффектов, в частности, ухудшение аппетита, боль в животе, головная боль. Продолжительная терапия требует отслеживания состояния печени.
Нельзя использовать препарат в лечении пациентов с заболеваниями печени, с тяжёлым поражением почек. Его не назначают беременным и кормящим женщинам.
Минимальная продолжительность курса – 3 месяца.
Ирунин
Цена: 400 рублей
Ирунин относится к препаратам широкого спектра действия, который активен в отношении дерматофитов и иных грибов, вызывающих инфицирование ногтевой пластины. Его можно применять для борьбы с плесневыми микозами, которые с трудом поддаются терапии [12].
Плюсы:
Биологическая доступность более 80%, что обуславливает высокую эффективность лекарственного средства.
Активный компонент обнаруживается в ногтевой пластине уже через неделю после начала терапии и сохраняется в ней не менее полугода, при условии курсового приёма продолжительностью в 3 месяца.
Препарат хорошо распределяется в тканях, что позволяет применять его в лечении запущенной формы грибка ногтей.
Перечень противопоказаний минимальный.
Возможно применение препарата в непрерывной схеме лечения или пульс-терапией, короткими курсами.
Минусы:
Связь с приёмом пищи.
Препарат с осторожностью назначают детям, беременным женщинам и пациентам с серьёзными заболеваниями печени и почек.
Возможно возникновение побочных эффектов в виде диспепсических расстройств, боли в животе, тошноты. Некоторые пациенты отмечают головную боль, головокружение, аллергические реакции. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла.
Итразол
Цена: 400 рублей
Препарат эффективен в лечении онихомикоза, так как разрушает мембрану грибов, вызывая их гибель. Он активен в отношении большинства представителей грибковой флоры, вызывающих поражение ногтя, в том числе, в отношении дерматофитов и плесневых микроорганизмов [13].
Плюсы:
Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, совместный приём с пищей повышает биологическую доступность.
Концентрация в тканях ногтевых пластин высокая, больше чем в плазме в 4 раза.
Препарат эффективен в отношении сложных форм грибка ногтей. Его можно применять при комбинированных инфекциях.
Необходимая для уничтожения грибка концентрация препарата в ногте наблюдается уже через неделю после приёма и сохраняется до 6 месяцев.
Минусы:
Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 3 лет.
Связь с приёмом пищи.
Побочные действия в виде метеоризма, тошноты, запора, гепатита, ухудшения аппетита, головной боли, повышенной утомляемости. Не исключены аллергические реакции.
Существует риск поражения печени и развития сердечной недостаточности.
Орунгал
Цена: 3000 рублей
Капсулы Орунгал обладают широким спектром действия в отношении грибковой флоры. Разрушая мембрану клетки, препарат способствует её гибели, тем самым предотвращая распространение инфекции. При правильно подобранном курсе происходит полное выздоровление [14].
Плюсы:
Резистентность к препарату развивается редко.
Терапия эффективна в лечении онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибками.
В ногтевых пластинах наблюдается высокая концентрация активного вещества,
Возможно использование по схеме пульс-терапии или непрерывным курсом.
Препарат производится в Италии.
Минусы:
Препарат запрещён к приёму пациентам с сердечной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам, детям младше 3 лет.
Связь с приёмом пищи.
Среди побочных эффектов, которые встречаются чаще остальных: головная боль, тошнота, боль в животе, нарушения менструального цикла.
Высокая стоимость.
Вориконазол
Аналоги: Ворикоз, Вифенд, Бифлурин [15].
Противогрибковый препарат широкого спектра действия из группы триазолов. Он оказывает влияние на синтез эргостерола, который необходим мембранам грибковых клеток. В результате происходит их разрушение и гибель организма. Препарат отпускается по рецепту.
Показания:
Тяжёлое течение грибка ногтей.
Аспергиллез инвазивный.
Кандидозные инфекции.
Профилактика грибковой инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом.
При приёме препарата возможно возникновение побочных эффектов в виде снижения зрения, аллергических реакций, боли в животе и угнетения дыхания. Вориконазол противопоказан к приёму беременным и кормящим женщинам, при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав таблеток. Их не назначают детям младше 3 лет.
Вифенд
Цена: 2000 рублей
Таблетки Вифенд на основе вориконазола с широким спектром противогрибковой активности. Препарат применяют в лечении тяжёлых инфекций, которые не поддаются терапии другими противогрибковыми средствами [16].
Плюсы:
Биологическая доступность составляет 96%.
Эффективность высокая, препарат можно принимать при запущенной форме грибка ногтей.
Производятся таблетки в Германии.
Минусы:
Препарат не назначают в лечении пациентов младше 3 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с непереносимостью лактозы.
Таблетки необходимо принимать за час до еды или после еды.
Самыми частыми побочными эффектами являются нарушения зрения, повышение температуры тела, рвота, тошнота, боль в животе, угнетение дыхания.
При приёме препарата требуется осторожность при вождении транспорта.
Высокая стоимость.
Как выбрать таблетки от грибка ногтей?
Чтобы справиться с грибком ногтей требуется комплексный подход. С помощью средств для местного нанесения (лаки, мази, растворы, крема, спреи) удастся быстрее уничтожить грибок, либо снять поражённую пластину. Таблетки усиливают лечебный эффект, так как они проникают в глубинные структуры ногтя, куда не могут попасть мази и крема.
Терапия курсовая, она может длиться от 3 месяцев до полугода. Столь продолжительный период способны выдержать не все пациенты. Они прекращают лечение, из-за чего болезнь снова напоминает о себе спустя непродолжительный период времени. Современные противогрибковые таблетки можно принимать реже, до 1 раза в неделю.
Ответы на популярные вопросы
Почему возникает грибок ногтя?
Грибок ногтя может поразить каждого, но некоторые люди входят в группу повышенного риска.
Факторы, которые увеличивают вероятность грибковой инфекции:
Пожилой возраст. У людей старше 65 лет грибок ногтей встречается особенно часто. У детей до 6 лет болезнь практически не диагностируется.
Климат. Высокая температура и влажность воздуха способствуют быстрому распространению инфекции.
Состояние здоровья. Грибок ногтей чаще диагностируется у пациентов с раком (на фоне прохождения химиотерапии), с ранее диагностированным онихомикозом, со слабым иммунитетом, псориазом, плохим питанием стопы. Значение имеет нарушение целостности ногтевой пластины и наличие инфицированного человека в кругу семьи.
Образ жизни. Дополнительные факторы риска: курение, нахождение рук и ног во влажной среде, хождение босиком в местах общественного пользования, ношение узкой закрытой обуви.
Что делать при обнаружении грибка?
На присоединение грибковой инфекции указывают белые пятна, крошение ногтя, его утолщение или изменение цвета. Пластина может стать коричневой, зелёной, желтой. По мере прогрессирования болезни ноготь приподнимается с ложа, становится толще или тоньше. При этом человек не испытывает болезненные ощущения, особенно на ранних стадиях. Боль может присоединиться позже. В этой ситуации важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, что позволит обойтись только местными препаратами.
Когда вызвать врача на дом?
Грибок ногтя не требует выезда специалиста на дом. На приём нужно записаться в плановом порядке.
Можно ли вылечить грибок самостоятельно?
Самолечением заниматься не следует, так как дома невозможно определить тип грибка и подобрать эффективные препараты. Правильную терапию может назначить только доктор.
